Enquanto registo de saúde digital nativo, o DHIS2 é uma opção viável para um EMR ligeiro destinado a apoiar a prestação de cuidados de saúde primários. Explore as funcionalidades integradas do DHIS2 que suportam a recolha e gestão de registos de doentes e outros dados longitudinais de saúde ao nível das instalações
Existem várias abordagens diferentes para a recolha e gestão de informações de saúde sobre pacientes e clientes individuais. Antes de discutirmos o papel do DHIS2 neste espaço, vamos rever alguns termos habitualmente utilizados e discutir os objectivos que servem e as funcionalidades que cada um pretende fornecer. Ao elaborar as definições de trabalho que se seguem, baseámo-nos, sempre que possível, em fontes autorizadas, embora reconhecendo que as fronteiras entre estes termos nem sempre estão claramente definidas ou são universalmente aceites.
Embora seja mais conhecido como uma plataforma de recolha e análise de dados de saúde agregados para análise e planeamento a nível da população – como um Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS) ou um armazém nacional de dados de saúde – o DHIS2 também é amplamente utilizado para gerir dados de doentes e clientes a nível individual. Através dos programas DHIS2 Tracker, os Ministérios da Saúde e outras organizações podem facilmente recolher e gerir informações essenciais sobre indivíduos para um ou mais programas de saúde ao longo do tempo.
Nas secções seguintes, explicamos como o DHIS2 pode ser utilizado como um registo digital, como um registo de saúde partilhado/EHR e como um EMR a nível de estabelecimento para cuidados de saúde primários. É importante notar que, devido à natureza flexível e modular do DHIS2, estes não precisam de ser pensados como sistemas separados – cada um deles pode ser utilizado dentro da mesma arquitetura nacional do DHIS2, e implantado a diferentes escalas e em diferentes geografias ou contextos, dependendo das necessidades do sistema de saúde e da prontidão do país para a recolha de dados a nível individual com base no seu perfil de maturidade do DHIS2. Isto significa que os países podem utilizar o DHIS2 para começar a recolher dados de pacientes de forma limitada (como para programas de alta prioridade ou distritos específicos) e depois desenvolver o seu sistema ao longo do tempo sem necessidade de substituir a plataforma de software subjacente.
Os registos digitais baseados no DHIS2 provaram ser eficazes na obtenção de resultados para intervenções de saúde altamente prioritárias – como ajudar a reduzir as taxas de abandono da vacinação e melhorar a vigilância da tuberculose e a adesão ao tratamento do VIH. Quando implementados no DHIS2, estes sistemas também beneficiam de várias caraterísticas-chave semelhantes aos EMR – incluindo apoio à decisão, mensagens automáticas para os doentes e registos longitudinais. Os registos implementados no DHIS2 também beneficiam de caraterísticas robustas para automatizar a agregação e a análise de dados a nível individual, permitindo uma integração perfeita com o HMIS para relatórios de rotina e análise de indicadores-chave.
A utilização do DHIS2 como registo digital está bem estabelecida. O DHIS2 é considerado pela GovStack como uma ferramenta de software “Building Block” do Registo Digital, apoiando abordagens de Infraestrutura Pública Digital (IPD) para a gestão de dados a nível individual no sector da saúde e não só. Mais de 80 países em todo o mundo utilizam o DHIS2 para gerir dados individuais de doentes ou clientes para um ou mais programas de saúde, com centenas de milhões de registos individuais nos sistemas DHIS2 em todo o mundo. Alguns países, como a Palestina e as Maldivas, combinaram vários módulos do Tracker específicos do programa num sistema holístico de registos electrónicos de doentes no DHIS2.
Ao implementar o DHIS2 como um Registo Digital/Rastreador ou um EMR leve, os países podem também aproveitar as suas caraterísticas robustas de gestão e análise de dados para utilizar o DHIS2 como um repositório partilhado, o que é apoiado pelo papel predefinido do DHIS2 como um registo nacional centralizado. O DHIS2 pode também funcionar como um EHR/registo de saúde partilhado no âmbito de uma arquitetura de sistema de informação de saúde mais vasta, permitindo aos países reunir registos de saúde individuais e dados de uma série de EMR, incluindo EMR que são implementados utilizando outras soluções de software. Em cenários em que há muitos tipos de EMRs/rastreadores em uso num país, o DHIS2 pode, assim, fornecer uma plataforma unificada na qual os dados desses sistemas isolados podem ser analisados holisticamente – incluindo a ligação de dados individuais de pacientes com dados de saúde de rotina no HMIS nacional – fornecendo às partes interessadas da saúde uma melhor supervisão e capacidade de analisar e responder às tendências da saúde.
