O DHIS2 é um Digital Public Good desenvolvido pelo HISP UiO, em colaboração com uma rede global de parceiros, que sustenta a gestão da informação na área da saúde em todo o mundo e está a transformar os sistemas de informação em diversos setores — desde a educação e a logística até às questões climáticas e muito mais.
O DHIS2 é uma plataforma de código aberto, baseada na Web, destinada à recolha, gestão, visualização e integração de dados. É mais frequentemente utilizado no setor da saúde como um sistema de informação para a gestão da saúde (HMIS) — e, cada vez mais, para registos de saúde eletrónicos—, mas pode ser utilizado em qualquer setor devido ao seu design flexível e personalizável e ao seu poderoso conjunto de funcionalidades de software modulares. Permite aos utilizadores e aos decisores políticos gerar análises a partir de dados em tempo real e foi concebido para funcionar mesmo em ambientes onde o acesso à Internet é limitado.
Atualmente, o DHIS2 é a maior plataforma HMIS do mundo, utilizada por mais de 80 países de rendimento baixo e médio (LMICs) como sistema oficial de registo de dados de saúde a nível de toda a administração pública. Incluindo os programas levados a cabo por ONG, o DHIS2 está a ser utilizado em mais de 100 países. Isto teve um impacto significativo, contribuindo para transformar a governação do setor público e a utilização de dados, com vista a alcançar resultados nas áreas da saúde, da educação e dos objetivos de desenvolvimento sustentável.
A plataforma principal do DHIS2 é desenvolvida e mantida através de uma colaboração global gerida pelo HISP Centre at the University of Oslo (UiO), com o apoio de uma coligação de parceiros e investidores. A HISP é uma rede global composta por 24 grupos locais da HISP em países de rendimento baixo e médio (LMIC), que contribuem para garantir que o DHIS2 responda às necessidades dos utilizadores locais e prestam assistência técnica prática e a longo prazo ao DHIS2, bem como capacitação e apoio a parceiros governamentais e outras organizações.
O DHIS2 é uma plataforma totalmente personalizável que suporta uma variedade de tipos de dados — incluindo tanto valores agregados como registos individuais—, o que a torna adaptável às necessidades de gestão da informação e dos programas de qualquer setor. Saiba mais sobre o que pode fazer com o DHIS2:
A conceção flexível do DHIS2 torna-o adequado para uma vasta gama de aplicações. Embora seja mais conhecido pela cobertura de relatórios de saúde de rotina a nível nacional, regional, distrital, de unidades de saúde e comunitário, também é utilizada numa grande variedade de outros contextos de saúde, incluindo a gestão de registos eletrónicos de doentes, o planeamento e acompanhamento de campanhas de saúde, a coordenação da vigilância e resposta a doenças, o apoio a programas de saúde comunitária, a otimização da logística de saúde, a aplicação de abordagens «One Health» e o desenvolvimento de sistemas de saúde que tenham em conta as alterações climáticas.
Para além dos programas de saúde pública, o DHIS2 é implementado como um sistema de gestão da informação nos domínios da educação, agricultura, saúde animal, nutrição, água e saneamento, entre outros. Isto significa que, num único país, o DHIS2 pode funcionar como sistema nacional de gestão da informação para vários ministérios diferentes, proporcionando aos países vantagens de escala e a capacidade de tirar partido da capacidade e da infraestrutura locais do DHIS2 em todos os setores.
O DHIS2 é também amplamente utilizado por ONG e outras organizações internacionais em contextos humanitários. Para além de satisfazer as necessidades internas de elaboração de relatórios, estas implementações podem complementar os sistemas nacionais DHIS2.
O DHIS2 é disponibilizado como software livre e de código aberto (FOSS) ao abrigo da licença BSD de 3 cláusulas. Isto significa que a aplicação pode ser descarregada e utilizada sem taxas de licenciamento, e que o seu código-fonte pode ser consultado, modificado e redistribuído com poucas restrições. O DHIS2 dispõe também de uma API totalmente aberta e bem documentada, o que facilita a expansão e a integração da plataforma. Todos os recursos de apoio, documentação e material de formação produzidos pelo HISP UiO são igualmente partilhados ao abrigo de licenças abertas, a fim de facilitar o reforço de capacidades. O DHIS2 ganhou reconhecimento internacional como um Digital Public Good e um componente essencial das abordagens em matéria de infraestruturas públicas digitais.
As principais versões e correções do software DHIS2 são lançadas de forma regular, enquanto as atualizações das aplicações DHIS2 estão disponíveis através de lançamentos contínuos. O desenvolvimento e a manutenção do software DHIS2 e dos recursos de apoio são coordenados pelo HISP UiO através de uma equipa profissional composta por colaboradores sediados em Oslo e em todo o mundo. O desenvolvimento de software é orientado por um roteiro público que é revisto e atualizado em ciclos anuais, com ênfase nas necessidades das partes interessadas nos países de rendimento baixo e médio. A equipa do software DHIS2 também solicita regularmente contributos, recolhe comentários e responde a possíveis relatos de erros através da DHIS2 Community of Practice. A partir de 2026, um novo modelo de apoio coletivo e apropriação do DHIS2 oferece aos países e às organizações um envolvimento ainda maior na plataforma DHIS2.
