Kenia pone en marcha DHIS2 para un programa de atención oftalmológica basado en casos concretos

El Ministerio de Sanidad de Kenia, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Peek Vision y la Fundación Fred Hollows, organizó un taller de tres días con la participación de diversas partes interesadas en Kisumu, Kenia, para adaptar el Sistema de Gestión de Información de Salud (HMIS) de la atención oftalmológica del país a los nuevos indicadores de la OMS para la notificación basada en casos. Yury Rogachev, consultor del Centro HISP, y el Dr. Wouter De Groote, asesor técnico de la OMS, participaron en el taller y visitaron varios establecimientos de la región de la cuenca del lago para apoyar al equipo del Ministerio de Sanidad durante todo el proceso.

Kenia es el primer país en adaptar un programa de atención oftalmológica basado en casos en DHIS2 a los nuevos indicadores de la OMS, y el primero de los dos países que participan en una nueva iniciativa del Centro HISP para crear un conjunto de herramientas global y unas directrices de implementación para los programas de atención oftalmológica basados en casos.

Mientras que los informes agregados contabilizan los servicios que presta un establecimiento, un programa basado en DHIS2 Tracker hace un seguimiento de cada paciente desde la detección y el diagnóstico hasta la derivación, el tratamiento y el seguimiento, lo que permite ver en qué momento se pierden los pacientes por el camino, en lugar de limitarse a contar cuántos han sido atendidos.

Este tipo de seguimiento ya se está utilizando en la región. El Ministerio de Sanidad de Ruanda utiliza un sistema de seguimiento ocular en su instancia nacional de DHIS2 para hacer un seguimiento de los pacientes desde su registro hasta su derivación y su intervención quirúrgica, habiendo registrado más de 360.000 registros, 60.000 derivaciones y 18.000 intervenciones quirúrgicas a lo largo de cuatro años, además de haber mejorado la calidad de los datos oftalmológicos.

Las bases para este trabajo en Kenia se han ido sentando a lo largo de varios años. Los Estados miembros de la OMS aprobaron en 2020 la resolución WHA73.4 sobre la atención oftalmológica integrada y centrada en las personas; en 2022 se publicó el «Menú de indicadores de atención oftalmológica» de la OMS, y en 2023 se lanzó un paquete de metadatos de DHIS2 para la elaboración de informes agregados sobre la atención oftalmológica y auditiva. Los informes basados en casos son el siguiente paso en esa evolución.

Kenia está en una buena posición para conseguirlo. La atención oftalmológica en el país se presta tanto a través de establecimientos públicos como de una red de clínicas y hospitales oftalmológicos privados y confesionales, todos los cuales atienden a los pacientes en sus instalaciones y ofrecen servicios a la comunidad. Los casos comunitarios se registrarán cuando hayan sido examinados o evaluados por los profesionales del establecimiento y derivados para recibir tratamiento, de modo que el contacto inicial y la atención posterior queden registrados como un único historial del paciente en el sistema de información de salud de Kenia —la instancia nacional de DHIS2—, en lugar de como flujos de información separados.

El programa de Kenia abre nuevos caminos en cuanto a la armonización de los indicadores y sigue los pasos de iniciativas anteriores de atención oftalmológica basadas en casos concretos en la región. El Ministerio de Sanidad de Ruanda incorporó un sistema de seguimiento ocular en su instancia nacional de DHIS2 y lo implantó en establecimientos públicos y privados, utilizándolo para registrar a los pacientes, gestionar las derivaciones y hacer un seguimiento de las operaciones de cataratas. En 2024, el ministerio informó de más de 360 000 altas de pacientes, 60 000 derivaciones y 18 000 intervenciones quirúrgicas a lo largo de cuatro años, además de mejoras en la calidad de los datos oftalmológicos. El programa de Ruanda se creó antes de que existiera el conjunto de indicadores de la OMS; el trabajo de Kenia servirá para comprobar cómo se adapta un programa de atención oftalmológica basado en casos a los nuevos indicadores.

Como Kenia es el primer país en desarrollar un programa basado en los nuevos indicadores de la OMS, esta experiencia ayudará a dar forma a las próximas directrices globales de la OMS y DHIS2 para la implementación de programas de atención oftalmológica basados en casos.

La implementación de este programa en Kenia contará con el apoyo de HISP Kenia, que proporcionará asistencia técnica local y formación al Ministerio de Sanidad para facilitar la transición del sistema hacia una gestión totalmente local.

Si tu equipo está interesado en conocer los indicadores, está planeando un programa de atención oftalmológica basado en casos concretos o gestiona historiales médicos electrónicos que se incorporan a un registro oftalmológico sólido, ponte en contacto con nuestro equipo en post@dhis2.org.