Combinação do DHIS2 e de aplicações inovadoras para o rastreio e a vacinação contra a COVID-19 na Tanzânia

Na sequência do surto da pandemia global de COVID-19, a Tanzânia juntou-se a muitos outros países na imposição de medidas abrangentes para controlar a propagação da doença, incluindo restrições às viagens e às grandes concentrações públicas. Quando o país começou a reabrir as suas fronteiras aéreas, marítimas e terrestres, as autoridades implementaram um requisito, com base nas orientações da OMS, para que todos os viajantes fizessem um teste à COVID-19 e recebessem um certificado de resultado negativo do teste imediatamente antes de iniciarem a sua viagem. Nessa altura, o único local onde os viajantes podiam ser testados era no Laboratório Nacional de Saúde Pública (NPHL) em Dar es Salaam. Aí, receberam um número de controlo impresso para pagamentos, os resultados dos testes foram fisicamente recolhidos no NPHL e os certificados físicos COVID-19 foram impressos e emitidos aos viajantes. Nos portos de entrada (PdE), como os aeroportos, os agentes de saúde inspeccionaram os certificados e autorizaram os passageiros com certificados negativos de COVID-19 a viajar para o estrangeiro.

No entanto, este processo colocou vários desafios tanto aos viajantes como às autoridades. Por exemplo, os viajantes de outras regiões do país tiveram de se deslocar ao NPHL para fornecer amostras e recolher os seus certificados, o que representou um encargo significativo em termos de tempo e custos para o viajante e aumentou o potencial de propagação da COVID-19 na Tanzânia. Além disso, o governo registou um problema emergente de certificados de COVID-19 falsificados na comunidade.

Para resolver estes problemas, foi proposta uma solução digital. A unidade de Comunicação e Tecnologia da Informação (TIC) do Ministério da Saúde, Desenvolvimento Comunitário, Género, Idosos e Crianças (MoHCDGEC) estabeleceu uma parceria com a autoridade do Governo Eletrónico e o Departamento de Informática e Engenharia da Universidade de Dar es Salaam (UDSM) e o HISP Tanzânia para desenvolver o PimaCovid. Esta aplicação personalizada foi desenvolvida no âmbito da plataforma nacional existente do Sistema de Informação de Gestão da Saúde (HMIS), o DHIS2, que pertence e é gerido pelo MoHCDGEC, com apoio técnico fornecido pelo UDSM e pelo HISP Tanzânia.

Inovação local: Utilização de uma aplicação DHIS2 personalizada para facilitar os testes de viajantes locais e os pagamentos em linha

A aplicação PimaCovid permite aos viajantes reservar marcações para a recolha de amostras para testes à COVID-19 em mais de 60 instalações nas 26 regiões da Tanzânia continental. O registo do viajante é armazenado numa base de dados DHIS2 Tracker, onde pode ser acedido e atualizado pelas diferentes equipas envolvidas no processo de teste e rastreio. Uma vez confirmada a sua marcação, cada viajante recebe uma notificação por SMS e por correio eletrónico. A notificação inclui os detalhes da sua reserva e um número de controlo gerado pelo Government electronic Payment Gateway (GePG), que foi configurado pela autoridade de eGovernment e ligado ao sistema PimaCovid, e permite o pagamento através de pagamento móvel, agente de dinheiro móvel ou transferência bancária. Quando os pagamentos são efectuados, o GePG comunica automaticamente com o DHIS2 através do PimaCovid, permitindo que os profissionais de saúde nas instalações de recolha de amostras recolham as amostras dos viajantes, as processem e as transfiram para o NPHL para testes à COVID-19.

Uma vez processadas as amostras, o NPHL pode partilhar eletronicamente os resultados dos testes com os viajantes, bastando para isso carregar os seus resultados no DHIS2 através do PimaCovid. O sistema envia então automaticamente uma notificação por SMS ou correio eletrónico aos viajantes com uma ligação para os resultados dos testes. Graças a este sistema eletrónico, os viajantes recebem agora os resultados dos seus testes num prazo de 24 a 48 horas após a colheita da amostra (dependendo do local onde a amostra foi colhida). As pessoas com resultados negativos recebem um certificado digital COVID-19 e podem continuar com os seus planos de viagem onde quer que estejam. Os agentes de saúde do PdE verificam os certificados dos viajantes acedendo à aplicação PimaCovid através de computadores ou tablets. Os passageiros com resultados positivos ou inconclusivos recebem uma mensagem que os encoraja a seguir os protocolos de saúde estipulados pelo MoHCDGEC.