Desde o início, o desenvolvimento do DHIS2 tem vindo a incorporar novas tecnologias, garantindo simultaneamente que continua a ser uma solução estável na qual os governos e as organizações podem confiar. A plataforma principal do DHIS2 e a aplicação móvel para Android utilizam tecnologias web e móveis de última geração para apoiar a comunicação de dados em qualquer nível de um sistema organizacional — incluindo um modo offline para áreas com acesso à Internet limitado ou instável, bem como o envio de dados por SMS —, a agregação de dados sem interrupções, visualizações dinâmicas, alertas configuráveis e muito mais.
A robustez e a flexibilidade tecnológica da arquitetura do DHIS2 contribuíram para que este se tornasse o primeiro sistema de informação governamental na África Subsariana a ser implementado a nível nacional em modo online (no Quénia, em 2011). As versões mais recentes do DHIS2 continuam a ser orientadas pelas necessidades no terreno e são concebidas para serem implementadas em diversos contextos reais, tirando simultaneamente partido das tecnologias modernas para melhorar o desempenho do software. Isto inclui o aproveitamento da aprendizagem automática e da IA através da Plataforma de Modelação Chap do DHIS2 e de ferramentas destinadas a apoiar a integração e a harmonização de conjuntos de dados climáticos, meteorológicos e outros conjuntos de dados geoespaciais.
O DHIS2 foi concebido para ser extensível. Com a sua arquitetura modular e em camadas e a sua API robusta, a plataforma DHIS2 funciona essencialmente como um armazém de dados com mais de 60 aplicações nativas que extraem ou enviam dados no seio do sistema. Esta arquitetura, aliada a uma base de código aberto e a recursos de apoio aos programadores, facilita aos programadores o aperfeiçoamento dos seus sistemas DHIS2 com tecnologias de ponta e inovações locais, através de aplicações personalizadas, scripts e plug-ins.
A conceção do DHIS2 permite igualmente a integração com sistemas de software e fontes de dados externos. A integração com o DHIS2 pode ser realizada através de uma camada de interoperabilidade, de middleware ou de uma ligação direta entre APIs. Já existe uma variedade de soluções de interoperabilidade, nomeadamente através de plataformas genéricas como a OpenFn, bem como plug-ins do DHIS2 que permitem a ligação direta a dezenas de outros sistemas de software externos, como o Tableau. O DHIS2 também promove a interoperabilidade através da compatibilidade com normas globais, como o FHIR.
Embora a plataforma DHIS2 tenha sido desenvolvida como um recurso global, cada país ou organização que utiliza o DHIS2 gere a sua própria instância distinta do DHIS2, o que lhe confere plena propriedade tanto do sistema local como dos dados nele contidos. Isto contribui para a soberania digital, uma vez que os países podem utilizar e modificar o software como entenderem, sem dependência de um único fornecedor, sem taxas de licenciamento nem restrições significativas. Além disso, promove a soberania dos dados, uma vez que os países podem optar por modalidades de implementação do DHIS2 e de armazenamento de dados que estejam em conformidade com a legislação local, bem como restringir o acesso ao sistema e aos dados de acordo com os regulamentos locais e as melhores práticas.
A equipa do DHIS2 do HISP UiO não tem acesso aos sistemas locais do DHIS2 nem aos dados neles contidos, a menos que tal acesso seja deliberadamente concedido pelo responsável pelo sistema local para um fim específico, como a resolução de problemas de software ou a realização de testes. Os grupos locais do HISP podem ver-lhes concedido acesso pelos proprietários dos sistemas locais para prestarem apoio técnico avançado, enquanto os dados podem ser partilhados com parceiros financiadores e organizações internacionais com base em acordos bilaterais. Cada país e organização é, em última instância, responsável pela gestão da sua própria implementação do DHIS2 e dos seus dados.
As implementações sustentáveis do DHIS2, de gestão local, dependem de uma forte capacidade local para manter, adaptar e utilizar os seus sistemas, de modo a permitir uma tomada de decisões baseada em dados. Para apoiar esta iniciativa, a HISP disponibiliza recursos de formação e orientação centrados na criação de equipas nacionais sólidas para o núcleo do DHIS2, através de uma abordagem de aprendizagem baseada em competências. Através do DHIS2 Academy program— que já registou mais de 100 000 inscrições desde 2011 —, oferecemos DHIS2 Academy courses online, que podem ser seguidos ao ritmo de cada um, e que abrangem competências e conceitos fundamentais do DHIS2, bem como cursos presenciais periódicos da Academia sobre temas mais avançados. Coordenamos também a DHIS2 Community of Practice, um fórum em linha onde especialistas em DHIS2 de todo o mundo partilham as melhores práticas e soluções.
