Ajudar a salvar vidas em Gaza com dados de saúde sexual e reprodutiva em tempo real no DHIS2

No meio de uma das crises humanitárias mais complexas do mundo, o Ministério da Saúde (MS) da Palestina, com o apoio do UNFPA e do HISP MENA, lançou o painel de controlo da Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR) para garantir que os dados continuam a orientar as decisões que salvam vidas em Gaza.

Construído na plataforma digital DHIS2, o painel de controlo permite o acompanhamento em tempo real dos serviços de SSR nas instalações públicas e apoiadas por parceiros. Desde o seu lançamento em 2024, o painel de controlo da saúde sexual e reprodutiva tem ajudado o Ministério da Saúde e os agentes humanitários a coordenar as respostas, identificar lacunas nos serviços, monitorizar e planear a atribuição de recursos de forma mais eficaz.

A iniciativa demonstrou que, mesmo em crises prolongadas, os sistemas de saúde digitais podem manter funções essenciais de saúde, reforçar a responsabilização e lançar as bases para a recuperação do sistema de saúde a longo prazo. Com base neste sucesso, a Palestina está agora a avançar para a adoção nacional do DHIS2 como um sistema unificado de informação de gestão da saúde agregada de rotina (HMIS).

Um sistema de saúde em crise

A guerra que começou em Gaza no final de 2023 desencadeou um dos colapsos mais devastadores de um sistema de saúde na história moderna. Cerca de 94% dos hospitais foram danificados ou destruídos e apenas um terço das instalações de saúde permaneceu parcialmente operacional. A destruição das infra-estruturas, agravada por uma grave escassez de material médico e de combustível devido ao bloqueio da ajuda, aos cortes nas comunicações, à insegurança e às restrições de circulação, tornou quase impossível manter mesmo os serviços de saúde mais básicos.

“A certa altura, perdemos os centros de dados principal e de reserva. Num único momento, ficámos sem história, sem sistema e sem dados para apoiar a tomada de decisões.” – Eng. Loai Fraija, Ministério da Saúde de Gaza, PHIC

O impacto na saúde sexual e reprodutiva foi catastrófico. Mais de 545.000 mulheres em idade reprodutiva, incluindo cerca de 55.000 mulheres grávidas, ficaram com pouco ou nenhum acesso a serviços essenciais. Com uma média de cerca de 4.000 partos por mês, muitos nascimentos em Gaza têm agora lugar em condições inseguras e pouco higiénicas, alguns sem pessoal qualificado. À medida que a crise se agravava, as complicações na gravidez e os abortos espontâneos aumentaram drasticamente, uma em cada três gravidezes passou a ser de alto risco e a incidência de nascimentos prematuros e de bebés com baixo peso aumentou até 70%.

Paralelamente a este colapso físico, os sistemas de informação que sustentam a prestação de cuidados de saúde também se desmoronaram. O sistema nacional de informação sanitária (HIS) em Gaza deixou de funcionar, os cortes de energia e os apagões nas comunicações interromperam a transmissão digital de dados e a deslocação e perda de pessoal de saúde reduziram ainda mais a capacidade de gestão dos dados. Sem qualquer fluxo de dados do Ministério da Saúde ou do Centro Palestiniano de Informação Sanitária, os agentes de saúde no terreno ficaram a trabalhar isoladamente. A informação era frequentemente recolhida manualmente e partilhada através de redes instáveis ou mesmo à mão, utilizando pen drives, o que dificultava a coordenação, perturbava os esforços de monitorização e limitava a capacidade de identificar lacunas nos serviços, sobreposições e necessidades não satisfeitas.

Foi neste contexto que se tornou clara a necessidade de uma plataforma de dados unificada, fiável e adaptável que pudesse funcionar em condições de apagão e avarias do sistema. Era necessário um sistema de resposta a crises e offline para captar, consolidar, visualizar e analisar dados para orientar a resposta da SSR e reforçar a coordenação entre os intervenientes.

