O Ruanda utiliza o DHIS2 para ajudar a responder ao surto do vírus de Marburgo

A doença do vírus de Marburgo (DVM) é uma doença altamente virulenta relacionada com o Ébola que pode causar febre hemorrágica e morte, com uma taxa de mortalidade de 24-88%(OMS). Desde que a doença foi descoberta, foram registados 18 surtos de DVM. O surto mais recente foi declarado no Ruanda em 27 de setembro de 2024. Em resposta, o Governo do Ruanda – com a assistência da OMS e de outros parceiros – lançou rapidamente medidas para controlar o surto, tirando partido do DHIS2 para a recolha de dados e a monitorização a todos os níveis da resposta.

Até 20 de outubro, as autoridades sanitárias do Ruanda tinham identificado 62 casos confirmados de DVM, dos quais 43 recuperaram com êxito da doença. Este número inclui vários pacientes com sintomas graves que “teriam morrido em surtos anteriores”, mas cujas vidas foram salvas graças à resposta eficaz das autoridades do Ruanda, incluindo a liderança de alto nível do Presidente e do Ministro da Saúde, e aos avanços que o país fez no reforço do seu sistema de saúde ao longo de muitos anos, de acordo com o Dr. Tedros Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS.

Durante a sua visita ao Ruanda, em 20 de outubro, o Dr. Ghebreyesus visitou o posto de comando do MVD em Kigali, onde lhe foi feita uma demonstração do painel de instrumentos do DHIS2 para monitorizar a resposta ao surto e uma panorâmica da arquitetura do sistema de informação que liga todas as fases da resposta ao DHIS2. As principais informações deste painel de controlo são partilhadas com o público no sítio Web do Ministério da Saúde, juntamente com informações úteis para ajudar a evitar a propagação da doença.

Agir rapidamente para responder ao primeiro surto de uma doença mortal no Ruanda

A MVD propaga-se entre pessoas devido ao contacto com fluidos corporais de uma pessoa infetada. O longo período de incubação do vírus (até 21 dias) significa que o rastreio de contactos é fundamental para identificar e testar indivíduos potencialmente infectados o mais cedo possível, a fim de evitar a propagação da doença.

O surto de 2024 é a primeira vez que a MVD foi registada no Ruanda. O vírus foi identificado através de testes laboratoriais de casos suspeitos pelo Centro Biomédico do Ruanda em 26 de setembro e o Ministério da Saúde anunciou a confirmação do surto no dia seguinte. Em três dias, foram registados 26 casos em 7 distritos e 300 contactos de pessoas infectadas já estavam a ser acompanhados. Em três semanas, mais de 4700 pessoas tinham sido testadas para a MVD e mais de 1000 doses de vacina tinham sido administradas.

Com base nos sistemas DHIS2 existentes e nos ensinamentos retirados da COVID-19 e do Mpox

Esta resposta rápida foi facilitada pela capacidade do Ruanda de aproveitar as ferramentas digitais existentes e as experiências da pandemia da COVID-19 – e o surto regional de Mpox em curso – para implantar rapidamente um sistema de vigilância funcional para a MVD, com a assistência técnica do HISP Ruanda.

O sistema de informação do Ruanda para a vigilância da MVD utiliza o DHIS2 como plataforma principal e apoia todas as fases da resposta, incluindo os processos de notificação, teste, tratamento e rastreio de contactos, bem como a monitorização e coordenação dos surtos. A mesma instância do DHIS2 suporta colectores de amostras, laboratórios de testes, centros de tratamento, centros de isolamento e instalações de saúde. O sistema utiliza o Tracker para a gestão de dados a nível individual, permitindo que os profissionais de saúde em diversas funções acompanhem e actualizem digitalmente cada caso individual notificado utilizando a mesma plataforma.

Para um novo caso suspeito, a equipa de colheita de amostras introduz os dados do caso num pedido de laboratório no DHIS2. O Laboratório Nacional de Referência e os Laboratórios Regionais utilizam o DHIS2 nos seus postos de trabalho para a receção dos laboratórios, o processamento dos laboratórios e a distribuição dos resultados. Além disso, o sistema está integrado noutras plataformas, incluindo a gestão de camas, os call centers, os serviços de ambulância, o rastreio de contactos, o sistema da cadeia de abastecimento médico e até o formulário de declaração de viagem no aeroporto. Consequentemente, a gestão de casos e o processamento de resultados laboratoriais tornaram-se mais eficientes, com resultados e actualizações de estado disponíveis no DHIS2 em tempo real. Esta informação de todos os componentes da resposta à MVD é depois apresentada num painel interativo, informando a resposta do governo ao surto.

Andrew Muhire, do Ministério da Saúde do Ruanda, elogiou o papel do DHIS2 na resposta do país à MVD. ” O DHIS2 é, mais uma vez, a melhor ferramenta em condições de pressão crítica”, afirmou. “É uma ferramenta flexível que pode atuar como plataforma principal no nosso ecossistema digital com elevadas capacidades de integração. É fácil de personalizar, e a nossa experiência com a COVID-19 criou mais confiança e orientação sobre como estabelecer um sistema de vigilância e estações de trabalho funcionais utilizando o DHIS2. Depois da COVID-19, criámos um formulário genérico de gestão de processos que pudemos utilizar como base para personalizar rapidamente o sistema MVD.”

Saiba mais sobre o DHIS2 para Vigilância e Resposta a Doenças