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Surveillance des maladies, alerte précoce et urgences sanitaires
L’utillisation de DHIS2 est largement utilisée comme plateforme électronique intégrée pour prévenir, détecter et répondre aux menaces des maladies infectieuses. Des fonctionnalités et des outils élaborés avec l’OMS, les CDC, les pays de mise-en-œvre et des experts en la matière sont disponibles pour renforcer les systèmes nationaux et régionaux.
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Vue d'ensemble
Dans le domaine de la santé publique, la surveillance des maladies est la collecte, l’analyse, l’interprétation et l’utilisation systématiques et continues des données relatives à la santé. Il est utilisé comme système d’alerte précoce pour détecter des schémas de maladie inhabituels et d’éventuelles épidémies. Les données de surveillance permettent également le suivi et l’évaluation des programmes de santé publique, et fournissent des données épidémiologiques de routine pour guider la planification des programmes de santé, la définition des priorités et l’allocation des ressources. Initialement suscité par l’épidémie mortelle d’Ebola en Afrique de l’Ouest en 2014-16, le HISP s’est associé à des institutions mondiales telles que l’OMS et le CDC pour améliorer en permanence le logiciel DHIS2 afin qu’il devienne une plateforme de surveillance des maladies adaptée à l’échelle nationale et qu’il prenne en charge les fonctions clés de gestion de l’information et de réponse lors des urgences de santé publique.
Les enseignements tirés de la pandémie de COVID-19 ont conduit le programme des urgences sanitaires de l’OMS à préconiser une approche collaborative et multisectorielle de la surveillance en tant que concept central de la préparation, de la réponse et de la résilience aux urgences sanitaires (HEPR). Pendant la pandémie, les ministères de la santé de 55 pays ont utilisé DHIS2 dans le cadre de leurs stratégies de surveillance et de réponse à la grippe aviaire de 19 ans.
S’appuyant sur des décennies d’expérience concrète dans la mise en place de systèmes d’information sanitaire intégrés, le DHIS2 propose un ensemble complet de fonctionnalités logicielles, d’outils et de conseils de mise en œuvre, ainsi que des métadonnées normalisées pour aider les pays à utiliser le DHIS2 dans le cadre de systèmes nationaux complets d’alerte précoce, de surveillance des maladies et de réponse aux situations d’urgence en matière de santé publique.
Comment le DHIS2 peut-il être utilisé pour la surveillance des maladies, l'alerte précoce et la réaction ?
Le DHIS2 dispose de modèles de données flexibles qui permettent le paramétrage du système pour répondre à une grande variété d’exigences fonctionnelles pour la surveillance de routine des maladies et l’utilisation pendant les urgences sanitaires. Les pays et les organisations régionales comme l’Organisation ouest-africaine de la santé (OOAS) et le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique (AFRO) utilisent la plateforme comme un système intégré de surveillance et de réponse, rassemblant les flux de données sur les différentes maladies, les triangulant avec les statistiques de mortalité et d’autres sources de données clés, et passant de la surveillance de routine à la surveillance renforcée.
Voici quelques-uns des cas d’utilisation les plus répandus :
Surveillance intégrée des maladies
La surveillance intégrée des maladies est un cadre promu par l’OMS qui incorpore les approches de la surveillance basée sur les indicateurs (IBS) et de la surveillance basée sur les événements (EBS) pour la détection précoce des maladies, des conditions et des événements prioritaires. Le DHIS2 est utilisé dans plus de 40 pays comme plateforme à l’échelle nationale pour la surveillance syndromique de routine, la notification des cas et la surveillance basée sur les cas pour les maladies à déclaration obligatoire. Le HISP a collaboré étroitement avec le bureau régional de l’OMS pour l’Afrique et la région de la Méditerranée orientale de l’OMS pour renforcer la mise-en-œvre des stratégies d’IDS recommandées en tirant parti des capacités du DHIS2 en tant que plateforme de surveillance électronique.
