Acompanhamento da COVID-19 com os registos de saúde electrónicos DHIS2 na Palestina

Resposta rápida a crises graças a uma equipa nacional experiente e à experiência partilhada pela comunidade global do DHIS2

O Instituto Nacional de Saúde Pública da Palestina (PNIPH) é um projeto liderado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em estreita cooperação com o Ministério da Saúde da Palestina (MISAU) e o Instituto Norueguês de Saúde Pública (NIPH). O principal objetivo do PNIPH é fornecer conhecimentos de saúde pública baseados em provas para apoiar a formulação de políticas e reforçar os esforços nacionais para proteger e melhorar a saúde do povo palestiniano.

Um dos principais objectivos do PNIPH é apoiar a tomada de decisões baseadas em provas relacionadas com a saúde pública, melhorando os registos de saúde electrónicos como ferramentas eficazes. Utilizando a plataforma DHIS2, o Ministério da Saúde e o PNIPH adquiriram uma vasta experiência na criação e implementação de registos electrónicos numa série de áreas, como a saúde materno-infantil, a mamografia e a vigilância baseada em casos transmissíveis, entre outras, num esforço para avançar para melhores sistemas de informação sobre saúde.

Desde 2017, o PNIPH investiu fortemente na criação de uma equipa nacional palestiniana, que inclui membros do PNIPH e do Ministério da Saúde, para reforçar as capacidades locais no DHIS2. A equipa é agora capaz de configurar, personalizar e construir sistemas de saúde baseados na tecnologia DHIS2 em resposta às necessidades de saúde locais, com o mínimo de apoio externo. Esta capacidade foi demonstrada com o surto do vírus COVID-19 na Palestina. Reconhecendo a urgência da situação, a equipa entrou rapidamente em ação e, no espaço de uma semana, desenvolveu com sucesso o pacote de vigilância da COVID-19 inspirado no trabalho existente da comunidade global DHIS2. A equipa palestiniana construiu o sistema de modo a incorporar as necessidades do Ministério da Saúde e as normas da OMS para o acompanhamento da informação ao nível dos casos, e criou painéis de controlo com indicadores específicos do país.

Combinação de requisitos locais e normas globais

O sistema de vigilância está a ser utilizado pelos profissionais de saúde do Ministério da Saúde para introduzir dados importantes relacionados com os casos notificados de COVID-19 em todo o país, a fim de acompanhar os casos. O sistema adoptou as definições de casos de COVID-19 recomendadas pela OMS, bem como as informações de notificação de casos do Ministério da Saúde e da OMS, incluindo:

• Informações sócio-demográficas
• Ocupação e contactos com animais
• Origem e método de infeção
• Evolução clínica e quadros, incluindo sinais e sintomas
• Co-morbilidade e problemas de saúde subjacentes
• Informações sobre a exposição e a viagem antes do início dos sintomas
• Resultados de análises laboratoriais
• Resultados no domínio da saúde

O sistema foi concebido para responder a quatro critérios de gestão de processos:

• Notificação de casos suspeitos de COVID-19
• Casos de quarentena domiciliária e institucional (controlo do estado de saúde durante 14 dias)
• Casos de isolamento hospitalar
• Relatos de casos confirmados

O PNIPH formou pontos focais em cada distrito para utilizarem o sistema. Estes pontos focais são responsáveis pela recolha de dados, pelo acompanhamento e documentação dos casos e pelo controlo dos casos em quarentena e isolamento. O Ministro da Saúde e o Primeiro-Ministro também têm acesso ao sistema.

Utilização de ferramentas analíticas para monitorização, acompanhamento e investigação adicional de surtos

O software é capaz de fornecer análises em tempo real e gerar estatísticas e indicadores necessários para o acompanhamento e a monitorização da contenção ou propagação do surto. As estatísticas geradas pelo sistema ilustrarão as caraterísticas e a classificação dos casos, quer sejam confirmados ou suspeitos, bem como os resultados em termos de saúde (recuperados, estáveis ou falecidos), para além de outros indicadores da OMS e do sistema de saúde. Mais de 70 indicadores são gerados pelo sistema e apresentados no painel de controlo sob a forma de quadros, gráficos e mapas SIG. Estas informações servirão para apoiar a tomada de decisões relativas a procedimentos preventivos e corretivos.

A nível mundial, os países estão a realizar uma investigação aprofundada sobre casos de infeção, recuperação e morte relacionados com a COVID-19 para compreender melhor o vírus e ajudar a desenvolver tratamentos eficazes. Embora outras fontes na Palestina estejam a recolher dados agregados e estatísticos, o sistema de vigilância da COVID-19 desenvolvido pelo Ministério da Saúde e pelo PNIPH é o único sistema que recolhe dados pormenorizados ao nível dos casos. Aproveitando esta informação, a Palestina tem agora uma oportunidade valiosa para estudar o padrão da doença à medida que esta se desenrola no país.

A Ministra da Saúde, Dra. Mai Al-Kaila, elogiou a resposta rápida da equipa nacional à pandemia e a eficácia da existência de uma equipa nacional e de conhecimentos locais na construção de sistemas de saúde. Estes esforços demonstraram a liderança do PNIPH no pioneirismo da informação digital de saúde no país e na região, bem como a capacidade do Instituto para responder rapidamente a necessidades urgentes e emergenciais do sector da saúde.

Dado que a situação da COVID-19 no país ainda está em curso e é em grande parte incerta, o Ministério da Saúde e o PNIPH continuarão a ajustar o sistema para beneficiar o sector da saúde e apoiar o governo nos seus esforços para enfrentar a crise. Além disso, a Equipa Nacional Palestiniana planeia partilhar a sua experiência com a comunidade regional e global, fornecendo orientações sobre o sistema personalizado, meta-dados e indicadores, bem como através de vídeos de formação em linha.

Para mais informações sobre o PNIPH, visite: http://www.pniph.org

Para mais informações sobre o Ministério da Saúde palestiniano, visite http://www.moh.ps