L’Institut norvégien de santé publique lance des tableaux de bord municipaux basés sur le DHIS2

L’Institut norvégien de santé publique (NIPH) lance officiellement un nouveau système de tableau de bord de la santé municipale basé sur DHIS2 au cours de la première semaine de septembre, après un développement et un pilotage rapides sur une période de neuf mois seulement. Le nouveau système permet aux médecins-chefs des municipalités de tout le pays d’accéder en toute sécurité à des données de santé publique opportunes et pertinentes provenant de registres nationaux. Ce projet, qui s’inscrit dans le cadre de l’initiative KoSy du NIPH, marque une étape importante dans la mise à disposition de données sanitaires essentielles au niveau local, tout en respectant les contraintes strictes de la Norvège en matière de confidentialité des données et d’infrastructure.

Du concept à la production en un temps record

Le NIPH a été confronté à un défi de longue date : comment partager de manière sûre et efficace des données de santé nationales sensibles avec les médecins-chefs locaux (CMO) des 357 municipalités norvégiennes. Les municipalités avaient besoin d’informations sanitaires détaillées et opportunes pour gérer les risques locaux en matière de santé publique, mais les règles strictes de protection des données et les limites de l’infrastructure rendaient la tâche difficile. La solution a pris la forme d’un système de tableau de bord basé sur DHIS2, qui est passé de l’idée à une solution simple en six mois, et à un projet pilote opérationnel en neuf mois – un délai qui en a surpris plus d’un à l’intérieur et à l’extérieur de l’organisation.

Les gens disaient : « Comment pouvez-vous faire cela en six mois ? C’est censé prendre trois ans », a déclaré Gutorm Thomas Høgåsen, docteur en sciences, conseiller principal au département de la stratégie et du portefeuille du NIPH, lors de sa présentation de KoSy à la conférence annuelle DHIS2 2025.

Avec une équipe restreinte et ciblée composée d’un à trois ingénieurs en données, le NIPH a développé un système qui a été testé dans 40 municipalités avant le lancement officiel en septembre. Chaque municipalité participante a obtenu un accès sécurisé aux indicateurs de santé établis à partir des registres nationaux de santé norvégiens, ce qui était auparavant hors de portée de la plupart des responsables locaux de la santé.

Répondre aux besoins uniques des responsables locaux de la santé en matière de données

Les municipalités norvégiennes varient considérablement en taille et en population, la plus petite ne comptant que 215 habitants. Chaque municipalité dispose d’au moins un médecin-chef chargé de préserver la santé publique au sein de sa communauté. Ces responsabilités vont de la surveillance des maladies infectieuses à la gestion des campagnes de vaccination, en passant par la réponse aux menaces sanitaires émergentes.

Cependant, il a toujours été difficile de fournir des données pertinentes et opportunes au niveau municipal. Les statistiques nationales sont souvent trop générales pour éclairer la prise de décision au niveau local. Pour les petites municipalités, les préoccupations en matière de protection de la vie privée signifiaient que même les données agrégées risquaient d’identifier des individus. M. Høgåsen a expliqué que certaines maladies sont si rares et certaines municipalités si petites que même des statistiques « anonymes » deviennent effectivement des données à caractère personnel au regard de la loi.

Cette combinaison d’obstacles juridiques, éthiques et techniques a empêché de nombreuses OCM d’accéder aux informations dont elles avaient besoin pour une gestion efficace de la santé publique. Les demandes de données de routine impliquaient souvent des processus manuels fastidieux, ce qui entraînait des retards au moment même où une action rapide était nécessaire.

Surmonter les défis en matière d’infrastructure et de sécurité

L’un des obstacles les plus importants auxquels l’équipe du NIPH a été confrontée a été l’intégration du DHIS2 dans l’environnement informatique étroitement réglementé de la Norvège. Le NIPH externalisant ses opérations informatiques, tout nouveau système devait répondre à des normes extrêmement strictes en matière de sécurité des données et de compatibilité de l’infrastructure.

« Lorsque j’ai proposé pour la première fois d’utiliser DHIS2, la réponse immédiate a été : « Il est impossible d’intégrer cela dans notre infrastructure » ». Høgåsen a rappelé. Ce scepticisme était compréhensible, compte tenu de l’historique des pratiques rigoureuses du NIPH en matière de protection des données et de son souci de préserver la confiance du public.

