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HISP e Gavi: Reforçar a utilização de dados de imunização com o DHIS2
A colaboração HISP-Gavi de 2018-2026 ajudou os LMIC a avançar com estratégias que não deixam ninguém para trás com a imunização através de dados atempados, integrados e acionáveis.
A Gavi e o HISP têm colaborado para fortalecer os sistemas de imunização dos PBMR desde 2018. Graças a um investimento fundamental no DHIS2 através do HISP UiO, desenvolvemos ferramentas de software globais, orientação e recursos de formação para apoiar a disponibilidade e utilização de dados de imunização. Através de assistência técnica levada a cabo por grupos locais na rede HISP, fornecemos apoio direcionado para fazer avançar a implementação destas ferramentas e criar capacidade local para as utilizar e manter.
Este trabalho alcançou resultados. 40 países apoiados pela Gavi utilizam agora o DHIS2 como a sua principal plataforma de dados de imunização – contra apenas 7 quando a nossa colaboração começou. Estes estão totalmente integrados como sistemas nacionais de informação de gestão da saúde (HMIS) e são supervisionados pelos Ministérios da Saúde. Esta integração aumenta a eficiência, a interoperabilidade e a sustentabilidade. O DHIS2 está agora a fornecer acesso em tempo real a informações sobre dados de imunização, permitindo que as partes interessadas acompanhem a cobertura, as existências de vacinas, o estado da cadeia de frio e os surtos de doenças evitáveis por vacinação, facilitando a tomada de decisões com base em provas.
Os fortes esforços de colaboração conduziram à implementação de plataformas de campanha, à interoperabilidade com os sistemas eLMIS e ao reforço da utilização de dados subnacionais. Os distritos e as instalações utilizam agora análises baseadas em funções para obter informações específicas e operações eficientes, reforçando a governação, a administração e a gestão de metadados, ao mesmo tempo que asseguram dados de qualidade, prestação de serviços coordenada e melhoria das competências digitais da sua força de trabalho. Os dados estão a orientar as decisões em matéria de financiamento, operações e capital próprio.
Isto ajudou a tornar os programas de vacinação nos países de baixa e média renda mais eficientes e rentáveis – permitindo-lhesfazer mais com recursos limitados – e ajudou-os a atingir uma percentagem cada vez maior das suas populações, salvando vidas.
Ter um impacto nas prioridades globais de imunização
A colaboração Gavi-HISP alcançou um impacto mensurável nas principais áreas prioritárias do Gavi 5.0:
Ajudar os países a responder à pandemia de Covid, tirando partido da infraestrutura local do DHIS2 e da capacidade de resposta rápida. 50 países – doSri Lanka ao Ruanda – implementaram rapidamente sistemas de vigilância da Covid baseados no DHIS2, facilitando uma resposta mais eficaz. Além disso, 35 países utilizaram o DHIS2 para a distribuição de vacinas contra a Covid.
Restabelecimento das taxas de imunização pós-Covid através do apoio digital a iniciativas Big Catch-Up. O DHIS2 tem desempenhado um papel importante ao ajudar os países a colmatar a lacuna de imunização pós-pandémica, incluindo campanhas de grande escala no Bangladesh e campanhas de dose zero e de recuperação orientadas em Moçambique. Foi também criado um Painel de Monitorização Global Big Catch-Up utilizando o DHIS2, facilitando o planeamento e as avaliações de prontidão, e apoiando a análise das doses administradas por estratificação etária para monitorizar a cobertura e fazer correcções de rumo.
Alcançar as crianças com dose zero e as comunidades em falta, direcionando as lacunas de equidade com dados em tempo real. O DHIS2 permitiu que os países identificassem, localizassem e chegassem às populações em falta, ligando a imunização, os dados geoespaciais e a vigilância de doenças evitáveis por vacinação à escala. Exemplos notáveis incluem uma campanha de MR na RDC dirigida a 62 milhões de crianças e adolescentes, a triangulação de dados para identificar lacunas de imunidade e dar prioridade a comunidades mal servidas no Ruanda, e a contenção de um surto de meningite sazonal no Níger utilizando o DHIS2 para otimizar e acompanhar a distribuição da nova vacina Men5CV – vacinando 1,8 milhões de pessoas.
“Com a monitorização da segunda campanha (Men5CV), reunimo-nos todas as manhãs para analisar os resultados da monitorização do DHIS2. Foi notável ver a diferença na facilidade de monitorização. Podíamos ver quais as equipas que eram supervisionadas e os problemas comuns observados durante o dia anterior. Isto levou-nos a responder às necessidades e a corrigir rapidamente o rumo quando necessário.”
– Kalidou Moussa, Supervisor Nacional, região de Agadez, Níger
Melhoria do desempenho do programa e da eficiência de custos através do aumento da utilização de dados de imunização para obter resultados. Como mostram os exemplos do Uganda, do Quénia e do Ruanda, a utilização de dados de imunização de rotina – quando são acessíveis e acionáveis – conduz a melhorias de desempenho mensuráveis e a eficiências de custos.
