Utilização do DHIS2 para digitalizar a resposta à COVID-19 na Guiné-Bissau

A Guiné-Bissau utiliza o DHIS2 para a gestão da informação sanitária desde 2011, e foi um dos primeiros países a adotar os pacotes de vigilância da COVID-19 do DHIS2 pouco depois do seu lançamento em março de 2020. Esta ação incluiu o rastreio no ponto de entrada, a investigação de casos e o acompanhamento de viajantes em quarentena, bem como o isolamento sanitário e o acompanhamento de casos confirmados. O processo de implementação envolveu a localização – especialmente a tradução dos metadados e orientações do pacote para português – e a adaptação aos requisitos locais, e foi realizado com o apoio do Saudigitus(HISP Moçambique), do Instituto Nacional de Saúde, do PNUD e da OMS.

No entanto, o processo de decisão que levou à seleção do DHIS2 como plataforma nacional para os dados sobre a COVID-19 não foi simples. No início, foram discutidas várias outras opções. Foi introduzida uma ferramenta baseada em Excel e Access para a recolha de dados laboratoriais, que funcionava em paralelo com o DHIS2, o que levou a que a informação fosse armazenada em silos.

O governo da Guiné-Bissau nomeou uma alta comissão para a resposta à COVID-19, e um dos seus principais desafios foi a coordenação de todas as actividades e sistemas de informação relacionados com o coronavírus. A Saudigitus – um grupo HISP estabelecido com anos de experiência na prestação de apoio DHIS2 à comunidade lusófona – foi convidada a participar no processo de revisão.

Integrar dados de análises laboratoriais com dados de saúde é a chave

Os testes laboratoriais são uma componente fundamental da vigilância da COVID-19, e uma resposta eficaz exige um sistema em que os dados sobre casos suspeitos de coronavírus, os seus contactos e os resultados dos testes possam ser perfeitamente integrados. A situação na Guiné-Bissau no início da presente análise estava longe de ser perfeita. Os dados laboratoriais eram introduzidos em Excel e armazenados em bases de dados Access que não estavam ligadas ao sistema centralizado de dados de saúde, e os resultados dos testes eram enviados para as unidades de saúde em formulários de papel, onde teriam de ser introduzidos manualmente para serem adicionados ao sistema nacional de vigilância da COVID-19 DHIS2.

A Saudigitus foi convidada a colmatar as lacunas do processo e a facilitar a integração de dados entre estes diferentes sistemas. O primeiro passo foi expandir o sistema DHIS2 COVID-19 do rastreio de contactos para o contexto dos testes laboratoriais. Isto foi feito através da criação de uma aplicação “Index Case”, que ligava os dados dos doentes armazenados no DHIS2 Tracker aos resultados laboratoriais e permitia que os laboratórios e as unidades de saúde imprimissem os resultados dos testes à COVID-19 diretamente a partir do sistema DHIS2, simplificando o processo de informação dos doentes e dos profissionais de saúde responsáveis pelo rastreio de contactos sobre os resultados positivos dos testes.

Desafios que vão e vêm: Validação dos resultados negativos dos testes e dados pré-preenchidos dos viajantes nos portos de entrada

A necessidade de novas ferramentas não se ficou pelos resultados positivos dos testes. Ao abrigo das restrições de viagem introduzidas pelo governo da Guiné-Bissau, os viajantes foram obrigados a demonstrar que tinham testado negativo para a COVID-19 antes de poderem ser aprovados para viajar de avião. Surgiu rapidamente um mercado negro de resultados negativos dos testes à COVID-19 e, devido à ausência de uma base de dados centralizada e pesquisável onde os resultados fossem armazenados, era muito difícil e moroso para as autoridades determinar quais os resultados legítimos e quais os falsificados. A integração dos dados dos resultados dos testes no DHIS2 tornou possível esta validação através de um código QR incluído no PDF dos resultados laboratoriais produzido pelo sistema DHIS2, e a Saudigitus desenvolveu uma aplicação Android que permitiu às autoridades fronteiriças dos Portos de Entrada efetuar esta validação eletronicamente, digitalizando o código QR nos seus dispositivos móveis.