Ligar os sistemas de testes laboratoriais aos processos contabilísticos e de pagamento e utilizar o painel de controlo para análise e atribuição de recursos

Para além de tratar as informações laboratoriais e os processos de rastreio dos viajantes, a PimaCovid também apoia os processos financeiros e contabilísticos relacionados com os testes à COVID-19. Os pagamentos das taxas de teste utilizam diferentes canais e sistemas bancários e exigem uma reconciliação no final do dia para verificar o montante total do pagamento recebido. O PimaCoviD produz relatórios de reconciliação com base nas informações de reserva recebidas e nos extractos de contas bancárias, ajudando os responsáveis financeiros ao fornecer-lhes informações fiáveis sobre os pagamentos totais efectuados para a realização de testes à COVID-19.

Uma vez que o PimaCovid foi desenvolvido com base no DHIS2, a aplicação utiliza as poderosas funcionalidades integradas da plataforma DHIS2. Para além da aplicação Tracker, que permite a captura e monitorização de informação a nível individual (como registos de clientes), inclui ferramentas analíticas extensivas, como painéis de instrumentos para a apresentação e análise de informação, que podem ser personalizados para responder às necessidades dos diferentes níveis, secções e organizações de um sistema nacional.

Na Tanzânia, estes painéis de controlo apoiam o planeamento e a tomada de decisões no NPHL e no Ministério da Saúde. Os painéis de controlo do DHIS2 apresentam informações agregadas sobre os dados de reserva, teste e certificação, desagregados por locais de teste, sexo e grupos etários. Os gestores de dados estão agora mais informados sobre os testes realizados em diferentes locais e a certificação fornecida, e podem utilizar esta informação para tomar decisões informadas com base na forma de distribuir recursos para coordenar com os profissionais de saúde nas instalações de recolha de amostras e garantir que os kits de recolha de amostras são adequadamente distribuídos com base na procura.

Apoiar a digitalização e a descentralização dos serviços públicos e reforçar a resposta às pandemias

A implementação do PimaCovid com o DHIS2 facilitou os planos do governo para descentralizar os centros de recolha de amostras, permitindo que os viajantes reservem e forneçam facilmente amostras de todos os cantos do país. Isto reduziu a necessidade de deslocações internas e ajudou a equilibrar o volume de trabalho entre os centros de testes, reduzindo as multidões no NPHL. Em meados de 2021, o sistema registava cerca de 6 000 reservas por semana em 60 estabelecimentos. Através da integração com o GePG, o sistema permite que os clientes paguem os serviços de análises com uma série de opções, facilitando também a gestão dos processos financeiros e a gestão dos recursos do laboratório. Além disso, permite que os viajantes acedam aos seus certificados em qualquer lugar, a partir do seu telemóvel ou computador, e proporciona uma forma simples e segura de os agentes de saúde verificarem os resultados dos testes dos viajantes em qualquer porto de entrada, reduzindo o risco de certificados fraudulentos e apoiando os esforços globais para travar a propagação da COVID-19.

Implementação dos pacotes de metadados do DHIS2 para a vacinação contra a COVID-19

À medida que as primeiras vacinas contra a COVID-19 progrediam através de aprovações clínicas no final de 2020 e início de 2021, a equipa central do DHIS2 no HISP UiO trabalhou para desenvolver um kit de ferramentas digital de entrega de vacinas contra a COVID-19 para ajudar os países a utilizar a capacidade e a tecnologia existentes para gerir as suas campanhas de vacinação. O conjunto de ferramentas inclui configurações para dados agregados e de rastreio com base nas orientações da OMS, que podem ser descarregadas gratuitamente sob a forma de pacotes de metadados e personalizadas para satisfazer as necessidades e requisitos locais. O HISP Tanzânia trabalhou com o MoHCDGEC da Tanzânia e outras autoridades de saúde para adaptar o Registo Eletrónico de Imunização (EIR) da COVID-19 do DHIS2, conceber um portal Web para o auto-registo de marcações de vacinas e implementar uma solução personalizada para certificados electrónicos de vacinas contra a COVID-19.

Este sistema está operacional desde julho de 2021 e baseia-se na colaboração entre o HISP Tanzânia e os seus parceiros locais no desenvolvimento da aplicação PimaCovid, na capacidade local do DHIS2 que foi construída ao longo de anos de utilização do DHIS2 como HMIS da Tanzânia, e nas ferramentas e recursos partilhados através da comunidade global do DHIS2.

Leia mais e partilhe as suas ideias sobre o trabalho do HISP Tanzânia no PimaCovid e na administração da vacina contra a COVID na Comunidade de Prática DHIS2.

Assista a uma apresentação sobre este projeto na Conferência Anual do DHIS2 de 2021: