Contenção rápida de um surto de Ébola na RDC com o DHIS2

Em 1 de dezembro de 2025, o Ministério da Saúde (MS) da República Democrática do Congo (RDC) declarou o fim do 16.º surto de Ébola registado no país, pouco menos de três meses após o seu início. Foram identificados 64 casos, dos quais resultaram 45 mortes. A declaração foi feita 42 dias depois de a última pessoa confirmada com a doença do vírus Ébola (DVE) ter recebido alta do tratamento após ter apresentado resultados negativos para o vírus.

O sucesso da RDC na identificação e controlo do surto deveu-se a um esforço de colaboração que incluiu a OMS, a Cruz Vermelha Congolesa e outros parceiros, apoiado por uma comunicação rápida e uma utilização eficaz dos dados através do sistema nacional DHIS2 da RDC. Os profissionais de saúde conseguiram localizar os epicentros dos surtos e acompanhar cerca de 600 contactos, a fim de identificar os casos e evitar a propagação desta doença mortal.

Como explicou o chefe da equipa de gestão de incidentes do CDC África à Nature Africa:

“Utilizando a plataforma DHIS2, adaptada para emergências, as informações sobre os doentes provenientes da vigilância, dos testes laboratoriais e dos centros de tratamento são agora introduzidas numa base de dados unificada. Os profissionais de saúde utilizam smartphones para notificar casos em tempo real, permitindo o rastreio imediato de contactos e campanhas de vacinação.”
Ngashi Ngongo – África CDC(fonte)

Ferramentas digitais para uma deteção e resposta rápidas

O surto de Ébola de 2025 foi declarado no início de setembro nas zonas sanitárias de Bulape e Mweka, na província de Kasaï, na RDC, uma zona rural de difícil acesso perto da fronteira com Angola. Uma vez que o Ébola é uma doença contagiosa mortal – com taxas de mortalidade de casos que variam entre 25% e 90% em surtos anteriores – o acesso rápido a dados fiáveis e acionáveis foi fundamental para ajudar a investigar os casos notificados e controlar a propagação do surto.

A RTI, o HISP DRC e os seus parceiros tiraram partido do sistema nacional de informação sanitária do país, configurando uma ferramenta de rastreio da EVD no DHIS2. A ferramenta incluía fases específicas para casos suspeitos, contactos, resultados laboratoriais, resultados de casos e vacinação, permitindo que os profissionais de saúde que trabalham em diferentes aspectos da resposta ao Ébola introduzissem dados num sistema partilhado.

As equipas de resposta e as autoridades nacionais utilizaram as ferramentas analíticas e de notificação do DHIS2 – incluindo alertas por SMS, painéis de controlo e mapas interactivos – para monitorizar a progressão do surto e assegurar o envio atempado de equipas de rastreio de contactos e serviços de apoio para locais prioritários. A funcionalidade de introdução de dados offline do DHIS2 permitiu que os estabelecimentos de saúde e as equipas de rastreio de contactos que operam em áreas remotas continuassem a recolher e a transmitir dados utilizando tablets Android, reforçando assim a preparação e a resposta a surtos.

Esta abordagem digital reforçou os três pilares fundamentais da gestão da epidemia:

• Detetar: Ao digitalizar a vigilância baseada em casos, o DHIS2 Tracker permitiu a rápida identificação de casos suspeitos de Ébola e dos seus contactos, proporcionando às autoridades de saúde uma visibilidade quase em tempo real de potenciais cadeias de transmissão.
• Notifique: O sistema captou e partilhou automaticamente dados com as autoridades nacionais, gerando alertas atempados para casos suspeitos e confirmados. Este facto reduziu os atrasos nos relatórios e reforçou o cumprimento dos requisitos de notificação da Vigilância e Resposta Integradas às Doenças (IDSR).
• Responda: Apoiado por painéis analíticos e fluxos de trabalho para rastreio de contactos e gestão de resultados laboratoriais, o rastreador ajudou as equipas de resposta a dar prioridade às visitas de acompanhamento e a atribuir recursos de forma mais eficaz. Esta abordagem específica acelerou a gestão dos casos confirmados e contribuiu para a contenção da transmissão.