Aumento da visibilidade da cadeia de abastecimento de vacinas e redução das rupturas de stock, apoiando cadeias de abastecimento fortes que permitem uma distribuição equitativa de vacinas. O DHIS2 aborda uma lacuna crítica na visibilidade do stock de vacinas ao nível das instalações, capacitando as equipas subnacionais para agir. Mais de 36 países capturam dados sobre o stock de vacinas ao nível das instalações no DHIS2 e vários integraram o DHIS2 com um eLMIS de grande escala para uma visibilidade do stock de ponta a ponta. Em países como a Nigéria, isto ajudou a reduzir drasticamente as rupturas de stock de produtos de imunização.
“O armazém médico central consegue ver os níveis de stock através dos centros de saúde, o que não existia anteriormente.” Com o novo sistema DHIS2, o Ministério da Saúde “consegue ter visibilidade, de ponta a ponta, dos produtos médicos, desde o nível mais baixo até ao nível nacional, para que possamos evitar rupturas de stock”.
– Amine Ahmed Chamsi, cientista de dados, Ministério da Saúde das Comores
Promover o impacto através da apropriação local, do código aberto e do apoio em rede
O impacto da nossa colaboração com a Gavi foi impulsionado pela abordagem HISP, que combina a colaboração local e o reforço de capacidades, o desenvolvimento de ferramentas de fonte aberta e a partilha de competências e inovações.
Assistência técnica em rede e reforço das capacidades locais: A rede global do HISP tem prestado apoio coordenado a nível nacional, permitindo a rápida disseminação de normas, ferramentas e competências. Entre 2018-2025, os grupos locais do HISP prestaram apoio a 54 países através de contratos Gavi TCA coordenados pelo HISP UiO. Este mecanismo flexível tem sido muito valioso para os países, permitindo que os grupos HISP respondam rapidamente aos pedidos dos Ministérios da Saúde, ajudando-os a responder a crises como a Covid, e criando as condições para uma colaboração a longo prazo com os países, o que ajudou a criar memória institucional, a reforçar a capacidade local do DHIS2 e a garantir que as melhorias do sistema fossem sustentadas. Os resultados deste trabalho a nível nacional são demasiados para serem enumerados, com melhorias concretas no desempenho do sistema e na disponibilidade de dados em todos os países da Ásia, África, Médio Oriente e Pacífico.
Bens públicos digitais reutilizáveis: Os kits de ferramentas modulares do DHIS2 desenvolvidos pelo HISP reduzem os custos e permitem a melhoria contínua do sistema sem a necessidade de reconstruir soluções. As principais melhorias do DHIS2 que foram desenvolvidas através da colaboração da Gavi incluem análises de imunização melhoradas; alinhamento do conjunto de ferramentas de imunização de rotina com as prioridades da Gavi sobre identificação de dose zero, barreiras relacionadas com o género, comportamento e métricas de procura; ferramentas para logística e cadeia de frio; apoio à vigilância; utilização do DHIS2 para monitorizar e avaliar as actividades de imunização durante campanhas em massa; e capacidades alargadas de triangulação de dados que permitem aos países analisar dados de vigilância, imunização e logística no DHIS2. Estes bens públicos globais foram desenvolvidos e disponibilizados como parte da plataforma DHIS2 de código aberto, enquanto o acordo TCA funcionou como um mecanismo fundamental para implementar e adaptar estas melhorias nos sistemas nacionais, ajudando a adaptar as ferramentas globais às necessidades locais e a garantir uma utilização eficaz dos dados de imunização desde o nível nacional até ao nível dos estabelecimentos de saúde.
Olhando para o futuro: Continuar a apoiar os objectivos estratégicos da Gavi com o DHIS2 e o HISP
À medida que a Gavi transita para a sua próxima fase estratégica, a Gavi 6.0, os sistemas de imunização apoiados pelo DHIS2 proporcionam uma base sólida para uma prestação integrada, resiliente e liderada pelo país.
Os compromissos de países específicos na Nigéria, na República Democrática do Congo e na Somália ilustram a forma como os bens públicos digitais podem apoiar a próxima fase da Gavi – reforçando as cadeias de fornecimento de vacinas preditivas, permitindo plataformas de campanha totalmente digitais e reutilizáveis e sustentando a entrega de imunização em ambientes frágeis e humanitários.
Embora a colaboração HISP-Gavi durante a Gavi 5.0 tenha alcançado um impacto significativo em 40 países, muitos destes países necessitam de apoio contínuo para atingir os seus objectivos de imunização. Os investimentos efectuados até agora demonstram como a Gavi pode promover a equidade, a eficiência e a segurança sanitária global no âmbito da Gavi 6.0 através da parceria contínua com o HISP e do apoio aos sistemas nacionais DHIS2. Como observa o relatório interno da Gavi, o investimento adicional nos sistemas digitais dos países maximizará o seu potencial de impacto.
“É necessário um investimento e uma adaptação contínuos para tirar o máximo partido das ferramentas digitais nos esforços de vacinação e na gestão global da saúde. Apesar destes obstáculos, a combinação dos esforços tecnológicos e de reforço das capacidades contribuiu para um ecossistema de informação sanitária mais robusto e reativo na RDC. A adoção do DHIS2 melhorou particularmente a governação do sistema de informação sanitária e o reforço das capacidades. As partes interessadas locais referem uma maior apropriação das tarefas relacionadas com os dados e uma maior motivação para os utilizar na tomada de decisões a todos os níveis do sistema de saúde”.
– Aproveitamento da informação digital de saúde para programas de vacinação na República Democrática do Congo: Um estudo de caso (p. 9)
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