DHIS2 para um rastreio de contactos integrado e eficaz da COVID-19 na Indonésia

Os primeiros casos do novo coronavírus SARS-CoV2 na Indonésia foram notificados em 2 de março de 2020. Tal como na maior parte do mundo, o número de casos começou a aumentar rapidamente. O público exigiu transparência nos dados sobre a COVID-19, e o governo respondeu com uma série de iniciativas para enfrentar esta crise. A despistagem e o rastreio de contactos foram identificados como uma das principais áreas de incidência, para ajudar a identificar novos casos do vírus e tentar reduzir a transmissão para abrandar ou parar a sua propagação. As autoridades de saúde indonésias reconheceram a necessidade de ferramentas digitais robustas para apoiar o rastreio de contactos, bem como para recolher e analisar uma grande variedade de dados relacionados com a COVID-19.

O DHIS2 já estava a ser utilizado na Indonésia como plataforma do Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS) antes do início da pandemia. O HISP Indonésia trabalhou com o Ministério da Saúde da Indonésia para adaptar e implementar uma versão dos pacotes de metadados COVID-19 do DHIS2, traduzidos para indonésio e personalizados para satisfazer as necessidades e fluxos de trabalho locais, incluindo através do desenvolvimento de várias aplicações e integrações personalizadas. Este sistema, conhecido como SILACAK, é o instrumento oficial de localização de contactos da Indonésia. O sistema inclui dados agregados e baseados em casos, e é utilizado tanto para registar e monitorizar casos e contactos individuais de COVID-19, como para realizar o processamento e a análise de dados à escala regional e nacional.

Desenvolvimento de uma aplicação de rastreio de contactos através do DHIS2 que apoie a tomada de decisões e a recolha de dados em linha e fora de linha em toda a Indonésia

Ao conceber o SILACAK como uma plataforma de rastreio de contactos, o HISP Indonésia começou por criar um painel de controlo, seguindo as orientações nacionais, para monitorizar os casos de COVID-19 na Indonésia e apoiar a tomada de decisões pelas partes interessadas (incluindo decisões sobre restrições de viagens relacionadas com a pandemia) através da visualização e previsão de dados. Os principais resultados do painel incluem informações sobre o número total de casos e a situação da COVID-19, bem como sobre os casos de rastreio de contactos e a situação de monitorização (incluindo a quarentena).
Este painel de controlo é preenchido com dados de várias fontes, incluindo a aplicação de rastreio de contactos SILACAK (construída com base no DHIS2 Tracker), que permite aos rastreadores de contactos introduzir dados sobre casos individuais, incluindo informações pessoais como o nome do doente, o número de contacto, a data dos testes laboratoriais e o número de identificação dos registos civis, e realizar actividades de monitorização e acompanhamento com os doentes com base nas orientações nacionais. Entre novembro de 2020 e fevereiro de 2021, o Ministério da Saúde e o Grupo de Trabalho Nacional recrutaram cerca de 6.000 rastreadores de contactos para trabalhar em 13 províncias prioritárias. Este programa foi posteriormente alargado às restantes 21 províncias da Indonésia, num total de aproximadamente 80.000 marcadores de contacto.

Para satisfazer as necessidades dos rastreadores de contactos e dos utilizadores em zonas sem acesso fiável à Internet, o HISP Indonésia desenvolveu uma versão móvel, concebida como uma aplicação Web progressiva, que permite a recolha de dados em modo offline. Esta aplicação também inclui uma tabela de monitorização para facilitar aos rastreadores de contactos a monitorização dos seus casos de contacto próximo activos, e foi melhorada em versões subsequentes para satisfazer necessidades adicionais dos utilizadores, como a transferência de casos entre unidades organizacionais. O HISP Indonésia também desenvolveu uma integração entre o DHIS2 e o sistema nacional de testes laboratoriais (NAR), de modo a que os resultados positivos da PCR e dos testes de antigénio gerem novos registos no SILACAK que são atribuídos aos rastreadores de contactos adequados com base no local de residência de cada paciente. Isto torna o rastreio de contratos muito mais eficiente, uma vez que os utilizadores já não precisam de introduzir manualmente os dados de um caso de cada vez.

Facilitar a gestão das contas DHIS2 de 80 000 utilizadores através da integração do WhatsApp e o acesso do público a informações relacionadas com o seu estatuto de COVID-19

Criar e gerir contas de utilizador DHIS2 para 80.000 pessoas localizadas num país tão grande como a Indonésia não é tarefa fácil. Para tornar este processo mais fácil e rápido, tanto para os gestores de dados como para os utilizadores, o HISP Indonésia desenvolveu uma ferramenta inovadora de auto-registo (AMICA) baseada no WhatsApp. Esta ferramenta, que está integrada no sistema SILACAK do DHIS2, permite aos utilizadores interagir com um chat bot para se registarem e receberem as informações da sua conta pessoal. As contas criadas desta forma podem ser aceites diretamente pelos gestores de dados a nível distrital através de um sistema de aprovação personalizado baseado na aplicação de Gestão de Utilizadores do DHIS2. Graças a esta inovação, o processo de criação de uma conta de utilizador, que anteriormente demorava muito tempo, tornou-se eficiente e eficaz.

Para além do rastreio dos contactos dos utilizadores, o SILACAK também facilita a utilização da informação pelos cidadãos através da integração com a aplicação PeduliLindungi. Esta aplicação, criada pelo governo da Indonésia, ajuda a facilitar o regresso a uma “nova normalidade”, apoiando o acompanhamento de casos, a partilha de informações e as restrições de viagem, em função das orientações actuais relativas à pandemia e do estatuto individual. Os membros do público podem descarregar e utilizar esta aplicação para ver e exibir o seu estado de COVID-19, que se baseia em informações do sistema DHIS2. Desta forma, as autoridades podem monitorizar mais facilmente os casos de contacto próximo e o cumprimento dos procedimentos de quarentena e das restrições de viagem para continuar a controlar a propagação da COVID-19.

HISP Indonésia continua a apoiar as autoridades indonésias na luta contra a COVID-19

Em meados de setembro de 2021, dezoito meses após o início da propagação da COVID-19 na Indonésia, o país tinha notificado 4 188 529 casos confirmados de COVID-19, dos quais 3 983 140 doentes recuperaram, 140 323 doentes morreram e os restantes ainda estavam em tratamento. O país iniciou a sua campanha de vacinação contra a COVID-19 em janeiro de 2021. 37,96% da população-alvo de 208 265 720 cidadãos tinham recebido a primeira dose até meados de setembro e 21,58% tinham recebido uma segunda dose. Os dados em tempo real sobre a COVID-19 na Indonésia são partilhados através de um sítio Web público, que inclui dados do sistema de rastreio de contratos SILACAK: https://vaksin.kemkes.go.id/

O governo e outras partes interessadas continuam a envidar esforços para diminuir os números e impedir a propagação da COVID-19 na Indonésia, e o HISP Indonésia continua a prestar apoio a ferramentas digitais, incluindo o apoio contínuo ao rastreio de contactos com o SILACAK.

Assista a uma apresentação sobre este projeto na Conferência Anual DHIS2 de 2021 e leia mais sobre o trabalho do HISP Indonésia com o SILACAK na Comunidade de Prática DHIS2