Pour y remédier, l’équipe du NIPH a conçu une architecture de système sécurisée qui permettrait au DHIS2 de fonctionner dans l’environnement du NIPH sans enfreindre les protocoles de sécurité. Au cœur de cette solution se trouve un portail de connexion central qui sert de passerelle sécurisée entre les utilisateurs externes et l’instance DHIS2. Les utilisateurs s’authentifient via le système national d’identification électronique de la Norvège, ce qui garantit que seul le personnel autorisé peut accéder aux données.

Cette configuration permet d’isoler l’instance DHIS2 de l’exposition directe à l’internet, ce qui ajoute une couche de protection supplémentaire. Le système s’intègre également au portail d’accès national norvégien et à Altinn, la plateforme nationale de communication numérique et de suivi des signatures entre les agences gouvernementales et les particuliers, ce qui garantit la conformité aux exigences légales et organisationnelles en matière d’accès sécurisé et d’auditabilité.

S’appuyer sur les points forts du DHIS2

L’investissement de longue date de la Norvège dans les registres nationaux de santé a constitué une base solide pour le projet. Ces registres comprennent notamment le registre des vaccinations, la surveillance des maladies infectieuses, les résultats des tests confirmés en laboratoire, ainsi que le contrôle et le paiement des remboursements aux prestataires de services de santé (KUHR). Ensemble, ils représentent des décennies de données de haute qualité sur la santé de la population.

Malgré cette mine d’informations, les responsables locaux de la santé n’avaient qu’un accès limité à des informations opportunes et exploitables. Le projet KoSy visait à combler cette lacune en développant un cadre sécurisé d’ingestion de données permettant d’extraire des indicateurs sélectionnés des registres nationaux et de les présenter dans des tableaux de bord DHIS2 adaptés à chaque municipalité.

Le choix de DHIS2 comme base technique a été une décision stratégique. En tant que plateforme open-source, DHIS2 offrait la flexibilité et le contrôle dont le NIPH avait besoin. L’équipe a pu configurer, déployer et maintenir le système entièrement en interne, sans être dépendante d’un fournisseur ou sans avoir à payer des frais de licence coûteux. Cela a permis de garantir non seulement la rentabilité, mais aussi la souveraineté numérique, un facteur important pour la stratégie technologique à long terme du NIPH.

« Nous sommes absolument dépendants de la cohabitation avec l’infrastructure existante, et cela a été étonnamment facile avec DHIS2″, a fait remarquer M. Høgåsen.

Du déploiement pilote à l’échelle nationale

Le déploiement initial s’est concentré sur 40 municipalités pilotes. Les tableaux de bord ont été délibérément conçus pour être clairs, légers et conviviaux, facilitant ainsi l’accès et l’interprétation des données dont les CMO, très occupés, ont besoin. Les commentaires de ces premiers utilisateurs ont joué un rôle essentiel dans l’amélioration de la convivialité du système et dans l’identification des domaines d’amélioration prioritaires, notamment l’amélioration des visualisations et la mise en forme plus intuitive des tableaux de bord.

Alors que le NIPH étend désormais le système à l’ensemble des 357 municipalités norvégiennes, des travaux sont également en cours pour augmenter la fréquence des mises à jour des données des registres nationaux et pour intégrer d’autres sources de données pertinentes pour la gestion de la santé au niveau municipal.

Parallèlement, le NIPH prépare du matériel de formation et des ressources d’assistance aux utilisateurs afin d’aider les agents de santé municipaux à tirer le meilleur parti du nouveau système dans leur travail quotidien.

Enseignements tirés et prochaines étapes

En réfléchissant au projet, M. Høgåsen a mis en évidence plusieurs éléments clés. En partant d’une plateforme open-source éprouvée comme DHIS2, l’équipe a pu agir rapidement, mais des efforts considérables ont été nécessaires pour adapter le système aux exigences juridiques, techniques et organisationnelles strictes de la Norvège.

Il était essentiel d’intégrer dès le départ la protection de la vie privée, le contrôle d’accès et l’auditabilité dans le système. Un engagement étroit avec les utilisateurs finaux tout au long du développement a permis de s’assurer que les tableaux de bord répondaient aux besoins du monde réel et de favoriser la confiance entre les acteurs concernés.

En s’appuyant sur DHIS2 et sur l’infrastructure numérique existante de la Norvège, le NIPH a fourni une solution sécurisée, évolutive et centrée sur l’utilisateur pour la surveillance de la santé publique au niveau municipal. Au fur et à mesure de l’évolution du système, les tableaux de bord de KoSy DHIS2 sont en passe de devenir un outil essentiel pour soutenir la prise de décision fondée sur les données au niveau local dans toute la Norvège.

Regardez l’enregistrement de la présentation de M. Høgåsen lors de la conférence annuelle DHIS2 2025 :