Integração dos dados do DHIS2 com o VigiFlow para a notificação de casos de EAAV na Maurícia

Para reforçar a sua gestão da recolha, compilação, análise, interpretação e divulgação de dados de saúde, o governo das Maurícias, através do Ministério da Saúde e do Bem-Estar (MoHW), iniciou a implementação do DHIS2 como o seu Sistema Nacional de Informação de Gestão da Saúde (HMIS). Este trabalho está a ser realizado no âmbito do Plano Estratégico do Setor da Saúde das Maurícias 2020-2024 pela equipa do MoHW e do Ministério das Tecnologias da Informação, Comunicação e Inovação, com o apoio da Organização Mundial de Saúde (OMS), GAVI, Fundo Global, HISP UiO e HISP Uganda. O objetivo deste trabalho é estabelecer um sistema sólido, unificado e integrado baseado na Web que ajude a melhorar a formulação de políticas no sector da saúde e a implementação de programas com base na tomada de decisões fundamentadas, acabando por ter um impacto positivo nos resultados da saúde na Maurícia.

Após a implementação bem-sucedida do DHIS2 para a recolha de dados agregados para os programas de Vigilância e Resposta Integrada às Doenças (IDSR) e o Programa Alargado de Imunização (EPI), o Ministério da Saúde das Maurícias decidiu implementar o Kit de Ferramentas de Administração de Vacinas contra a COVID-19 do DHIS2 para apoiar a campanha nacional de vacinação contra a COVID-19 do país. Isto inclui o Electronic Immunization Registry (EIR) Tracker e o módulo AEFI Tracker para monitorizar eventos adversos após a imunização. O pacote AEFI foi personalizado com um painel de controlo e um relatório de eventos que satisfazia os requisitos das partes interessadas e foi implementado em abril de 2021, após a formação dos utilizadores e administradores a nível regional e nacional.

Integração dos dados de EAPV do DHIS2 com o VigiFlow para uma comunicação atempada e exacta à base de dados global ICSR da OMS

Enquanto membro do Programa Internacional de Monitorização de Medicamentos (PIDM) da OMS, as Maurícias estão empenhadas em partilhar os Relatórios de Segurança de Casos Individuais (ICSR) – incluindo os relacionados com a vacinação contra a COVID-19 – com a base de dados global de ICSR da OMS, a VigiBase. O VigiFlow é uma ferramenta baseada na Web para comunicar dados à VigiBase. Uma vez que o DHIS2 e o VigiFlow são sistemas independentes, os dados de EAAV introduzidos no DHIS2 pelas unidades regionais de saúde na Maurícia devem ser comunicados separadamente ao VigiBase utilizando o VigiFlow pelo Comité Nacional de Farmacovigilância. Isto resulta numa duplicação de esforços e pode contribuir para atrasos na comunicação de dados ao Vigibase e para um potencial desalinhamento entre os dados comunicados em ambos os sistemas.

Para ajudar a garantir a apresentação atempada e exacta dos relatórios à VigiBase, o HISP UiO colaborou com a OMS e a equipa do VigiFlow no Centro de Monitorização de Uppsala numa integração entre estes dois sistemas. A Maurícia concordou em ser o primeiro país do mundo a pilotar um protótipo funcional desta integração.

A integração piloto simplifica o processo de comunicação dos AEFI. Em primeiro lugar, os formulários de EAPV em papel das unidades de saúde regionais são recolhidos pelos farmacêuticos de farmacovigilância regionais e introduzidos no DHIS2 Tracker, onde os dados são armazenados numa base de dados nacional. Uma avaliação da causalidade de cada caso é então realizada por um painel de peritos em saúde, tanto a nível nacional como subnacional, e um painel de controlo do DHIS2 é atualizado em tempo real, fornecendo indicadores para apoiar a análise e a tomada de decisões a nível nacional. Os relatórios AEFI são extraídos do DHIS2 para o VigiFlow, onde são revistos e aprovados pelo Comité Nacional de Farmacovigilância antes de serem submetidos ao VigiBase.

Antes da implementação do módulo DHIS2 AEFI, o centro nacional de farmacovigilância estava a ter dificuldades e atrasos na notificação e investigação de casos de AEFI, uma vez que todo o processo era baseado em papel. Na sequência da implementação do pacote DHIS2, a comunicação de casos de EAAV é efectuada em tempo real no DHIS2 pelos farmacêuticos “relatores” regionais de farmacovigilância, logo que os formulários em papel são recebidos, apoiando a investigação e avaliação atempadas de potenciais casos de EAAV. Além disso, uma vez que os dados recolhidos nestes formulários contêm informações muito sensíveis, a implementação do DHIS2 Tracker ajudou as Maurícias a proteger a privacidade e a confidencialidade dos indivíduos, em conformidade com a Lei de Proteção de Dados de 2017 do país.

Próximos passos: Melhorar a integração do DHIS2-VigiFlow e descentralizar o sistema DHIS2 na Maurícia

A UiO do HISP confirmou a transferência bem-sucedida de dados de EAPV do DHIS2 para o VigiFlow em dezembro de 2021 e, desde a implementação do módulo de EAPV, a taxa de notificação de casos de EAPV aumentou significativamente. No entanto, na sua forma de protótipo, a integração DHIS2-VigiFlow continua a ser um processo parcialmente manual. Um script python desenvolvido pelo HISP UiO é utilizado para extrair relatórios AEFI do DHIS2 para o formato XML, que são depois importados manualmente para o VigiFlow. Este método poupa tempo e aumenta a exatidão em comparação com a reintrodução manual de dados do DHIS2 no VigiFlow, e tem funcionado com sucesso como prova de conceito. O HISP UiO está a trabalhar com as partes interessadas nas Maurícias e com a equipa do VigiFlow para determinar que partes do processo de extração e importação podem (ou devem) ser automatizadas, decisões que dependem tanto de factores técnicos como de considerações de fluxo de trabalho relacionadas com a revisão e aprovação de dados.

Olhando para além dos seus resultados na implementação do DHIS2 para a vigilância dos EAAV a nível regional, as autoridades de saúde das Maurícias também planeiam descentralizar ainda mais o sistema para os níveis distrital e de cuidados de saúde primários – bem como para as remotas ilhas Rodrigues e Agalega – o que exigirá formação adicional, recursos humanos e infra-estruturas de TI.

A Maurícia também continua a trabalhar para atingir o seu objetivo de um sistema de informação de saúde forte e unificado. Desde o início de 2022, o DHIS2 foi implementado para a recolha de dados agregados e de rastreio para o PAV, o AEFI, a vacinação contra a COVID-19, a hepatite, o VIH/SIDA e a vigilância de casos de TB no âmbito do HMIS das Maurícias. A equipa da UiO do HISP e a rede do HISP continuam a apoiar as Maurícias e outros países da região na implementação e utilização do DHIS2 para estes e outros programas de saúde.

Saiba mais sobre este trabalho lendo o relatório completo da equipa das Maurícias na Comunidade de Práticas DHIS2.