Harmonização da recolha de dados para a resposta à COVID-19 no Senegal

O Senegal iniciou o processo de implementação da plataforma DHIS2 em 2013. A implantação teve lugar em várias fases em 2014, e a transição para o nível nacional foi efectuada entre 2015 e 2016. A plataforma é atualmente utilizada em todos os níveis da pirâmide sanitária (estabelecimentos de saúde pública, centros de saúde e postos de saúde) para a coordenação, supervisão, introdução e análise de dados. Todos os programas de saúde no Senegal utilizam o DHIS2 como uma fonte única para recolher dados agregados. O Tracker também está configurado para recolher dados individuais de pacientes seropositivos. Além disso, estão a ser implementadas as componentes da tuberculose e da vigilância epidemiológica.

No final de fevereiro de 2020, foi registado o primeiro caso de COVID-19 na África Ocidental. No espaço de um mês, o vírus propagou-se a todos os 17 países da região. No Senegal, que detectou o seu primeiro caso em Dakar Ocidental a 2 de março de 2020, os desafios enfrentados pela pandemia foram de ordem sanitária, económica e política. Um aumento exponencial dos casos de COVID-19 prejudicaria as funções do governo devido ao risco de sobrecarga dos hospitais, à diminuição das receitas fiscais e ao aumento das taxas de desemprego e de pobreza.

Um sistema operacional em 6 dias graças à sinergia das competências

O estado de emergência foi rapidamente declarado, e o Senegal foi um dos primeiros países da África Ocidental a utilizar o DHIS2 Tracker para o acompanhamento dos casos de COVID-19 e para o rastreio de contactos. Foi criada uma equipa técnica composta por informáticos da Task Force DHIS2, do Centro de Operações de Emergência Sanitária (COUS), da Unidade de Informática e da ONG PATH. O seu objetivo era organizar a resposta do país à COVID-19. O COUS, responsável por liderar as operações de prevenção da propagação da pandemia a nível nacional, desempenhou um papel fundamental na resposta à COVID-19. A ONG PATH também contribuiu significativamente para a melhoria do desempenho do sistema de informação sanitária, prestando assistência técnica e financeira.

Todas estas organizações uniram esforços para implementar o pacote DHIS2 COVID-19 para a recolha e análise de dados de casos de COVID-19 utilizando o DHIS2. O HISP WCA também prestou apoio na importação de dados de casos positivos. Foi atribuído um identificador único a cada caso para evitar duplicações.

Num tempo recorde de 6 dias, a Task Force DHIS2 e os seus vários parceiros procederam a

• Instale o pacote DHIS2 para monitorização de casos de COVID-19 e gestão de contactos.
• Adapte o pacote ao contexto local através da criação de formulários de entrada nos distritos.
• Implemente formulários para a recolha de dados.
• Elabore manuais de utilizador e estabeleça módulos de formação.

Formação das equipas de gestão distrital e regional no Tracker para uma melhor harmonização da recolha de dados e da análise em tempo real

A outra componente central desta implementação foi a formação online das equipas de nível central e de gestão em 79 distritos e 14 regiões na utilização do pacote COVID-19. Esta formação foi também acompanhada de uma segunda fase de supervisão pós-formação e de eliminação de lacunas de informação para as mesmas equipas.

Uma vez lançada a conceção do Tracker do DHIS2 para a COVID-19, o Senegal foi confrontado com alguns desafios, incluindo a falta de experiência da equipa responsável – que não tinha podido beneficiar previamente de formação sobre o Tracker -, a codificação única (a nível distrital) dos doentes com COVID, bem como as incoerências decorrentes da importação de todos os dados sobre a COVID-19 que foram registados por vários meios antes da implementação do Tracker.

No entanto, esta implementação permitiu a centralização de todos os dados de casos de COVID-19 e facilitou muito o acompanhamento e a análise dos dados. É agora possível ter uma visão geral da evolução da pandemia graças a análises em tempo real, estatísticas e indicadores como o número de casos confirmados, o número de casos importados, o número de mortes, a taxa de letalidade e o número de casos secundários, entre outros.

Embora estes dados estatísticos apoiem a aplicação de políticas eficazes de combate à pandemia, a qualidade dos dados continua a estar no centro das preocupações e das acções das principais partes interessadas. Consequentemente, é efectuada uma comparação contínua entre os dados introduzidos em papel e os registados no programa Tracker.

A implantação do rastreador da COVID-19 estimula futuras estratégias de vigilância de doenças

Com base nesta experiência, o Ministério da Saúde e da Ação Social está já a estudar os próximos passos:

• Desenvolver, de acordo com todas as partes interessadas, estratégias como a importação sistemática dos dados introduzidos nos centros de tratamento (CTE) e a organização de seminários para reduzir as lacunas e validar a introdução de dados. Tal permitirá a integração em tempo real de todos os casos de COVID-19 na base de dados DHIS2.
• Garantir um acompanhamento fiável dos dados e das projecções através de ferramentas de análise pertinentes e do Tracker, melhorando os painéis de controlo e reforçando o conhecimento destas ferramentas por parte das equipas responsáveis pelas mesmas.
• Reforçar o programa para facilitar a integração de pedidos imprevistos das autoridades sanitárias, como foi o caso da integração do acompanhamento dos doentes no domicílio e dos dados relativos aos casos suspeitos.
• Faça do Tracker o principal instrumento de monitorização das doenças de declaração obrigatória, incluindo o sarampo, a febre amarela, a meningite, a tosse convulsa, o ébola, o dengue, outras febres hemorrágicas, a PFA, o tétano neonatal, a cólera, a diarreia e os AEFI.

A utilização do Tracker para a resposta contra a COVID-19 no Senegal é um exemplo concreto que demonstra como o DHIS2 pode ser implantado num novo contexto local, a fim de responder a novos desafios no domínio da saúde. A equipa DHIS2 da Universidade de Oslo e a rede HISP continuam a trabalhar ativamente na resposta à COVID-19, com uma estratégia central de reforço dos sistemas nacionais de saúde, com o objetivo de manter e aumentar as competências locais e regionais necessárias para enfrentar os desafios actuais e futuros no domínio da saúde.

Tem perguntas ou comentários sobre o trabalho do Senegal com o DHIS2 para a resposta à COVID-19? Participe no debate na Comunidade de Prática.