A utilização do DHIS2 como um EMR ligeiro ou “mini” a nível dos cuidados primários oferece várias vantagens – particularmente em contextos em que os EMR completos são impraticáveis devido a limitações de custos ou de infra-estruturas. Uma vez que estes sistemas podem ser construídos dentro da infraestrutura existente do DHIS2 – e porque é implementado como um sistema multi-tenant, com uma instância central que serve várias unidades de saúde, ao contrário das soluções EMR que têm de ser implementadas localmente em cada unidade – os Ministérios da Saúde podem introduzir registos longitudinais de pacientes e funcionalidades do tipo EMR no local de prestação de cuidados sem os elevados custos e atrasos associados à implementação de EMRs em escala. Também beneficiam da conceção comprovada do DHIS2 para contextos de poucos recursos – suportando a recolha de dados móveis offline e a agregação nativa de dados ao nível do paciente nos sistemas nacionais. Além disso, a interoperabilidade e a extensibilidade do DHIS2 permitem funcionalidades EMR adicionais através de aplicações personalizadas ou da integração com outras plataformas.
Apesar destas vantagens, é de notar que o DHIS2 não foi especificamente concebido para suportar toda a gama de funcionalidades dos EMR. Carece de funcionalidades-chave exigidas por hospitais de maior dimensão e instalações de internamento, tais como faturação, seguros e fluxos de trabalho de diagnóstico; portais de doentes, marcações e filas de espera; bem como gestão de pessoal e de camas (embora algumas destas funcionalidades possam ser cobertas de forma limitada utilizando formulários básicos do DHIS2). O papel do DHIS2 como um EMR pragmático e ligeiro pode ajudar a ultrapassar as barreiras tradicionais à digitalização dos dados dos doentes ao nível da prestação de serviços de cuidados de saúde primários, permitindo ao mesmo tempo a interoperabilidade e a integração com software EMR mais abrangente estabelecido nos hospitais e noutros níveis de cuidados secundários/terciários.
A plataforma DHIS2 inclui funcionalidades incorporadas que cumprem os principais requisitos dos EMRs, EHRs e registos digitais ao nível das instalações:
O DHIS2 foi concebido com a interoperabilidade em mente, suportando o intercâmbio de dados através de vários formatos através da API aberta do DHIS2 – incluindo o suporte de normas de dados comuns, como a FHIR – para facilitar um ecossistema coeso de informações de saúde. Integra-se perfeitamente com várias plataformas EMR de código aberto estabelecidas (como OpenMRS, OpenEMR e Bamhni) e com sistemas nacionais complementares, como os sistemas de Registo Civil e Estatísticas Vitais (CRVS), sistemas de informação laboratorial e índices principais de doentes. Pode ser alargado para se ligar a ferramentas digitais externas que suportem funcionalidades como a biometria e os diagnósticos avançados. Isto ajuda os países a reduzir a fragmentação e apoia a criação de arquitecturas de informação unificadas para os dados dos doentes.
Seguem-se alguns exemplos de uma seleção de países que mostram como a utilização do DHIS2 para registos electrónicos de doentes pode ter impacto na eficiência, eficácia e custo do programa.
Também pode ler outros artigos e investigações publicadas sobre o papel e a eficácia do DHIS2 na gestão de dados ao nível dos doentes:
Assista a estes webinars e apresentações informativas para obter orientações úteis, lições aprendidas e melhores práticas.
Um webinar do Global Financing Facility que explora os diferentes tipos de Sistemas de Informação de Saúde (HIS) e explica como cada tipo de sistema responde a diferentes necessidades de utilização de dados.
Esta sessão da Conferência Anual DHIS2 de 2024 inclui um debate sobre a forma como o DHIS2 apoia casos de utilização de EMR e exemplos reais do Iraque, Somália, Maldivas e Palestina.
A partir da Conferência Anual do DHIS2 de 2022, esta sessão explora a utilização dos programas DHIS2 Tracker no ponto de atendimento em locais que nunca tiveram uma ferramenta digitalizada antes.
Comece a utilizar o DHIS2 para registos electrónicos de doentes com estes recursos úteis:
O Guia de Implementação do Tracker contém informações úteis sobre o planeamento e a implementação de sistemas DHIS2 para dados ao nível do doente.
Encontre recursos úteis e metadados descarregáveis para o ajudar a configurar o DHIS2 para dados ao nível do doente em programas de saúde importantes.
Uma ferramenta para avaliar o grau de preparação de um país para a implementação de sistemas DHIS2 em diferentes escalas e níveis de complexidade.
As funcionalidades e caraterísticas do DHIS2 que suportam a gestão de dados ao nível dos pacientes foram desenvolvidas em resposta às necessidades dos países do Sul Global, e em colaboração direta com as partes interessadas locais, como parte da missão do HISP UiO de apoiar o reforço do sistema de informação nos LMICs.
