Registo e notificação electrónicos da tuberculose no Ruanda com o DHIS2

Desde 2012, o Ministério da Saúde do Ruanda tem estado a comunicar dados de saúde no DHIS2. A Divisão TB&ORD (Tuberculose e outras doenças respiratórias) adoptou a utilização do DHIS2 em 2013 para atualizar a base de dados de M&A baseada em Excel. O DHIS2 foi adaptado para recolher dados agregados de diferentes áreas de intervenção do programa. Este foi o primeiro passo para avançar, personalizando o DHIS2 para apoiar a recolha de dados agregados de todas as unidades de saúde.

Juntamente com o relatório trimestral de dados agregados, a segunda etapa consistiu em transformar o registo em papel num registo eletrónico baseado na Internet com dados individuais. Este registo eletrónico tem dois objectivos: melhorar a qualidade dos dados e melhorar a qualidade da gestão dos processos. Este último envolve um sistema de lembretes (SMS) dirigido aos doentes com TB, para recordar, entre outros aspectos, o cumprimento do tratamento (evitar a perda de doentes em seguimento, rastrear os doentes transferidos, diminuir o número de doses não tomadas a tempo) e uma melhor identificação dos doentes que requerem uma gestão especial, como os doentes com TB seropositivos, a elegibilidade para técnicas laboratoriais especiais, etc.

Desde agosto de 2018, o Programa Nacional de Tuberculose (PNT) decidiu recolher apenas dados individuais de casos de tuberculose para tornar a eTB funcional e utilizável e reduzir a carga de trabalho para melhorar a qualidade dos dados na eTB. As melhorias incluem: simplificação do formulário de introdução de dados para ser de fácil utilização (por exemplo: um programa para a TB-DS e para a TB-MDR, regras do programa, etc.), redução do número de elementos de dados, criação de indicadores do programa, envolvimento de pessoas focais para a TB na introdução de dados em vez de gestores de dados.

O rastreador da tuberculose normalizado da OMS foi considerado um bom começo e foi revisto para o adaptar ao contexto local e aos requisitos de informação do PNT.

De seguida, apresenta-se a cronologia das etapas realizadas:

• Comparação entre o atual rastreador da tuberculose e o rastreador genérico da OMS, analisando os metadados, a lista de indicadores e as definições, os indicadores prioritários do PNT e os indicadores dos parceiros.
• Revisão e atualização dos instrumentos de recolha de dados do PNT (formulários, ficheiros dos doentes, etc.) e da lista de indicadores.
• Validação do dicionário de dados para o rastreador de TB contextualizado da OMS, reorganização dos blocos de elementos de dados para formar as fases do Programa Rwanda NTP Tracker.
• Personalização e atualização do eTB para satisfazer a nova estrutura de dicionário de dados do programa TB tracker, que recolherá apenas dados sobre casos de TB.
• Estão a decorrer os testes e a validação dos novos processos do eTB e o PNT está a planear a entrada em funcionamento para muito breve.

Considera-se que a instrução do sistema eletrónico de vigilância da TB com dados individuais (registo eletrónico da TB) melhorará a qualidade dos dados sobre a TB e a gestão dos doentes, o acompanhamento dos doentes durante o tratamento da TB e a continuação dos cuidados e do tratamento após a conclusão do tratamento da TB.