Reforço da gestão da cadeia de abastecimento de ponta a ponta com o DHIS2 e o Open mSupply nas Comores

As Comores são uma pequena nação insular no Oceano Índico com uma população de pouco menos de um milhão de pessoas, mas enfrentam desafios logísticos significativos no fornecimento de produtos de saúde devido à sua geografia e infra-estruturas limitadas. Espalhado por três ilhas principais e dezenas de ilhotas mais pequenas, o país debatia-se com silos de dados da cadeia de abastecimento, registos de stock em papel e falta de visibilidade das rupturas de stock e ineficiências de distribuição.

Para colmatar estas lacunas, o Ministério da Saúde, em parceria com o HISP Ruanda, o DHIS2 para a Logística no HISP Centre da Universidade de Oslo (UiO), e a Fundação mSupplylançou o projeto eLMIS (sistema de informação de gestão logística) em 2024com o financiamento do Banco Mundial. Este sistema logístico híbrido combina o DHIS2 ao nível das instalações e o Open mSupply nos armazéns centrais e regionais para permitir dados de stock em tempo real e reduzir o desperdício na cadeia de abastecimento. O que antes era um sistema de relatórios em papel é agora digitalizado e proporciona visibilidade a todos os níveis da cadeia de abastecimento de produtos médicos pagos, bem como a digitalização do fluxo de trabalho das encomendas.

De registos em papel a dados de stock digitais

Antes desta implementação, as unidades de saúde registavam manualmente as transacções de existências e, frequentemente, demoravam semanas a compilar os relatórios nacionais. Os inventários dos armazéns eram geridos separadamente, o que impedia o Ministério de seguir os movimentos das existências ou de antecipar as faltas. Entretanto, quase 99% dos estabelecimentos de saúde pública já utilizavam o DHIS2 para a comunicação de dados sobre os serviços de saúde, mas não para a comunicação de dados sobre os produtos de saúde.

No âmbito do projeto eLMIS, o pessoal das unidades de saúde regista agora as transacções de existências diretamente no DHIS2, utilizando a ferramenta de gestão de stocks em tempo real em dispositivos móveis Android, enquanto algumas instalações que enfrentam graves problemas de conetividade registam relatórios mensais de existências. Pouco mais de 3 meses após a entrada em funcionamento do sistema, foram concluídas cerca de 30 000 transacções e o número de estabelecimentos que utilizam o RTS atingiu 58 dos 74 estabelecimentos, ou seja, 78% de todos os estabelecimentos. Os armazéns centrais e regionais gerem o inventário transacional no Open mSupply. Estes sistemas DHIS2 e Open mSupply foram integrados utilizando as caraterísticas de extensibilidade do DHIS2 e as ferramentas desenvolvidas no sistema Open mSupply, assegurando que os dados são partilhados sem problemas entre ambos os sistemas. Esta abordagem mantém uma interface de elaboração de relatórios familiar para os profissionais de saúde, ao mesmo tempo que digitaliza as operações de armazém, apoiando a encomenda do estabelecimento (DHIS2) para o armazém (mSupply) e automatizando a elaboração de relatórios nacionais.

O pessoal do Ministério local nas Comores está a receber formação para manter as configurações e painéis de controlo do DHIS2, com o apoio do HISP Ruanda, que presta assistência técnica na conceção, integração e governação do sistema. Juntos, os parceiros estão a lançar as bases para uma gestão nacional da cadeia de abastecimento digital que seja simultaneamente eficiente e sustentável.

Acompanhamento e utilização de dados sobre stocks para tomar melhores decisões

Os primeiros resultados mostram ganhos claros na visibilidade das acções. Os gestores de saúde podem agora acompanhar situações de escassez e excesso de stock em todas as instalações, identificar tendências geográficas e coordenar a redistribuição antes de ocorrerem falhas críticas.

“O armazém médico central consegue ver os níveis de stock através dos centros de saúde, o que não existia antes”, disse Amine Ahmed Chamsi, cientista de dados do Ministério da Saúde das Comores. Com este novo sistema, o Ministério “consegue ter visibilidade, de ponta a ponta, dos produtos médicos, desde o nível mais baixo até ao nível nacional, para que possamos evitar rupturas de stock, etc.”.

O sistema integrado DHIS2-Open mSupply oferece agora uma visão unificada dos dados logísticos desde o armazém central até às instalações individuais. Embora ainda estejam a ser recolhidas todas as métricas de desempenho – tais como reduções de rupturas de stock e desperdício -, os painéis de controlo iniciais já destacam as carências recorrentes nas instalações das ilhas, permitindo ao Ministério ajustar as existências de reserva e os calendários de entrega, se necessário.

O Ministério está também a começar a relacionar a informação logística com indicadores de serviços, como a cobertura de imunização, para compreender melhor de que forma a disponibilidade de fornecimentos afecta os resultados da saúde.

Permitir a sustentabilidade e a maturidade do sistema

A sustentabilidade está no centro da conceção das Comores. Ao integrar os relatórios logísticos na plataforma nacional DHIS2, que já é familiar à maioria dos profissionais de saúde, o projeto evita sistemas paralelos e reforça a apropriação nacional. A configuração híbrida DHIS2-Open mSupply mantém os relatórios das instalações simples enquanto gere a complexidade do armazém através do Open mSupply – uma abordagem que será aperfeiçoada para utilização noutros países através do recém-lançado colaboração entre a HISP UiO e a Fundação mSupply.

O HISP Ruanda lidera a personalização do DHIS2 e o desenvolvimento de capacidades nas Comores, com a entrega contínua da manutenção aos colegas do Ministério. Um comité diretor e um grupo de trabalho técnico supervisionam a implementação e asseguram o alinhamento com as políticas nacionais de saúde.

Continuam a existir desafios, incluindo limitações de conetividade em ilhas remotas, atrasos de sincronização em aplicações móveis e uma escassez de conhecimentos técnicos locais. O projeto está a seguir uma implantação faseada, começando em regiões-chave, para garantir a estabilidade à medida que o sistema se expande a nível nacional.

À medida que a implementação continua, o eLMIS já está a ajudar as Comores a melhorar a visibilidade, a coordenação e a eficiência em toda a sua cadeia de abastecimento de saúde – lançando as bases para um sistema mais resiliente e orientado por dados nos próximos anos.