O Quénia lança o DHIS2 para um programa de cuidados oftalmológicos baseado em casos

O Ministério da Saúde do Quénia, com o apoio da World Health Organization (WHO), da Peek Vision e da Fundação Fred Hollows, realizou um workshop de três dias com a participação de várias partes interessadas em Kisumu, no Quénia, com o objetivo de alinhar o sistema de informação de gestão da saúde (HMIS) na área da oftalmologia do país com os novos indicadores da WHO para a comunicação de dados com base em casos. O consultor do HISP Centre, Yury Rogachev, e o consultor técnico da OMS, Dr. Wouter De Groote, fizeram apresentações no workshop e visitaram instalações em toda a região da Bacia do Lago, a fim de apoiar a equipa do Ministério da Saúde ao longo do processo.

O Quénia é o primeiro país a alinhar um programa de cuidados oftalmológicos baseado em casos no DHIS2 com os novos indicadores da OMS, e o primeiro de dois países envolvidos numa nova iniciativa do HISP Centre destinada a elaborar um conjunto de ferramentas global e orientações de implementação para programas de cuidados oftalmológicos baseados em casos.

Enquanto os relatórios agregados contabilizam os serviços prestados por uma unidade de saúde, um programa desenvolvido com base no DHIS2 Tracker acompanha cada doente individualmente, desde o rastreio e o diagnóstico até ao encaminhamento, tratamento e acompanhamento — permitindo identificar em que ponto as pessoas abandonam o processo, em vez de se limitar a registar apenas o número de pessoas atendidas.

Este tipo de monitorização já está a ser utilizado na região. O Ministério da Saúde do Ruanda utiliza um sistema de rastreio oftalmológico na sua instância nacional do DHIS2 para acompanhar os doentes desde o registo até ao encaminhamento para cirurgia, tendo registado mais de 360 000 registos, 60 000 encaminhamentos e 18 000 cirurgias ao longo de quatro anos, a par de melhorias na qualidade dos dados oftalmológicos.

As bases para este trabalho no Quénia foram lançadas ao longo de vários anos. Os Estados-Membros da OMS adotaram a resolução WHA73.4 sobre cuidados oftalmológicos integrados e centrados nas pessoas em 2020; o «Menu de Indicadores de Cuidados Oftalmológicos» da OMS seguiu-se em 2022; e, em 2023, foi lançado um pacote de metadados DHIS2 para a elaboração de relatórios agregados sobre cuidados oftalmológicos e otológicos. A elaboração de relatórios baseados em casos constitui o próximo passo nessa evolução.

O Quénia está bem posicionado para o conquistar. Os cuidados oftalmológicos no país são prestados tanto por instituições públicas como por uma rede de clínicas e hospitais oftalmológicos privados e de caráter religioso, os quais tratam os doentes nas próprias instalações e prestam serviços à comunidade. Os casos na comunidade serão registados sempre que tenham sido submetidos a rastreio ou avaliação por profissionais das unidades de saúde e encaminhados para tratamento, de modo a que o contacto inicial e os cuidados subsequentes sejam registados como um único percurso clínico do doente no Sistema de Informação de Saúde do Quénia, a instância nacional do DHIS2, em vez de serem registados em fluxos de notificação separados.

O programa do Quénia abre novos caminhos no que diz respeito ao alinhamento de indicadores e dá continuidade a um trabalho anterior na área dos cuidados oftalmológicos, baseado em casos concretos, realizado na região. O Ministério da Saúde do Ruanda introduziu um sistema de registo de pacientes na sua instância nacional do DHIS2 e alargou a sua utilização a unidades de saúde públicas e privadas, recorrendo a ele para registar pacientes, gerir encaminhamentos e acompanhar cirurgias à catarata. Até 2024, o ministério registou mais de 360 000 registos de doentes, 60 000 encaminhamentos e 18 000 cirurgias ao longo de quatro anos, a par de melhorias na qualidade dos dados oftalmológicos. O programa do Ruanda foi criado antes de existir o conjunto de indicadores da OMS; o trabalho do Quénia irá avaliar de que forma um programa de cuidados oftalmológicos baseado em casos se articula com os novos indicadores.

Uma vez que o Quénia é o primeiro país a desenvolver um programa com base nos novos indicadores da OMS, esta experiência contribuirá para definir as futuras orientações globais da OMS e do DHIS2 relativas à implementação de programas de cuidados oftalmológicos baseados em casos.

A implementação deste programa no Quénia contará com o apoio da HISP Quénia, incluindo apoio técnico local e formação para o Ministério da Saúde, o que contribuirá para a transição do sistema para uma gestão totalmente local.

As equipas que estejam interessadas em conhecer os indicadores, que estejam a planear um programa de cuidados oftalmológicos baseado em casos clínicos ou que utilizem registos médicos eletrónicos que alimentem um registo de cuidados oftalmológicos fiável, devem contactar a nossa equipa através do endereço post@dhis2.org.