L’Égypte déploie le DHIS2 pour les interventions d’urgence et humanitaires

L’Égypte dispose d’un système de santé solide et diversifié, composé d’un ensemble d’établissements gouvernementaux, universitaires, du système d’assurance et du secteur privé, au service d’une population de plus de 110 millions de personnes. Le ministère égyptien de la santé et de la population (MOHP) a exprimé son intérêt initial pour DHIS2 au cours du deuxième trimestre 2023 en tant que composante possible de son écosystème de santé numérique.

Au début du conflit soudanais, en mai 2023, lorsqu’un grand nombre de réfugiés du Soudan ont commencé à arriver en Égypte, le ministère égyptien de la santé et l’UNICEF sont parvenus à une compréhension commune de l’importance d’effectuer un dépistage nutritionnel pour les enfants de moins de cinq ans, ainsi que pour les femmes enceintes et les mères allaitantes. L’objectif était d’identifier tous les cas de malnutrition aiguë parmi les personnes les plus vulnérables afin de faciliter la détection et la prise en charge précoces, compte tenu de la prévalence de la malnutrition au Soudan avant la crise. Avec le soutien et les conseils de HISP MENA, un tracker d’événements pour le dépistage de la malnutrition a été développé, paramétré et mis-en-œvre sur la plateforme DHIS2. En janvier 2024, plus de 4 000 femmes et enfants ont été dépistés et les cas identifiés de malnutrition aiguë ont été référés pour traitement.

Entre-temps, le système de santé égyptien a dû faire face à une autre urgence : l’afflux de civils palestiniens blessés lors du conflit à Gaza qui a débuté en octobre 2023. Le ministère de la santé a rapidement identifié le besoin d’une plateforme unifiée pour aider à suivre ces patients dans plus de 30 hôpitaux dans huit gouvernorats, et a décidé d’utiliser DHIS2 en se basant sur le succès du Tracker nutritionnel jusqu’à présent. Ce système a été mis en place en moins de 10 jours ouvrables et a permis d’enregistrer et de consigner des données médicales essentielles pour les Palestiniens blessés, facilitant ainsi leur diagnostic et leur orientation vers un traitement.

Soutien au dépistage de la malnutrition aiguë grâce à un système DHIS2 développé localement

La première plateforme DHIS2 en Égypte a été développée par huit experts du ministère de la santé publique, du ministère de la planification, de l’UNICEF Égypte et du HISP MENA, et a été mise en place dans un délai de 45 jours ouvrables. Il s’agissait notamment de mettre en place le centre de données local pour que la plateforme soit hébergée sur des serveurs nationaux. Ce système a été mis en place pour dépister la malnutrition chez les Soudanais déplacés en Égypte. Il utilise Tracker DHIS2 pour enregistrer et contrôler les données au niveau individuel, facilitant ainsi le suivi de chaque cas.

L’une des fonctionnalités les plus importantes du Tracker nutrition est le calcul automatique du Z-score, qui est une méthode statistique basée sur des mesures anthropométriques – poids et taille – pour évaluer l’état nutritionnel d’un enfant. Cette fonction agit comme un système efficace d’aide à la décision, en éliminant les erreurs possibles lors de l’évaluation à l’aide des courbes de croissance. En outre, les tableaux de bord du système permettent aux responsables des différents niveaux administratifs d’évaluer l’efficacité des services et de repérer les établissements qui ont besoin d’un soutien sur le terrain, ce qui accroît l’efficacité de l’équipe de supervision.

En janvier 2024, le système est actif dans 16 établissements de soins primaires dans deux gouvernorats, avec le lancement prochain de deux autres gouvernorats, ainsi que des plans d’extension à d’autres gouvernorats et établissements. Il est également prévu d’inclure les ONG en tant que prestataires de services, en intégrant les secteurs public et privé dans le même système. À ce jour, plus de 4 000 femmes et enfants ont été dépistés et les cas identifiés de malnutrition aiguë ont été orientés vers les établissements de prise en charge appropriés.

Adapter le DHIS2 pour faciliter le diagnostic, l’orientation et le traitement individuels

Avec le début du conflit à Gaza à la fin de l’année 2023, la réponse d’urgence de l’Égypte a consisté à recevoir des cas médicaux complexes référencés alors que les hôpitaux palestiniens étaient aux prises avec un nombre sans précédent de blessés et d’attaques militaires répétées. Le ministère égyptien de la santé a annoncé que plus de 30 hôpitaux étaient prêts à accueillir les blessés palestiniens dans huit gouvernorats. Pour aider à gérer cela, le MOHP a reconnu la nécessité d’une plateforme numérique unifiée pour suivre les dossiers simples des patients, accessible depuis différents établissements et avec des spécialistes au niveau national.

À cette époque, le DHIS2 avait déjà été déployé avec succès dans le cadre de la réponse au Soudan. Après des discussions avec l’UNICEF et le HISP MENA, un accord commun a été trouvé pour tenter d’utiliser le DHIS2 au niveau de l’hôpital. Une série de réunions techniques a été organisée avec l’équipe nationale du DHIS du ministère de la santé, l’UNICEF et le HISP MENA afin de discuter des exigences opérationnelles, des flux de travail d’urgence, des défis sur le terrain et de la conception de l’architecture du système. Le Tracker DHIS2 a ensuite été déployé en moins de 10 jours ouvrables, pour être utilisé dans les hôpitaux recevant des Palestiniens blessés. L’accent a été mis sur la documentation, le suivi et l’analyse des données de santé relatives à ces patients.

Le registre DHIS2 comprend une page d’enregistrement saisissant les données démographiques, ainsi que diverses étapes permettant de recueillir les détails de l’admission, le diagnostic, les interventions chirurgicales, les prescriptions de radiographie, les tests de laboratoire, les processus de traitement et les résultats. Pour garantir un diagnostic unifié, le codage CIM10 (un système utilisé pour classer et coder tous les diagnostics, symptômes et procédures) est intégré dans le système. Le registre basé sur le DHIS2 comprend également une fonctionnalité d’orientation afin de pouvoir suivre les services d’un même patient dans différents établissements. Le registre a été mis-en-œvre avec succès dans les 30 hôpitaux désignés qui accueillent des personnes de Gaza.

Dès le premier point de contact dans l’établissement de soins, les prestataires de soins ont pu utiliser le DHIS2 pour enregistrer les patients et fournir un premier diagnostic, puis les orienter vers l’un des 30 hôpitaux en fonction de leur évaluation médicale et de leurs besoins. Pour améliorer le suivi, un tableau de bord a été créé, comprenant des rapports, des indicateurs, des visuels, des graphiques et des listes de lignes contenant des détails sur les patients enregistrés et leurs transactions entre les hôpitaux alloués.

Face à la crise actuelle à Gaza, la collaboration entre le ministère égyptien de la santé, l’UNICEF Égypte et le HISP MENA reste stable, avec des efforts continus pour affiner et adapter le système afin de soutenir le secteur de la santé et les initiatives du gouvernement. À l’avenir, le ministère de la santé, l’UNICEF et le HISP MENA prévoient une nouvelle mise-en-œvre à grande échelle du DHIS2 dans le système de soins de santé primaires de l’Égypte.