Armonización de la recogida de datos para la respuesta a COVID-19 en Senegal

Senegal inició el proceso de implantación de la plataforma DHIS2 en 2013. El despliegue tuvo lugar en varias fases en 2014, y la transición a nivel nacional se llevó a cabo entre 2015 y 2016. La plataforma se utiliza ahora en todos los niveles de la pirámide sanitaria (establecimientos sanitarios públicos, centros de salud y puestos de salud) para la coordinación, supervisión, introducción de datos y análisis. Todos los programas sanitarios de Senegal utilizan DHIS2 como fuente única para recopilar datos agregados. El rastreador también está configurado para recopilar datos individuales de pacientes seropositivos. Además, se están aplicando componentes de vigilancia epidemiológica y de la tuberculosis.

A finales de febrero de 2020, se registró el primer caso de COVID-19 en África Occidental. En un mes, el virus se propagó a los 17 países de la región. En Senegal, que detectó su primer caso en el oeste de Dakar el 2 de marzo de 2020, los retos a los que se enfrentaba la pandemia eran sanitarios, económicos y políticos. Un aumento exponencial de los casos de COVID-19 dificultaría las funciones gubernamentales debido al riesgo de sobrecarga de los hospitales, la disminución de los ingresos fiscales y el aumento de las tasas de desempleo y pobreza.

Un sistema operativo en 6 días gracias a la sinergia de conocimientos

Rápidamente se declaró el estado de emergencia, y Senegal fue uno de los primeros países de África Occidental en utilizar DHIS2 Tracker tanto para el seguimiento de los casos de COVID-19 como para la localización de contactos. Se creó un equipo técnico formado por informáticos del Grupo de Trabajo DHIS2, el Centro de Operaciones de Emergencia Sanitaria (COUS), la Unidad de Informática y la ONG PATH. Su objetivo era organizar la respuesta del país a COVID-19. El COUS, responsable de dirigir las operaciones de prevención de la propagación de la pandemia a escala nacional, desempeñó un papel clave en la respuesta a COVID-19. La ONG PATH también ha contribuido significativamente a mejorar el funcionamiento del sistema de información sanitaria prestando asistencia técnica y financiera.

Todas estas organizaciones unieron sus fuerzas para implementar el paquete DHIS2 COVID-19 para la recopilación y el análisis de datos de casos de COVID-19 utilizando DHIS2. HISP WCA también proporcionó apoyo en la importación de datos de casos positivos. Se asignó un identificador único a cada caso para evitar duplicaciones.

En un tiempo récord de 6 días, el Grupo Operativo DHIS2 y sus diversos socios procedieron a:

• Instale el paquete DHIS2 para el seguimiento de casos COVID-19 y la gestión de contactos.
• Adaptar el paquete al contexto local mediante la creación de formularios de entrada en los distritos.
• Implementar formularios para la recogida de datos.
• Elaborar manuales de usuario y establecer módulos de formación.

Formación de equipos de gestión de distrito y regionales en Tracker para una mejor armonización en la recogida de datos y el análisis en tiempo real.

El otro componente central de esta aplicación ha sido la formación en línea de los equipos de nivel central y de gestión de 79 distritos y 14 regiones en el uso del Paquete COVID-19. Esta formación también se acompañó de una segunda fase de supervisión posterior a la formación y eliminación de lagunas de información para los mismos equipos.

Una vez puesto en marcha el diseño del Rastreador DHIS2 para COVID-19, Senegal se enfrentó a algunos retos, como la falta de experiencia del equipo encargado -que no había podido beneficiarse previamente de la formación sobre el Rastreador-, la codificación única (a nivel de distrito) de los pacientes de COVID, así como las incoherencias derivadas de la importación de todos los datos de COVID-19 registrados por diversos medios antes de la implantación del Rastreador.

Sin embargo, esta aplicación permitió centralizar todos los datos de los casos COVID-19 y facilitó enormemente el seguimiento y el análisis de los datos. Ahora es posible tener una visión general de la evolución de la pandemia gracias a análisis en tiempo real, estadísticas e indicadores como el número de casos confirmados, el número de casos importados, el número de muertes, la tasa de letalidad y el número de casos secundarios, entre otros.

Aunque estos datos estadísticos apoyan la aplicación de políticas eficaces para luchar contra la pandemia, la calidad de los datos sigue estando en el centro de las preocupaciones y acciones de las principales partes interesadas. Como resultado, se realiza continuamente una comparación entre los datos introducidos en papel y los registrados en el programa Tracker.

El despliegue del rastreador COVID-19 impulsa futuras estrategias de vigilancia de enfermedades

Basándose en esta experiencia, el Ministerio de Sanidad y Acción Social ya está estudiando los próximos pasos:

• Desarrollar, de acuerdo con todas las partes interesadas, estrategias como la importación sistemática de los datos introducidos en los centros de tratamiento (CTE) y la organización de talleres para reducir las lagunas y validar la introducción de datos. Esto permitirá la integración en tiempo real de todos los casos de COVID-19 en la base de datos DHIS2.
• Garantizar un seguimiento fiable de los datos y proyecciones a través del Rastreador y de herramientas de análisis pertinentes, mejorando los cuadros de mando y reforzando el conocimiento de estas herramientas por parte de los equipos responsables de las mismas.
• Impulsar el programa para facilitar la integración de solicitudes imprevistas de las autoridades sanitarias, como ocurrió con la integración del seguimiento de pacientes a domicilio y los datos de casos sospechosos.
• Hacer del Rastreador la herramienta principal para el seguimiento de las enfermedades de declaración obligatoria, incluidos el sarampión, la fiebre amarilla, la meningitis, la tos ferina, el ébola, el dengue, otras fiebres hemorrágicas, la PFA, el tétanos neonatal, el cólera, la diarrea y la gripe aviar.

El uso del Rastreador para la respuesta contra COVID-19 en Senegal es un ejemplo concreto que demuestra cómo DHIS2 puede desplegarse en un nuevo contexto local para responder a nuevos retos sanitarios. El equipo DHIS2 de la Universidad de Oslo y la red HISP siguen trabajando activamente en la respuesta a COVID-19, con una estrategia central de fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud con el objetivo de mantener y aumentar los conocimientos locales y regionales necesarios para hacer frente a los retos sanitarios actuales y futuros.

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