Como registro sanitario digital nativo, DHIS2 es una opción viable para un EMR ligero que apoye la prestación de asistencia sanitaria primaria. Explora las funciones integradas de DHIS2 que apoyan la recopilación y gestión a nivel de establecimiento de historiales de pacientes y otros datos de salud longitudinales.
Existen distintos enfoques para recopilar y gestionar la información sanitaria de pacientes y clientes individuales. Antes de hablar del papel de DHIS2 en este espacio, repasaremos algunos términos de uso común y hablaremos de los fines que persiguen y de las funcionalidades que cada uno de ellos pretende proporcionar. Al redactar las definiciones de trabajo que figuran a continuación, nos hemos basado en fuentes autorizadas siempre que ha sido posible, reconociendo al mismo tiempo que los límites entre estos términos no siempre están claramente definidos ni universalmente consensuados.
Aunque es más conocido como plataforma para recopilar y analizar datos de salud agregados para el análisis y la planificación a nivel de población -como Sistema de Gestión de Información de Salud (SGIS) o almacén nacional de datos sanitarios-, el DHIS2 también se utiliza ampliamente para gestionar datos de pacientes y clientes a nivel individual. A través de los programas DHIS2 Tracker, los Ministerios de Sanidad y otras organizaciones pueden recopilar y gestionar fácilmente información clave de las personas para uno o varios programas de salud a lo largo del tiempo.
En las secciones siguientes, explicamos cómo puede utilizarse DHIS2 como registro digital, como historia clínica compartida/HCR y como EMR a nivel de establecimiento para la atención primaria. Es importante señalar que, debido a la naturaleza flexible y modular de DHIS2, no es necesario pensar en ellos como sistemas separados: cada uno puede emplearse dentro de la misma arquitectura nacional de DHIS2, y desplegarse a diferentes escalas y en diferentes geografías o contextos en función de las necesidades del sistema sanitario y de la preparación del país para la recopilación de datos a nivel individual en función de su perfil de madurez de DHIS2. Esto significa que los países pueden utilizar DHIS2 para empezar a recopilar datos de pacientes de forma limitada (por ejemplo, para programas de alta prioridad o distritos específicos) y luego ampliar su sistema con el tiempo sin necesidad de sustituir la plataforma de software subyacente.
Los registros digitales creados sobre DHIS2 han demostrado su eficacia para obtener resultados en intervenciones sanitarias de alta prioridad, como ayudar a reducir las tasas de abandono de la vacunación y mejorar la vigilancia de la tuberculosis y la adherencia al tratamiento del VIH. Cuando se implementan en DHIS2, estos sistemas también se benefician de varias funciones clave similares a los RME, como el apoyo a la toma de decisiones, la mensajería automatizada de pacientes y los registros longitudinales. Los registros implementados en DHIS2 también se benefician de sólidas funciones para automatizar la agregación y el análisis de datos a nivel individual, lo que permite una integración perfecta con el HMIS para la presentación de informes rutinarios y el análisis de indicadores clave.
El uso de DHIS2 como registro digital está bien establecido. DHIS2 figura en la lista de GovStack como una herramienta de software «Building Block» de Registro Digital, que apoya los enfoques de Infraestructura Pública Digital (IPD) para la gestión de datos a nivel individual en el sector sanitario y más allá. Más de 80 países de todo el mundo utilizan DHIS2 para gestionar los datos de pacientes individuales o clientes de uno o más programas sanitarios, con cientos de millones de registros individuales en los sistemas DHIS2 de todo el mundo. Algunos países, como Palestina y las Maldivas, han combinado numerosos módulos de Tracker específicos de cada programa en un sistema integral de historiales electrónicos de pacientes en DHIS2.
Al desplegar DHIS2 como Digital Registry/Tracker o EMR ligero, los países también pueden aprovechar sus sólidas funciones de gestión y análisis de datos para utilizar DHIS2 como repositorio compartido, lo que está respaldado por la función predeterminada de DHIS2 como registro nacional centralizado. DHIS2 también puede servir como HCE/registro sanitario compartido dentro de una arquitectura más amplia del sistema de información de salud, permitiendo a los países reunir los registros sanitarios individuales y los datos de una serie de EMR, incluidos los EMR que se despliegan utilizando otras soluciones de software. En los casos en que en un país se utilicen muchos tipos de EMR/Tracker, DHIS2 puede proporcionar una plataforma unificada en la que los datos de estos sistemas aislados puedan analizarse de forma holística -incluida la vinculación de los datos de pacientes individuales con los datos de salud rutinarios en el HMIS nacional-, proporcionando a las partes interesadas en la salud una mejor supervisión y capacidad para analizar y responder a las tendencias sanitarias.