Um artigo sobre o surto publicado pela RTI refere como o Ministério da Saúde e os seus parceiros trabalharam em conjunto para colocar o DHIS2 “no centro da resposta”:

“Esse único alerta desencadeia uma cadeia: contactos a visitar, casas a contactar. Um espécime é recolhido, recebe uma identificação única e é seguido como uma estafeta para o laboratório. Os resultados fluem sem problemas para o DHIS2. Os dados de vacinação juntam-se ao fluxo. E a partir de um painel de comando, os gestores de incidentes têm uma visão panorâmica do surto até à porta do único contacto que ainda está à espera.”
Trudeau, Ngoyi e Gupta – RTI International(fonte)

Facilitar o impacto concreto: Resultados de testes mais rápidos e melhor controlo

O relatório da RTI regista vários impactos importantes que foram alcançados através da utilização do DHIS2 para a resposta ao surto de DVE:

• Notificação mais rápida dos resultados dos testes laboratoriais devido à redução do tempo desde a recolha da amostra até aos resultados, uma vez que os dados de todas as fases do processo são diretamente introduzidos e acompanhados no DHIS2, ficando disponíveis quase em tempo real.
• Melhor orientação do acompanhamento dos contactos, uma vez que o pessoal do centro de comando pode ver rapidamente quais os contactos que ainda não foram visitados e enviar equipas para colmatar as lacunas.
• Maior fiabilidade dos dados graças a verificações de rotina da atualidade, exaustividade e exatidão dos relatórios que ajudam a garantir a qualidade dos dados.
• Certificação verificável de alta para doentes previamente infectados, com um código QR digitalizável ligado ao seu registo DHIS2, ajudando a contrariar o estigma que está frequentemente associado à infeção pelo Ébola.

Tirar partido das infra-estruturas existentes e das capacidades locais

A “espinha dorsal” da resposta ao Ébola na RDC foi a infraestrutura DHIS2 existente no país, detida e gerida localmente. A RDC já estava a utilizar o DHIS2 para a vigilância de doenças antes do início do surto de DVE de 2025, como parte de um projeto em curso para digitalizar os seus sistemas de vigilância a nível nacional. As autoridades nacionais de saúde utilizaram este sistema para monitorizar e responder a vários surtos de doenças, incluindo para actividades de vigilância e vacinação contra a varíola com o apoio da Gavi, do África CDC e do HISP DRC. O HISP também trabalhou anteriormente com as autoridades sanitárias e agrícolas da RDC para criar um sistema-piloto de vigilância da saúde animal e das doenças zoonóticas.

Para além da vigilância de doenças, a RDC tem utilizado o DHIS2 como um Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS) à escala nacional desde 2013, utilizando-o para o planeamento e gestão de programas de saúde aos níveis zonal, provincial e nacional. Esta longa história com o DHIS2 como uma plataforma de dados de propriedade local – que tem sido apoiada por financiadores como a Gavi, o Global Fund e o CDC e parceiros técnicos incluindo o HISP, RTI, MEASURE Evaluation (ME) e outros – significa que o Ministério da Saúde da RDC tem uma base sólida de infra-estruturas digitais e capacidade local, para além de uma rede de parceiros a longo prazo que podem ajudar em tempos de crise.

Embora os investigadores do HISP em 2022 tenham descoberto alguns desafios contínuos com a utilização de dados do DHIS2 na RDC, também notaram que se tratava, em grande medida, de uma “história de sucesso”, com provas claras de que as partes interessadas nos programas de imunização, malária e tuberculose utilizavam a plataforma para melhorar a recolha de dados e a tomada de decisões informadas. Os sucessos mais recentes da RDC com a utilização do DHIS2 em campanhas de vacinação e na vigilância de doenças e resposta a surtos ilustram a forma como o país continua a desenvolver esta base, ajudando a melhorar a segurança sanitária e a obter melhores resultados de saúde para a sua população.

Olhando para o futuro: Melhorar as ligações entre os sistemas HMIS, de vigilância e de campanha

O Ministério da Saúde da RDC demonstrou com êxito o impacto da utilização do DHIS2 na deteção, notificação e resposta rápidas a surtos recentes, incluindo o ébola e o mpox; e a forma como a infraestrutura partilhada e a capacidade local podem acelerar a contenção de surtos de doenças através de uma plataforma digital flexível. No entanto, as bases de dados de resposta a surtos de diferentes doenças continuam fragmentadas na RDC e em muitos outros países. Há também oportunidades para melhorar as ligações com o HMIS de rotina da RDC, o IDSR de rotina e os sistemas integrados de campanhas de saúde como parte da arquitetura nacional, de modo a que os dados sejam partilhados sem problemas entre sistemas e partes interessadas a todos os níveis.

Olhando para o futuro, a RDC está a avançar com uma estratégia para estabelecer um sistema unificado de vigilância e resposta a emergências com o DHIS2 em parceria com o África CDC, o HISP DRC e o HISP UiO. Utilizando as lições aprendidas com os esforços de resposta a surtos da RDC com o DHIS2, o HISP e o África CDC irão desenvolver recursos partilhados como parte de um novo conjunto de ferramentas para apoiar os países na implementação de plataformas integradas de vigilância e resposta a emergências, permitindo a adoção de abordagens bem sucedidas em todo o continente africano.