O desafio seguinte que a Saudigitus foi convidada a enfrentar foi o de tornar o processo de rastreio da COVID-19 nos portos de entrada menos complicado. A possibilidade de introduzir casos diretamente no DHIS2 foi útil, mas mesmo com uma introdução mínima de dados e controlos de temperatura para os viajantes que chegavam, as filas de espera nas fronteiras e nos aeroportos estavam a tornar-se muito longas. Para resolver este problema, desenvolveram uma aplicação a que os viajantes podem aceder através de um portal Web público, onde introduzem os seus dados biográficos diretamente no sistema DHIS2. O viajante recebe um código gerado pelo sistema que o profissional de saúde que efectua o rastreio de entrada digitaliza no seu dispositivo móvel para aceder ao registo do viajante no DHIS2. Tudo o que o profissional de saúde precisa de fazer nesse momento é verificar os dados, introduzir a temperatura do viajante, reduzindo o tempo gasto na introdução de dados por pessoa e, consequentemente, o tempo que todos os outros viajantes têm de passar à espera da sua vez.

Outra área em que os longos tempos de espera levaram à inovação foi a fila de espera para marcação de exames de COVID-19, uma vez que a abertura das fronteiras para viajar levou a um grande número de pessoas a querer pedir exames de uma só vez. Para ajudar a resolver este problema, a Saudigitus criou um formulário em linha onde os cidadãos podem apresentar o seu pedido de teste à COVID-19 e que utiliza as informações biográficas que apresentam para criar um registo de rastreio para eles no DHIS2, de modo a que estas informações já sejam introduzidas no sistema de testes laboratoriais antes de chegarem para serem testados. Este sistema também facilita aos centros de testes a previsão da procura de testes, para uma melhor afetação de recursos e pessoal.

Torne-o público: Um portal de acesso público aos serviços e resultados da COVID-19

Um elemento chave da estratégia da Guiné-Bissau em resposta à COVID-19 – e o trabalho da Saudigitus em ajudar a levar a cabo esta estratégia – tem sido a implementação de ferramentas e recursos virados para o público. Na Guiné-Bissau, isto inclui um painel de controlo público onde qualquer pessoa pode aceder em linha para ver o estado atual da pandemia da COVID-19 a nível nacional. Esta abordagem é especialmente inovadora quando se trata de sistemas como o registo no Ponto de Entrada e as aplicações de agendamento de testes laboratoriais, em que a informação submetida pelo público dá início ao processo de criação do seu registo pessoal no Tracker, simplificando assim grandemente a carga de entrada de dados para os profissionais de saúde, fazendo com que todo o sistema funcione de forma mais eficiente. Ambas as aplicações, bem como o formulário Web em que o público pode verificar os seus próprios resultados dos testes à COVID-19, estão acessíveis através de um portal Web aberto ao público.

Implementação do DHIS2 para a administração da vacina contra a COVID-19 na Guiné-Bissau e em toda a África lusófona

Ao longo da pandemia da COVID-19, a Saudigitus prestou apoio à implementação, desenvolvimento de aplicações e formação não só à Guiné-Bissau, mas também aos outros quatro países da grande comunidade lusófona africana. Os sistemas acima referidos são apenas alguns exemplos do seu trabalho. Estão a ser desenvolvidas na Guiné-Bissau melhorias adicionais a estes sistemas, tais como a notificação dos resultados laboratoriais por SMS. À medida que as vacinas para a COVID-19 foram ficando disponíveis, a Saudigitus aproveitou as suas parcerias locais e capacidade de inovação para apoiar a implementação do DHIS2 para gerir as campanhas de vacinação contra a COVID-19 na Guiné-Bissau, Moçambique, Cabo Verde e São Tomé e Príncipe.