Utilizar DHIS2 como un RME ligero o «mini» a nivel de atención primaria ofrece varias ventajas, sobre todo en contextos en los que los RME completos no son prácticos debido a limitaciones de coste o infraestructura. Dado que estos sistemas pueden construirse dentro de la infraestructura existente del DHIS2 -y dado que se despliega como un sistema multiusuario, con una instancia central que sirve a múltiples establecimientos sanitarios, a diferencia de las soluciones de RME que deben desplegarse localmente en cada establecimiento-, los Ministerios de Sanidad pueden introducir registros longitudinales de pacientes y funcionalidades similares a las de los RME en el punto de atención sin los elevados costes y retrasos asociados al despliegue a escala de los RME. También se benefician del diseño probado de DHIS2 para entornos de bajos recursos, que permite la captura de datos móviles fuera de línea y la agregación nativa de datos a nivel de paciente en los sistemas nacionales. Además, la interoperabilidad y extensibilidad de DHIS2 permiten funciones adicionales de RME mediante aplicaciones personalizadas o la integración con otras plataformas.
A pesar de estas ventajas, hay que tener en cuenta que DHIS2 no se diseñó específicamente para soportar toda la gama de funcionalidades de los RME. Carece de las funcionalidades clave que necesitan los grandes hospitales y establecimientos de hospitalización, como los flujos de trabajo de facturación, seguros y diagnóstico; los portales de pacientes, las citas y las colas; así como la gestión de personal y camas (aunque algunas de ellas pueden cubrirse de forma limitada utilizando formularios básicos de DHIS2). El papel de DHIS2 como RME pragmático y ligero puede ayudar a superar las barreras tradicionales a la digitalización de los datos de los pacientes en el nivel de prestación de servicios de atención primaria, al tiempo que permite la interoperabilidad y la integración con software de RME más completo establecido en hospitales y otros niveles de atención secundaria/terciaria.
La plataforma DHIS2 incluye funciones integradas que cumplen los requisitos clave de los EMR, EHR y registros digitales de los establecimientos:
DHIS2 se ha diseñado teniendo en cuenta la interoperabilidad, y admite el intercambio de datos a través de diversos formatos mediante la API abierta de DHIS2 -incluida la compatibilidad con estándares de datos comunes como FHIR- para facilitar un ecosistema de información sanitaria cohesionado. Se integra perfectamente con varias plataformas establecidas de RME de código abierto (como OpenMRS, OpenEMR y Bamhni) y sistemas nacionales complementarios, como los sistemas de Registro Civil y Estadísticas Vitales (RCVS), los sistemas de información de laboratorio y los índices maestros de pacientes. Puede ampliarse para conectarse con herramientas digitales externas que admitan funcionalidades como la biometría y el diagnóstico avanzado. Esto ayuda a los países a reducir la fragmentación y apoya la creación de arquitecturas de información unificadas para los datos de los pacientes.
He aquí algunos ejemplos de una selección de países que muestran cómo el uso de DHIS2 para los historiales electrónicos de los pacientes puede repercutir en la eficiencia, la eficacia y el coste de los programas.
También puedes leer otros artículos e investigaciones publicadas sobre el papel y la eficacia de DHIS2 para la gestión de datos a nivel de paciente:
Mira estos seminarios web y presentaciones informativas para obtener orientaciones útiles, lecciones aprendidas y mejores prácticas.
Un seminario web del Fondo Mundial de Financiación que explora los diferentes tipos de sistemas de información de salud (HIS) y explica cómo cada tipo de sistema aborda las diferentes necesidades de uso de los datos.
Esta sesión de la Conferencia Anual 2024 de DHIS2 incluye un debate sobre cómo DHIS2 admite casos de uso de RME y ejemplos reales de Irak, Somalia, Maldivas y Palestina.
Desde la Conferencia Anual de DHIS2 de 2022, esta sesión explora el uso de los programas Tracker de DHIS2 en el punto de atención en lugares que nunca antes habían contado con una herramienta digitalizada.
Empieza a utilizar DHIS2 para los historiales electrónicos de los pacientes con estos útiles recursos:
La Guía de implementación del Tracker contiene información útil sobre la planificación e implementación de sistemas DHIS2 para datos a nivel de paciente.
Encuentra recursos útiles y metadatos descargables que te ayudarán a configurar DHIS2 para datos a nivel de paciente en programas sanitarios clave.
Una herramienta para evaluar la preparación de un país para la implementación de sistemas DHIS2 a diferentes escalas y niveles de complejidad.
Las funcionalidades y características de DHIS2 que apoyan la gestión de datos a nivel de paciente se han desarrollado en respuesta a las necesidades de los países del Sur Global, y en colaboración directa con las partes interesadas locales, como parte de la misión de HISP UiO de apoyar el fortalecimiento de los sistemas de información en los PIBM.
