Suivi des données sanitaires régionales en Afrique de l’Ouest

Organisation ouest-africaine de la santé (OOAS) L’OOAS est une agence spécialisée de la Communauté économique des États de l’Afrique de l’Ouest (CEDEAO). Sa mission est d’harmoniser les politiques de santé et les campagnes de lutte contre les maladies prioritaires dans les 15 États membres (Bénin, Burkina Faso, Cap-Vert, Côte d’Ivoire, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Liberia, Mali, Niger, Nigeria, Sénégal, Sierra Leone et Togo). L’un des principaux objectifs de l’OOAS est de collecter et de diffuser des informations sur la recherche en matière de santé, les maladies prioritaires, les ressources humaines, les infrastructures et le financement de la santé, les politiques connexes, les facteurs déterminants et la situation sanitaire des populations. L’OOAS aide également les États membres à renforcer leurs systèmes d’information sanitaire nationaux.

Avec l’appui du Programme de système d’information sanitaire (HISP), l’OOAS a commencé à mettre en place une banque de données régionale en 2011. L’instance DHIS2 de l’OOAS est une banque de données intégrée d’indicateurs essentiels de santé qui rend compatibles les données de santé de l’ensemble des 15 États membres de la CEDEAO. Lorsque la base de données intégrée de l’OOAS sera pleinement opérationnelle, elle constituera un outil important permettant à l’OOAS de surveiller les indicateurs du secteur de la santé dans la région en comparant les informations sanitaires dans l’ensemble de la région et au fil du temps. Actuellement, l’accent est mis sur les données agrégées relatives aux maladies à tendance épidémique et la création de la banque de données a été intégrée au projet de surveillance des maladies en Afrique de l’Ouest et de renforcement des capacités (WARDS). L’objectif à long terme est d’intégrer à la plateforme le suivi régulier des maladies.

La plateforme logicielle open-source DHIS2 a été choisie pour cet entrepôt de données régional car DHIS2 était déjà l’épine dorsale du SIS national dans de nombreux pays de la région, et permettait donc une intégration directe des données en ligne. Le DHIS2 a également été estimé capable de gérer la charge de données de santé prévue. L’utilisation d’une même plateforme au niveau régional et national permet non seulement d’assurer l’interopérabilité entre les pays, mais aussi de renforcer les capacités des systèmes d’information sanitaire dans l’ensemble des pays de la région.

Contexte

Avant la création de la banque de données régionale, les systèmes d’information sanitaire des pays de la région ont été évalués en 2011-2012. L’évaluation a montré que de nombreux SIS de la région sont confrontés à des infrastructures inadéquates, à un manque de ressources humaines et à un manque d’échange d’informations sur la santé entre les pays, mais aussi entre les acteurs concernés à l’intérieur des pays. À la suite de cette évaluation, un document de politique régionale en matière de SIS a été élaboré et approuvé au niveau ministériel en 2012. Cette politique a permis de relever les défis régionaux en matière de systèmes d’information sanitaire en mettant l’accent sur le renforcement des capacités, la participation de tous les acteurs concernés et la création d’une culture de l’utilisation de l’information.

La banque de données

La banque de données régionale de l’OOAS (figure 1) est en ligne et basée sur le web, ce qui signifie que les informations sont accessibles de n’importe où et à n’importe quel moment. L’entrepôt de données est mis-en-œvre à l’aide de la plateforme DHIS2, ce qui permet l’analyse des données et la présentation des informations sous forme de tableaux, de graphiques et de cartes. Les tableaux de bord sont utilisés pour créer des vues d’ensemble au niveau régional ainsi que des vues plus détaillées de certaines zones de la région montrant où les maladies peuvent potentiellement franchir les frontières des pays voisins (figure 2).