A nível regional e nacional, os grupos locais do HISP que integram a rede HISP ministram formação sobre o DHIS2 a parceiros governamentais, ONG e outras organizações. Estas formações localizadas contribuem para o reforço das capacidades da equipa principal e podem ser concebidas de forma a serem transmitidas aos utilizadores finais através de uma abordagem de formação de formadores. Através de parcerias com os ministérios da Saúde e outras agências governamentais, os grupos HISP prestam orientação e apoio contínuos às equipas nacionais do núcleo do DHIS2, facilitando a transição para a apropriação local do sistema.
O HISP também apoia o reforço das capacidades em informática nos países de rendimento baixo e médio através do programa de investigação de doutoramento do HISP UiO— que já formou mais de 80 doutorados — e dos programas de mestrado, bem como através da colaboração com universidades e institutos de investigação locais no âmbito da rede HISP.
A utilização generalizada do DHIS2 em mais de 100 países gerou benefícios de escala significativos para os países, os doadores e as organizações internacionais. Em muitos países, existe uma capacidade consolidada em matéria de DHIS2 em todo o governo, desde o nível nacional até aos profissionais de primeira linha nas comunidades, bem como uma proliferação de prestadores de serviços dos setores público e privado com conhecimentos especializados em DHIS2 (incluindo grupos locais de HISP), o que torna mais fácil e rápido implementar o DHIS2 em novos setores. Os governos podem partilhar a infraestrutura do DHIS2 entre diferentes organismos e programas, reduzindo os custos operacionais e aumentando o retorno do investimento. Graças à natureza de código aberto da plataforma, os países podem também adotar as melhores práticas e inovações locais de outros países e regiões, e adaptá-las ao seu contexto local, poupando tempo e dinheiro, uma vez que reduzem a necessidade de «reinventar a roda».
Várias organizações internacionais de saúde — incluindo a OMS, que designou o HISP UiO como Centro Colaborador oficial desde 2017 — também têm aproveitado a presença mundial do DHIS2 para ajudar a divulgar orientações e ferramentas que auxiliam os países a adotar normas comuns e melhores práticas. Estes recursos são publicados pelo HISP UiO sob o nome de «DHIS2 Health Data Toolkit». Este canal de divulgação revelou o seu valor durante a pandemia da COVID-19, quando mais de 60 países conseguiram tirar partido da sua infraestrutura e capacidade existentes no âmbito do DHIS2 para implementar rapidamente ferramentas digitais destinadas à vigilância de doenças e à distribuição de vacinas, contribuindo para uma resposta eficaz à pandemia.
À medida que os países foram adotando a plataforma, muitos doadores globais, organizações internacionais e ONG humanitárias também implementaram o DHIS2 como o seu próprio software institucional de monitorização e avaliação (M&A), o que lhes permitiu alinhar-se com os sistemas de informação nacionais, satisfazendo simultaneamente as suas próprias necessidades em matéria de gestão de dados e elaboração de relatórios. Isto contribui para reduzir a necessidade de software de prestação de contas paralelo e a duplicação de esforços a nível nacional, além de facilitar a coordenação entre os doadores no âmbito de uma abordagem de reforço de um sistema nacional único, em vez de investimentos fragmentados.
O DHIS2 recebe o seu principal apoio financeiro através de um conjunto de parceiros que inclui agências internacionais de desenvolvimento, organizações globais de saúde, ONG humanitárias, grupos filantrópicos e fundações. Estas contribuições financeiras para o HISP UiO podem assumir a forma de investimentos plurianuais na plataforma principal do DHIS2 ou de contratos a prazo determinado para áreas específicas de trabalho, incluindo atividades a nível nacional subcontratadas através dos grupos do HISP. Isto proporciona uma base diversificada de financiamento que tem permitido à HISP expandir e sustentar o DHIS2 ao longo do tempo, explorar as tecnologias mais recentes e manter o nosso software seguro e atualizado, desenvolver uma rede de especialistas em vários países e regiões, e a continuar a disponibilizar uma plataforma de software estável e genérica, acessível a países e organizações em todo o mundo como um Digital Public Good — sem barreiras de acesso nem taxas de licenciamento.
Para dar resposta às mudanças no panorama global do financiamento do desenvolvimento e à crescente ênfase no financiamento liderado pelos próprios países para os sistemas de informação, o HISP UiO introduziu um novo modelo de parceria e sustentabilidade: a Taxa de Serviços Partilhados e o Programa de Parceiros Contribuintes. Isto proporciona uma estrutura simples e transparente para que os países e as organizações que utilizam o DHIS2 possam contribuir para manter a plataforma ativa e ajudar a moldar o seu futuro.
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