O Egito implementa o DHIS2 para resposta humanitária e de emergência

O Egito tem um sistema de saúde forte e diversificado que inclui uma mistura de instalações governamentais, universitárias, do sistema de seguros e do sector privado, servindo uma população de mais de 110 milhões de pessoas.
O Ministério da Saúde e da População do Egito (MOHP) manifestou um interesse inicial no DHIS2 no segundo trimestre de 2023 como possível componente do seu ecossistema de saúde digital.
No início do conflito no Sudão, em maio de 2023, quando um grande número de refugiados do Sudão começou a chegar ao Egito, o MOHP egípcio e a UNICEF chegaram a um entendimento comum sobre a importância de realizar rastreios nutricionais a crianças com menos de cinco anos, bem como a mulheres grávidas e lactantes.
O objetivo era identificar quaisquer casos de desnutrição aguda entre os mais vulneráveis para facilitar a deteção e gestão precoces, dada a prevalência de desnutrição no Sudão antes da crise.
Com o apoio e a orientação do HISP MENA, foi desenvolvido, configurado e implementado na plataforma DHIS2 um rastreador de eventos para o rastreio da desnutrição. A partir de janeiro de 2024, mais de 4.000 mulheres e crianças foram rastreadas e os casos identificados de desnutrição aguda foram encaminhados para tratamento. Entretanto, o sistema de saúde do Egito também teve de responder a outra emergência: o afluxo de civis palestinianos feridos devido ao conflito em Gaza, que começou em outubro de 2023.
O Ministério da Saúde identificou rapidamente a necessidade de uma plataforma unificada para ajudar a monitorizar estes pacientes em mais de 30 hospitais em oito províncias e decidiu utilizar o DHIS2 com base no sucesso do rastreador nutricional até à data.
Este sistema foi implementado em menos de 10 dias úteis e ajudou a registar e a registar os principais dados de saúde dos palestinianos feridos, facilitando o seu diagnóstico e encaminhamento para tratamento.

Apoiar o rastreio da desnutrição aguda através de um sistema DHIS2 desenvolvido localmente

A primeira plataforma DHIS2 no Egito foi desenvolvida por oito peritos do MoHP, do Ministério do Planeamento, da UNICEF Egito e do HISP MENA, e lançada no prazo de 45 dias úteis.
Isto incluiu a criação de um centro de dados local para garantir que a plataforma fosse alojada em servidores nacionais.
Este sistema foi criado para rastrear a subnutrição entre os sudaneses deslocados no Egito.
Utiliza o DHIS2 Tracker para registar e monitorizar dados a nível individual, facilitando o acompanhamento de cada caso individual. Uma das caraterísticas mais importantes do rastreador nutricional é o cálculo automático da pontuação Z, que é um método estatístico baseado em medidas antropométricas – peso e altura – para avaliar o estado nutricional de uma criança.
Esta funcionalidade actua como um sistema eficaz de apoio à decisão, eliminando possíveis erros de avaliação através de curvas de crescimento.
Além disso, os painéis de controlo do sistema permitem aos gestores dos diferentes níveis administrativos avaliar a eficiência dos serviços e identificar as instalações que necessitam de apoio no terreno, aumentando a eficiência da equipa de supervisão.

A partir de janeiro de 2024, o sistema estará ativo em 16 instalações de cuidados primários em duas províncias, com duas outras províncias a serem lançadas em breve, bem como planos de expansão para outras províncias e instalações.
Existem também planos para incluir as ONG como prestadores de serviços, integrando os sectores público e privado no mesmo sistema.
Até à data, mais de 4.000 mulheres e crianças foram examinadas e os casos identificados de desnutrição aguda foram encaminhados para as instalações de gestão adequadas.

Adaptar o DHIS2 para apoiar o diagnóstico, a referenciação e o tratamento individuais

Com o início do conflito em Gaza, no final de 2023, a resposta de emergência do Egito incluiu a receção de casos médicos complexos, à medida que os hospitais palestinianos se debatiam com um número sem precedentes de feridos e civis e com os repetidos ataques militares.
O Ministério da Saúde do Egito anunciou que mais de 30 hospitais estavam a ser preparados para receber palestinianos feridos em oito províncias.
Para ajudar a gerir esta situação, o Ministério da Saúde reconheceu a necessidade de uma plataforma digital unificada para monitorizar registos simples de pacientes que possam ser acedidos a partir de diferentes instalações e com especialistas a nível nacional.
Nesta altura, o DHIS2 já tinha sido implementado com sucesso na resposta ao Sudão.
Após discussões com a UNICEF e o HISP MENA, chegou-se a um entendimento comum para tentar a utilização do DHIS2 a nível hospitalar.
Foi realizada uma série de reuniões técnicas com a equipa nacional do MoHP DHIS, a UNICEF e o HISP MENA para discutir os requisitos comerciais, os fluxos de trabalho de emergência, os desafios no terreno e a conceção da arquitetura do sistema.
O rastreador DHIS2 foi então implementado em menos de 10 dias úteis, para ser utilizado nos hospitais que recebem palestinianos feridos.
O objetivo era documentar, monitorizar e analisar os dados de saúde relacionados com estes pacientes.

O registo DHIS2 inclui uma página de registo que capta dados demográficos, além de várias fases que recolhem detalhes de admissão, diagnóstico, cirurgias, pedidos de raios X, testes laboratoriais, processos de tratamento e resultados.
Para garantir um diagnóstico unificado, a codificação ICD10 (um sistema utilizado para classificar e codificar todos os diagnósticos, sintomas e procedimentos) está integrada no sistema.
O registo baseado no DHIS2 também inclui a funcionalidade de encaminhamento para poder monitorizar os serviços para o mesmo doente em diferentes instalações.
O registo foi implementado com êxito nos 30 hospitais designados que recebem pessoas de Gaza.

Desde o primeiro ponto de contacto na unidade de saúde, os prestadores de cuidados de saúde puderam utilizar o DHIS2 para registar os pacientes e fornecer um diagnóstico inicial, encaminhando-os posteriormente para um dos 30 hospitais com base na sua avaliação e necessidade médica.
Para melhorar a monitorização, foi criado um painel de controlo com relatórios, indicadores, imagens, gráficos e listas de linhas contendo os detalhes dos pacientes registados e as suas transacções entre os hospitais atribuídos.
Perante a crise em curso em Gaza, a colaboração entre o Ministério da Saúde egípcio, a UNICEF Egito e o HISP MENA mantém-se estável, com esforços contínuos para aperfeiçoar e adaptar o sistema para apoiar o sector da saúde e apoiar as iniciativas governamentais.
Olhando para o futuro, o Ministério da Saúde, a UNICEF e o HISP MENA estão a planear uma nova implementação em grande escala do DHIS2 no sistema de cuidados de saúde primários do Egito.