Resumo da investigação: Lições aprendidas para o reforço do sistema de vigilância através do desenvolvimento de capacidades e do envolvimento de parcerias na Guiné pós-Ébola, 2015 – 2019

Entre 2014 e 2016, um surto da doença do vírus Ébola (DVE) varreu a África Ocidental, causando a morte de cerca de 11 325 pessoas. O surto foi registado pela primeira vez numa aldeia guineense em dezembro de 2013 e espalhou-se para Conacri, a capital do país, no espaço de três meses. Após a confirmação de 49 casos e 29 mortes, a OMS declarou um surto oficial em março de 2014. O surto tornou-se o pior surto de DVE de que há registo, propagando-se a sete países, incluindo os Estados Unidos e o Reino Unido. Com os esforços concertados do governo da Guiné e dos parceiros, incluindo o CDC, a OMS, o International Medical Corps e o International Office of Migration, entre outros, o surto ficou sob controlo em março de 2016.

No seu trabalho de investigação, “Lessons learned for surveillance system strengthening through capacity building and partnership engagement in post-Ebola Guinea, 2015 – 2019“, publicado na Frontiers in Public Health, Jennifer J. Hemingway-Foday, Boubacar Ibrahima Diallo, Salomon Compaore et al. examinam as medidas tomadas pelo governo da Guiné para aprender com o surto de Ébola e reforçar os seus sistemas de vigilância de doenças, nomeadamente através da implementação do DHIS2.

Ao rever a sua resposta ao surto, o governo da Guiné, o epicentro do surto, reconheceu a existência de lacunas nos seus sistemas de vigilância que resultaram em casos não notificados, atrasos na deteção e uma transmissão transfronteiriça significativa. Além disso, as limitações da qualidade dos dados agravaram os desafios enfrentados pelos investigadores de surtos de doenças e pelos gestores de saúde dentro e fora do país. Consequentemente, o Ministério da Saúde guineense (MdS) incluiu o reforço da vigilância como uma atividade prioritária no seu plano de transição pós-Ébola e solicitou o apoio de parceiros para atingir os seus objectivos.
Com o apoio do CDC e dos seus parceiros de execução, foram adoptados alguns métodos para reforçar os sistemas de vigilância e de resposta na Guiné, criando assim sistemas mais bem preparados para eventuais surtos futuros. Estes métodos incluem:

Planeamento e coordenação estratégicos para mobilizar recursos essenciais com vista a melhorar a precisão dos programas de vigilância das doenças. Isto inclui o estabelecimento de canais para uma comunicação inter-agências eficaz, a utilização de sistemas de tecnologia da informação na vigilância das doenças, o reforço das capacidades e a normalização das práticas de vigilância.

Actividades estratégicas de vigilância, incluindo vigilância de base comunitária foram também consideradas como uma componente crucial de um sistema eficaz de resposta a surtos. Observou-se que a falta de envolvimento da comunidade contribuiu para atrasar a identificação e a notificação de casos durante o surto de DVE, o que resultou numa maior propagação do vírus. Outra estratégia útil foi a de reforçar a vigilância nos pontos de entrada. A ineficácia dos sistemas de vigilância transfronteiriça das doenças foi identificada como um dos principais factores que contribuíram para a rápida propagação do surto aos países vizinhos Costa do Marfim, Libéria e Serra Leoa. Consequentemente, a OIM e a Rede Epidemiológica Africana trabalharam com os países da região para reforçar os sistemas de vigilância transfronteiriça. Além disso, programas de reforço das capacidades do IDSR foram utilizados para aumentar a mão de obra qualificada capaz de responder a surtos, ajudando os profissionais de saúde a identificar, classificar e notificar doenças prioritárias de acordo com as diretrizes estabelecidas. Por último, a implementação da notificação eletrónica através do DHIS2 completa o plano de vigilância estratégica do Governo da Guiné e dos seus parceiros. Isto estava em sintonia com a ambição mais alargada do Ministério da Saúde de reforçar o HMIS nacional para a elaboração de relatórios de rotina.

Após uma avaliação exaustiva das necessidades, a plataforma DHIS2 foi adoptada devido à sua eficácia comprovada na gestão de numerosos programas de saúde. A utilização do DHIS2 para o HMIS nacional nas vizinhas Serra Leoa e Libéria também facilitou a partilha de dados e uma melhor cooperação na promoção de uma colaboração eficaz em matéria de vigilância transfronteiriça.

Autores: Jennifer J. Hemingway-Foday, Boubacar Ibrahima Diallo, Salomon Compaore et al.
Editoras: Fronteiras em Saúde Pública
Data de publicação: 11 de agosto de 2022.
Link: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.715356