Criar uma plataforma unificada para os dados de SSR

O Painel de Controlo da SSR baseado no DHIS2 surgiu como uma resposta direta a esta necessidade, uma solução digital inovadora concebida para restaurar a documentação da SSR e permitir uma coordenação baseada em provas. Fornece uma solução de dados adaptável, offline e unificada, capaz de funcionar entre cortes de energia, interrupções da Internet e restrições de acesso, assegurando simultaneamente a visibilidade em tempo real da prestação de serviços entre parceiros e instalações.

O FNUAP e a equipa do HISP MENA prestaram apoio financeiro e técnico ao Ministério da Saúde para conceber e lançar o Painel de Controlo da SSR, que serve como uma ferramenta centralizada e adaptável que reúne dados de vários parceiros num sistema unificado. Melhora a exatidão, acessibilidade e utilização da informação para orientar a coordenação, monitorizar a prestação de serviços e reforçar a responsabilidade no âmbito da resposta de Gaza à SSR.

O painel de controlo inclui uma série de ferramentas de visualização e indicadores desagregados para apoiar o planeamento baseado em factos. Permite aos administradores ver e analisar dados por tipo de serviço, parceiro e localização, e seguir as tendências ao longo do tempo. A sua funcionalidade de mapeamento de serviços apresenta um mapa interativo de todas as instalações que prestam serviços de SSR nas províncias de Gaza, permitindo aos parceiros identificar rapidamente a cobertura dos serviços, as sobreposições e as necessidades não satisfeitas.

Para garantir a sustentabilidade e a apropriação local, o FNUAP, juntamente com o HISP MENA, apoiou vários esforços de reforço de capacidades para o pessoal do PHIC, parceiros de SRH e prestadores de serviços. Estas incluíram sessões de orientação sobre indicadores e utilização de painéis de controlo, formações técnicas sobre a personalização do DHIS2 e reuniões de acompanhamento com hospitais para analisar os progressos e aperfeiçoar a qualidade dos dados. Através deste processo, os responsáveis pela informação sanitária, as parteiras e os coordenadores de SSR reforçaram as suas competências digitais e analíticas, permitindo-lhes utilizar os dados de forma mais eficaz para o planeamento e a tomada de decisões, mesmo em condições de crise.

Conceção, personalização e implementação do sistema

O Painel de Controlo da SSR foi desenvolvido através de um processo de colaboração que se centrou nos utilizadores, como os responsáveis pelos dados de saúde e os prestadores de serviços, para garantir que a ferramenta reflectia as realidades operacionais e os desafios no terreno. O sistema foi configurado para funcionar tanto em linha como fora de linha, permitindo a introdução e análise contínuas de dados, apesar dos apagões recorrentes, da instabilidade da Internet e das restrições de acesso. Foi dada especial atenção à definição de indicadores e elementos de dados claros e normalizados entre os parceiros, assegurando a coerência na forma como os dados de internamento, ambulatório e formação eram registados.

Após um lançamento inicial limitado do painel de instrumentos para parceiros selecionados do SRHTWG e equipas PHIC, e uma série de melhorias iterativas e sessões de formação para apoiar uma melhor utilização do painel de instrumentos e limpeza de dados, o painel de instrumentos foi lançado em todos os parceiros do SRHTWG. Reuniões regulares de acompanhamento com hospitais e parceiros de implementação ajudaram a reforçar a consistência na utilização de dados e a criar uma cultura de coordenação baseada em factos.

Em meados de 2025, o Painel de Controlo da SSR tornou-se um pilar central do sistema de coordenação da SSR em Gaza. A sua institucionalização sob a liderança do Ministério da Saúde não só assegura a sustentabilidade a longo prazo, como também o posiciona como base para o restabelecimento do sistema nacional de informação sobre a saúde sexual e reprodutiva, abrangendo outros domínios da saúde e integrando-o na arquitetura mais ampla do DHIS2 para a Palestina.

Promover a tomada de decisões informadas e a apropriação local

O Painel de Controlo da SSR transformou a forma como os parceiros e o Ministério da Saúde coordenam, monitorizam e respondem à crise da SSR em Gaza. Ao consolidar os dados de dezenas de instalações e de agentes humanitários numa plataforma unificada, o painel de controlo restabeleceu a visibilidade e a responsabilização num contexto em que os relatórios de rotina tinham entrado em colapso. Pela primeira vez desde o início da guerra, o Ministério da Saúde e os parceiros do SRHTWG obtiveram uma visão geral consolidada da prestação de serviços de SSR em Gaza.