Notre carte interactive montre où le DHIS2 est utilisé pour la surveillance dans le monde :
Surveillance basée sur les événements et surveillance des rumeurs
La surveillance basée sur les événements complète la surveillance de routine basée sur les indicateurs afin de détecter le plus tôt possible les événements inhabituels de santé publique, les maladies ou les décès qui pourraient signaler une épidémie(OMS, CDC). Les données d’événements sont souvent obtenues par le biais de sources médiatiques, de rumeurs et de rapports communautaires. Les sources de données non formelles et souvent non structurées sont régulièrement analysées afin d’identifier les événements susceptibles de présenter un risque pour la santé publique, qui peuvent ensuite être triés et vérifiés par un personnel de surveillance qualifié en tant que « signal ». Des organisations telles que les CDC d’Afrique ont paramétré DHIS2 pour qu’il fonctionne dans le cadre d’un système de gestion basé sur les événements, en tirant parti des atouts relatifs de DHIS2 et en offrant la possibilité d’alimenter en données d’autres initiatives telles que Epidemic Intelligence from Open Sources (EIOS) de l’OMS.
Lorsqu’elles sont mises-en-œvre dans le cadre d’une plateforme de surveillance nationale, les données de surveillance basées sur les événements constituent une fonction essentielle d’alerte précoce qui est encore complétée par les données structurées basées sur les indicateurs que la plupart des établissements et des ASC communiquent de manière régulière. Les mêmes fonctionnalités peuvent également être utilisées pour le suivi et la classification des rumeurs dans d’autres cas d’utilisation, tels que les programmes de lutte contre l’hésitation vaccinale.
Exemples concrets :
Urgences sanitaires et interventions d'urgence
Dans les situations d’urgence sanitaire, il est nécessaire de disposer de données de surveillance en temps réel provenant d’endroits difficiles d’accès. Les données de surveillance du DHIS2 constituent souvent une source d’information essentielle pour le personnel travaillant dans les centres d’opérations d’urgence afin d’analyser rapidement les données et de préparer les réponses. Dans les situations humanitaires, le DHIS2 est également utilisé comme outil de gestion de l’information pour mesurer l’impact des urgences sanitaires sur la prestation des services de routine et assurer la continuité et l’accès aux soins, par exemple par le biais de cliniques de santé mobiles gérées par des organisations humanitaires telles que le CICR et MSF. Le DHIS2 peut être paramétré davantage pour soutenir les fonctions d’intervention, telles que la recherche de contacts et la constitution d’un fichier pour la maintenance, la mise à jour et le déploiement d’équipes d’intervention rapide.
Exemples concrets :
OneHealth, santé animale et maladies zoonotiques
Le DHIS2 sert de plateforme d’information intégrée pour le partage des données entre les secteurs et les ministères afin de faire progresser les approches multisectorielles de l’initiative « Une seule santé ». Les partenariats avec le CDC, la FAO, l’OMS, le WOAH et les ministères de la santé et de l’agriculture/élevage favorisent l’utilisation de la plateforme DHIS2 pour renforcer la surveillance des zoonoses et partager les informations entre les secteurs dans le but de détecter rapidement et de prévenir les débordements zoonotiques. Cette approche fait appel à des systèmes interopérables et à des cadres de gouvernance solides, en tirant parti de l’empreinte mondiale du DHIS2 en tant que système de surveillance de la santé publique et des capacités existantes dans les pays pour étendre l’utilisation de la plateforme.