Actuellement, les données IDSR des 15 États membres sont enregistrées dans la banque de données de l’OOAS. Dans tous les pays, les données sont collectées au niveau de l’établissement, puis agrégées à différents niveaux de l’organisation. Le nombre de niveaux organisationnels dépend de la structure du système de santé de chaque pays. Au niveau national, les données sont agrégées, finalisées et soumises à un contrôle de qualité avant d’être transmises à la banque de données de l’OOAS. À la WAHO, un contrôle de qualité est effectué avant que les données ne soient publiées dans la banque de données. Les pays reçoivent un retour d’information sur la promptitude, l’exhaustivité et la qualité des données.

L’OOAS est responsable de la production et de la diffusion des différents produits d’information sur la santé, tels que le feedback hebdomadaire aux pays, le bulletin épidémiologique semestriel, le rapport statistique annuel sur la santé et l’état de santé dans la région. Mais les pays et les autres acteurs concernés peuvent se voir accorder l’accès à la banque de données afin de pouvoir effectuer leurs propres analyses. Actuellement, les utilisateurs de la banque de données sont principalement des gestionnaires de données des États membres de l’OOAS. Toutefois, le groupe d’utilisateurs devrait s’élargir au fur et à mesure que la banque de données deviendra pleinement fonctionnelle.

Enseignements tirés

Bien que la mise-en-œvre de l’entrepôt de données de l’OOAS soit toujours en cours, il y a déjà des leçons importantes à tirer du processus d’établissement et de mise-en-œuvre de l’entrepôt de données. Ce processus s’est caractérisé par la participation d’un plus grand nombre d’acteurs concernés provenant de divers pays. L’accent a donc été mis sur la création d’un consensus autour des pratiques régionales, tout en respectant les différences au niveau national. Les principaux défis et les réponses qui y ont été apportées sont énumérés ci-dessous.

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  Compatibilité entre les pays :
  La comparaison entre les pays n’est possible que si la manière dont les données sont collectées et définies est alignée entre les pays. Une partie importante du développement a donc consisté à assurer cette compatibilité entre les pays. Des ensembles fondamentaux de 80 indicateurs de santé essentiels et d’indicateurs IDSR ont été adoptés. En outre, après le début de la notification à la banque de données, il s’est avéré nécessaire de poursuivre les discussions sur la manière dont les pays devraient notifier ces indicateurs dans le cas où les données sont collectées différemment au niveau national.
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  Flexibilité par rapport aux besoins individuels des pays :
  Comme les pays membres de l’OOAS varient considérablement en termes de taille et d’organisation du secteur de la santé, il est toujours nécessaire d’adhérer aux exigences nationales en matière de rapports. Il est essentiel d’en tenir compte. Pour l’entrepôt régional de données de l’OOAS, cela a été possible grâce au développement d’une architecture intégrée flexible qui permet aux pays de conserver leurs hiérarchies organisationnelles uniques tout en rendant compte à l’entrepôt régional de données de l’OOAS dans une hiérarchie organisationnelle générique à trois niveaux.
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  Renforcement des capacités dans un cadre distribué :
  Le renforcement des SIS nationaux est un élément essentiel du processus de mise-en-œvre, car la qualité des données de la banque de données dépend de la qualité des données communiquées par les pays. Ce renforcement concerne à la fois la mise à jour des politiques nationales en matière de SIS, la maintenance des bases de données et la formation des gestionnaires et des utilisateurs de données. Jusqu’à présent, cette activité a été organisée de deux manières ; 1) dans le cadre des travaux de mise-en-œvre par le biais de visites individuelles dans les pays et 2) dans le cadre d’ateliers et de réunions qui ont rassemblé des acteurs concernés de tous les pays. Cependant, il est nécessaire de développer un cadre solide pour le renforcement continu des capacités entre les pays.

Sources d’information

Tomé Ca, responsable de la gestion de l’information sanitaire à l’Organisation ouest-africaine de la santé (OOAS)
Stine Loft Rasmussen, Programme des systèmes d’information sanitaire (HISP) à l’Université d’Oslo