“Não estávamos apenas a reconstruir um sistema. Estávamos a reconstruir a capacidade de ver o que estava a acontecer no terreno, dia após dia.” – Eng. Zaher Wihidi do Ministério da Saúde de Gaza, PHIC

Os conhecimentos recolhidos através de consultas com o Ministério da Saúde e a liderança do PHIC, combinados com o feedback recolhido das organizações membros do SRHTWG, confirmam ainda mais o impacto operacional do painel de controlo. As equipas do Ministério da Saúde salientaram que o painel de controlo permitiu a tomada de decisões em tempo real durante a crise, incluindo o envio de parteiras para abrigos e áreas mal servidas, depois de identificarem um aumento significativo de partos ocorridos fora das instalações de saúde, juntamente com taxas crescentes de partos prematuros e de baixo peso. Os dados sobre a anemia, a subnutrição e as complicações da gravidez serviram de base a um acompanhamento direcionado e à coordenação com os parceiros para reforçar os cuidados maternos onde os riscos eram mais elevados.

Além disso, o processo de desenvolvimento e implementação do painel de controlo criou uma experiência local significativa na utilização do DHIS2 e na gestão de dados. As actividades de capacitação e os ciclos de feedback equiparam o pessoal do PHIC e dos parceiros para gerir e manter o sistema de forma independente, reduzindo a dependência de apoio técnico externo e contribuindo para uma mudança na forma como as instalações valorizam a qualidade dos dados e os relatórios de rotina como parte da prestação diária de serviços.

“Os dados, por si só, não são suficientes. O nosso objetivo é analisar, interpretar e apresentar opções aos decisores para que os dados conduzam à ação e não apenas a relatórios.” – Eng. Luta contra a fome – Ministério da Saúde de Gaza, PHIC

Com base neste sucesso, o Ministério da Saúde conseguiu documentar dados a nível das instalações para 2025 pela primeira vez desde o início do conflito e está a preparar-se para publicar o seu primeiro relatório anual de saúde materno-infantil desde o início da guerra, abrangendo os primeiros 12 meses de 2025.

Próximas etapas do sistema nacional de informação sanitária da Palestina

A experiência de Gaza demonstrou que a saúde digital é um fator essencial para a resiliência e a eficácia da resposta humanitária. Plataformas escaláveis e prontas para crises, como o DHIS2, permitem aos países manter as funções essenciais de saúde, coordenar respostas e planear a recuperação, mesmo nas condições mais difíceis.

Com a liderança do Ministério da Saúde e o apoio técnico e financeiro do FNUAP, da OMS e do Grupo de Saúde, a Palestina está a avançar para a adoção nacional do DHIS2 como sistema unificado de informação sanitária. A plataforma irá expandir-se para além da SSR para incluir dados ao nível dos pacientes e relatórios abrangentes em todos os programas de saúde, estabelecendo um quadro nacional único para o planeamento, monitorização e responsabilização baseados em dados. Este sistema basear-se-á no sistema de informação existente na Cisjordânia, onde o DHIS2 já está implementado nas clínicas de cuidados de saúde primários a nível distrital e das instalações.

“O painel de controlo da SSR foi o ponto de partida. O que estamos a construir agora não é um painel de instrumentos, mas um sistema de dados nacional que reúne hospitais, cuidados primários, parceiros e serviços numa única plataforma.” – Eng. Zaher Wihidi, Ministério da Saúde de Gaza, PHIC

Numa perspetiva de futuro, a Palestina poderá explorar a criação de um painel de controlo da saúde pública para tornar os dados nacionais agregados acessíveis a todas as partes interessadas. Uma iniciativa de dados abertos deste tipo promoveria a transparência, a colaboração e a responsabilidade partilhada, capacitando os decisores políticos, os parceiros e as comunidades com informações fiáveis para orientar a recuperação e o desenvolvimento futuro.

Esta evolução reflecte a mudança de uma comunicação orientada para a crise para um ecossistema de dados transparente, responsável e de propriedade nacional que apoia a recuperação, a reconstrução e a resiliência do sistema de saúde a longo prazo.