Transições do Chade para a gestão da informação sanitária baseada no DHIS2 para melhorar a exaustividade e a qualidade dos dados

O Ministério da Saúde Pública e da Prevenção do Chade (MSPP), através do Departamento de Estatística e do Sistema de Informação Sanitária (DSSIS), tem por missão melhorar a recolha de dados sanitários no país. Para atingir este objetivo, o Ministério criou um Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS) híbrido, em papel e digital, para a recolha, comparação e análise de dados. A componente digital deste sistema foi implementada através de uma plataforma de software denominada Gesis. Após muitos anos de utilização do Gesis, o Ministério decidiu fazer a transição para o DHIS2 para resolver problemas de exaustividade e atualidade dos dados, que seriam significativamente melhorados pela nova plataforma DHIS2. No final de 2022, o HMIS baseado no DHIS2 estava a ser utilizado em todo o país, com mais de 96% dos distritos a comunicarem dados diretamente ao DHIS2, melhorando a eficiência da recolha e comunicação de dados e tornando mais fácil para os funcionários da saúde identificar e acompanhar quaisquer problemas em tempo útil.

Adoção do DHIS2 em resposta às limitações do anterior modelo híbrido de recolha de dados

Antes da adoção do DHIS2 no Chade, os dados agregados dos cuidados de saúde eram introduzidos em registos em papel nas unidades de saúde. No final do mês, estas entradas no registo eram então coligidas e transmitidas aos distritos. Os distritos compilariam subsequentemente os relatórios das unidades sanitárias e enviá-los-iam às delegações provinciais de saúde, que os consolidariam utilizando modelos de relatórios harmonizados. Os registos recolhidos foram posteriormente partilhados com os funcionários designados do Ministério a nível central, quer em suportes de armazenamento externos, quer em formato de papel ou por telefone. No final do ano, o Departamento de Estatística do Ministério compilou os relatórios de todas as províncias, calculou os vários indicadores e consolidou a base de dados nacional.

Este método de recolha de dados colocou problemas que vão desde as preocupações de segurança e logística até à falta de exaustividade dos dados, tornando a análise estatística entediante e limitando o acesso aos dados em tempo real. Por conseguinte, estes desafios realçaram a necessidade de um sistema robusto e eficiente que permita a introdução e transmissão simultâneas, seguras, rápidas e descentralizadas de dados das unidades de saúde para todos os níveis de gestão dos cuidados de saúde no país.

Melhorar a produção e a transmissão de dados a nível nacional através de instrumentos harmonizados de recolha de dados

Em 2019, o MSPP criou uma equipa nacional DHIS2 composta por gestores de dados, programas, departamentos técnicos e especialistas em TI, que foi encarregada de implementar o DHIS2 como um sistema de gestão da informação para facilitar a recolha e análise de dados entre os diferentes actores do sector da saúde. A equipa, com a ajuda do HISP Ruanda, implementou o novo DHIS2 HMIS em fases: revisão das ferramentas de recolha de dados através de quadros de relatórios padronizados; implementação das tecnologias e infra-estruturas necessárias; e reforço de capacidades através da formação de gestores de instalações e utilizadores finais.

Em junho de 2021, o Programa de Apoio aos Distritos Sanitários (PADS), encarregado de apoiar os distritos em questões relacionadas com o Sistema de Informação Sanitária, em colaboração com a equipa DHIS2 do Ministério da Saúde Pública, lançou um piloto do novo HMIS DHIS2 nas províncias de Moyen-Chari e Batha. Este projeto-piloto centrou-se na introdução de dados no DHIS2 utilizando a aplicação de introdução de dados do DHIS2, a funcionalidade de elaboração de relatórios, o visualizador de dados e as tabelas. Na sequência dos resultados encorajadores deste piloto, o Ministério contactou o HISP Ruanda para apoiar as autoridades centrais na expansão do projeto para o nível nacional. Ao mesmo tempo, os dados introduzidos no Gesis a partir de janeiro de 2021 foram importados para o DHIS2.

A partir de novembro de 2022, observou-se uma melhoria significativa na exaustividade e disponibilidade dos dados, o que encorajou as autoridades a lançar oficialmente o DHIS2 em todo o país. No final do primeiro ano de referência, 96,4% dos distritos do Chade introduzem agora os seus dados diretamente no DHIS2. Além disso, a plataforma DHIS2 tornou mais fácil para o nível central identificar as causas dos problemas relacionados com a comunicação de dados a jusante.

No entanto, alguns desafios continuam a afetar a eficiência do sistema. Entre elas, a velocidade da Internet e a instabilidade da ligação à Internet em certas regiões do norte do país, entre outras. Por conseguinte, o Ministério planeia tirar partido da capacidade de introdução de dados offline do DHIS2, adquirindo cerca de 1800 tablets para permitir a introdução de dados offline nestes locais, utilizando a aplicação DHIS2 Android Capture.

Próximas etapas: Reforço de capacidades e implementação do Tracker para dados ao nível dos doentes

Como parte da política de descentralização da utilização e análise de dados para as unidades sanitárias, o Ministério da Saúde Pública planeia formar os responsáveis distritais e provinciais pela introdução de dados na análise de dados através das funcionalidades do DHIS2, incluindo a qualidade dos dados, a gestão de painéis de controlo e a utilização da aplicação Mapas.

Outros programas de sistemas de informação de saúde, como a tuberculose, o VIH e a malária, estão a considerar a utilização do DHIS2 Tracker para recolher dados individuais dos doentes. Está igualmente previsto o acompanhamento a longo prazo dos utilizadores, bem como a integração de outros programas, tais como a monitorização de rotina, as doenças preveníveis por vacinação e outros programas, para permitir uma visão estatística global dos dados de saúde do país.

Ao atingir a cobertura nacional com o DHIS2, o Chade torna-se o 69.º país do mundo a implementar o DHIS2 como um HMIS à escala nacional e um dos últimos países da África Subsariana a adotar o DHIS2.