Exemples concrets :
Maladies sensibles au climat
Les effets potentiels du changement climatique et des perturbations des écosystèmes qui en découlent sont dramatiques et de grande ampleur, touchant tous les aspects de la vie sur notre planète, y compris la santé humaine. Dans de nombreux programmes de santé, tels que la surveillance des maladies infectieuses, les résultats sanitaires peuvent être directement et indirectement influencés par des facteurs environnementaux, notamment les variations climatiques locales et les phénomènes météorologiques extrêmes liés au changement climatique mondial. Il est urgent d’agir pour protéger les communautés à risque et prévenir les effets négatifs sur la santé, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), dont les populations sont parmi les plus vulnérables aux effets du changement et de la variation climatiques sur la santé des populations. Pour planifier et hiérarchiser cette action, il faut disposer de données précises et exploitables sur les corrélations spécifiques entre les facteurs climatiques et environnementaux et les résultats en matière de santé. DHIS2 est capable d’importer des ensembles de données climatiques, telles que la température et les précipitations, à partir de sources mondiales, et des produits de données climatiques mondiales ont déjà été utilisés dans DHIS2 pour l’analyse spatiale et temporelle des facteurs environnementaux dans le cadre de divers programmes de santé. En outre, le réseau HISP aide les ministères de la santé des pays à revenu intermédiaire (PRFI) à étudier comment combler ce manque de données et déployer des systèmes numériques durables qui répondent aux priorités locales en matière de santé, fournissent des données probantes pour les politiques nationales d’adaptation au changement climatique et de santé publique, et soutiennent des interventions sanitaires efficaces pour répondre aux risques sanitaires liés au climat. Les exemples incluent les maladies infectieuses sensibles au climat comme le paludisme et la dengue, la malnutrition et l’insécurité alimentaire, ainsi que les problèmes de santé chroniques et aigus liés à la chaleur et aux inondations.
Exemples concrets :
Fonctionnalités et outils du DHIS2 pour la surveillance, l'alerte précoce et la réaction
Nous soutenons un ensemble complet de fonctionnalités logicielles, d’outils de mise-en-œvre et de conseils, ainsi que des métadonnées basées sur des normes, afin d’aider les pays à mettre en œuvre le DHIS2 dans le cadre de systèmes nationaux complets d’alerte précoce, de surveillance des maladies et de réponse aux urgences en matière de santé publique. Notre approche de la conception de systèmes intégrés, vieille de plusieurs décennies, soutient la surveillance des maladies infectieuses et la triangulation avec d’autres sources, telles que les données relatives à la mortalité et à la prestation de services de santé de routine.
Plusieurs fonctions essentielles du logiciel DHIS2 soutiennent les systèmes de surveillance des maladies :
Une collecte de données flexible
Les données agrégées et les données par ligne peuvent être mises en œuvre au sein de la même plateforme à l’aide des applications Saisie des données et Capture des données. En cas d’urgence sanitaire ou d’épidémie, la surveillance hebdomadaire de routine peut être adaptée à un rapport quotidien.
Surveillance basée sur les cas
Tracker permet la notification et l’enregistrement immédiats des cas suspects dans le système, l’attribution d’un numéro d’identification unique (tel que le numéro Epid), l’établissement d’un lien entre les résultats de laboratoire et les formulaires d’enquête sur le cas et l’attribution d’une classification finale et d’un résultat.
Notifications, alertes et seuils de déclenchement
Le système DHIS2 permet de configurer des seuils d’épidémie pour une maladie donnée et d’envoyer des alertes au personnel de santé concerné. La notification immédiate d’un cas suspect peut déclencher des communications sortantes via le service de messagerie, le courrier électronique, les SMS ou l’interopérabilité avec d’autres outils tels que RapidPro.
Outils hors ligne
L’application Android Capture du DHIS2 peut être utilisée pour la collecte de données hors ligne, par exemple pour aider les agents de terrain à mener des enquêtes sur les cas et à utiliser la fonctionnalité de cartographie intégrée. La passerelle SMS peut également être configurée pour permettre le signalement de cas suspects ou d’événements de santé publique possibles à partir de communautés faiblement connectées.
Interopérabilité avec les systèmes de laboratoire
DHIS2 dispose d’une API robuste, ouverte et bien documentée et d’outils d’intégration qui permettent l’interopérabilité avec d’autres logiciels, tels que les systèmes d’information de gestion des laboratoires. En utilisant le modèle de données Tracker et un identifiant d’échantillon unique, les résultats de laboratoire peuvent être automatiquement liés aux rapports de cas saisis dans DHIS2.
Bulletins de surveillance
Les rapports standard et les fonctions d’analyse push permettent au personnel de surveillance de prédéfinir et d’alimenter automatiquement des bulletins de surveillance quotidiens, hebdomadaires ou mensuels qui peuvent être envoyés à des groupes d’utilisateurs à n’importe quel niveau du système de santé.
