Melhorar a gestão da vacinação no Ruanda

Em 2019, o Programa MCCH/EPI do Ministério da Saúde do Ruanda expressou a necessidade de melhorar os serviços de vacinação em todos os Centros de Saúde, integrar a notificação de nascimento no programa de imunização infantil e melhorar o cumprimento do calendário de imunização. O objetivo era não só melhorar os dados estatísticos e de saúde pública, mas também garantir um aumento da cobertura dos serviços de vacinação e melhorar a monitorização do abandono da vacinação para facilitar uma resposta atempada.

Antes da implementação do Registo Eletrónico do PEI do Ruanda, a gestão de todos os serviços de vacinação infantil dependia da utilização de cartões de vacinação para registar as vacinas recebidas e marcar as futuras datas de vacinação. Esta informação foi registada manualmente para efeitos de elaboração de relatórios e monitorização do programa, sendo os lembretes de consultas tratados através de chamadas telefónicas dos agentes comunitários de saúde para os pais. Os lembretes foram efectuados através de chamadas telefónicas para os CWH, a fim de informar os pais das crianças que não compareceram à consulta. Este sistema era lento. Embora 98% de todas as crianças no Ruanda nasçam em estabelecimentos de saúde, a notificação/registo de nascimento raramente foi comunicada dentro do prazo de 14 dias exigido pelo Ruanda.

Em colaboração com o HISP Ruanda, a UNICEF/CO, a UiO e a OMS/CO, o Programa do PEI adoptou o módulo DHIS2 EPI Tracker para abordar estas questões. Este sistema é atualmente utilizado em todas as unidades de saúde que oferecem serviços de vacinação (505 no total, tanto públicas como privadas), e a taxa de integralidade dos serviços do PEI é de 98% em todo o país. Todos os supervisores e gestores de dados do PEI receberam formação para efetuar a introdução de dados e o acompanhamento das crianças através do sistema EPI Tracker. O sistema também torna mais fácil para as instalações planearem o pessoal e os níveis de stock com base no calendário das próximas consultas de vacinação. O sistema também está configurado para enviar lembretes aos pais sobre as próximas consultas e permite a transferência de pacientes e dos seus registos para outra instalação, se necessário. No primeiro semestre deste ano (janeiro-junho de 2020), 234 579 crianças foram inscritas no EPI Tracker para várias vacinas.

Embora seja necessário mais trabalho para alcançar todos os objectivos do EPI Tracker – cuja implementação foi parcialmente interrompida devido à pandemia de Covid-19 – as partes interessadas em todo o Ministério da Saúde já estão a beneficiar dele, e a introdução do sistema levou a melhorias significativas na gestão da atividade de vacinação a todos os níveis. Por exemplo, o EPI Tracker ajuda os decisores do programa do PAV a planear e monitorizar as actividades de vacinação em todo o país, a detetar precocemente o mAPI e a gerar análises agregadas ou individuais para defesa ou divulgação de dados. O EPI Tracker ajuda os gestores das unidades de saúde a melhorar a notificação de nascimentos e o cumprimento do calendário de vacinação, e a melhorar a cobertura vacinal em geral através de uma melhor gestão de casos individuais e da monitorização das taxas de abandono. O EPI Tracker ajuda os agentes comunitários de saúde, enviando-lhes lembretes das próximas sessões de vacinação para todos os recém-nascidos/bebés com consultas agendadas nas suas aldeias. Por último, o Rastreador do PAV ajuda os pais e os prestadores de cuidados de saúde, fornecendo-lhes lembretes atempados das próximas consultas de vacinação dos seus filhos.

O relatório completo sobre o Ruanda está disponível aqui.