Analytiques
Des graphiques et des tableaux de bord personnalisables permettent aux épidémiologistes, au personnel de surveillance et aux centres d’opérations d’urgence de visualiser les courbes épidémiques, la distribution des cas et l’incidence de la maladie sur une carte, et de contrôler les indicateurs de surveillance clés tels que l’adéquation des échantillons de laboratoire.
Les éléments suivants sont disponibles dans le cadre de la boîte à outils DHIS2 pour les données de santé afin d’accélérer la mise-en-œvre de la surveillance des maladies :
Surveillance et réponse intégrées aux maladies (IDSR)
Concevez votre système de manière à ce qu’il prenne en charge la surveillance hebdomadaire basée sur des indicateurs pour les maladies à déclaration obligatoire et sujettes aux épidémies. Les ressources sont alignées sur la stratégie technique de l’OMS AFRO pour l’IDSR avec des métadonnées standard pour 15 maladies communément notifiables, des indicateurs de surveillance et des tableaux de bord.
Surveillance basée sur les cas
Utilisez Tracker pour faciliter la notification des cas, l’investigation, le couplage des résultats de laboratoire et la classification des cas dans le cadre d’un système intégré de surveillance des maladies. Les ressources comprennent les métadonnées recommandées par l’OMS pour la déclaration des cas de neuf maladies évitables par la vaccination, la triangulation des données syndromiques hebdomadaires et des données basées sur les cas, ainsi que des conseils pour l’intégration de maladies supplémentaires dans le système.
Surveillance des maladies fébriles aiguës (MFA)
Intégrer des données de surveillance sentinelle sur les cas de maladies fébriles aiguës pour compléter la surveillance de routine et améliorer la détection des menaces de maladies émergentes, inconnues et ré-émergentes. Des ressources sont disponibles, alignées sur les protocoles recommandés par le CDC pour la surveillance des IFA.
COVID-19 surveillance et nouvelles maladies
La flexibilité du DHIS2 permet de configurer rapidement le système pour répondre aux besoins de surveillance des maladies émergentes et nouvelles, comme pour le COVID-19 au début de l’année 2020. Les ressources fournies ici peuvent être adaptées et réutilisées pour de futures menaces de maladies émergentes et couvrent les besoins de surveillance d’urgence tels que les rapports détaillés de cas pour les nouvelles maladies suspectes, la recherche des contacts et les rapports de situation quotidiens au niveau infranational.
Démonstration interactive : DHIS2 pour la surveillance des maladies
Essayez quelques-unes des caractéristiques et des fonctionnalités de DHIS2 en tant que système de surveillance des maladies dans notre base de données de démonstration interactive.
Histoires d'impact
En savoir plus sur les mises-en-œvre concrètes dans les pays qui utilisent le DHIS2 pour détecter les épidémies et les urgences de santé publique et y répondre.
Se connecter au réseau HISP et à la communauté mondiale
La Communauté de Pratique DHIS2 (CdP) est le principal forum de discussion et de soutien pour DHIS2. La CdP est un lieu privilégié pour poser des questions et obtenir le soutien de la communauté internationale des experts DHIS2. Participez à la discussion, partagez vos cas d’utilisation et posez des questions sur la manière dont le DHIS2 peut être utilisé pour renforcer les systèmes de surveillance des maladies, d’alerte précoce et de réponse sur la CdP.
Vous pouvez également contacter le groupe HISP de votre région pour obtenir un soutien dans le cadre de projets nationaux ou régionaux de surveillance des maladies.
Collaboration avec des partenaires mondiaux
Le Centre HISP de l’UiO travaille avec des partenaires mondiaux de la santé publique pour développer des outils et des conseils afin d’aider les pays à mettre-en-œvre des systèmes de surveillance électronique avec DHIS2. Il s’agit notamment du programme d’urgence sanitaire de l’OMS, du bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, de la région de la Méditerranée orientale de l’OMS, de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS), des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, avec le soutien financier de Gavi, des CDC, du Fonds Mondial et de Norad.