Améliorer la gestion des vaccinations au Rwanda

En 2019, le programme MCCH/EPI du ministère de la Santé du Rwanda a exprimé la nécessité d’améliorer les services de vaccination dans tous les centres de santé, d’intégrer la notification des naissances dans le programme de vaccination des enfants et d’améliorer le respect du calendrier de vaccination. L’objectif était non seulement d’obtenir de meilleures données statistiques et de santé publique, mais aussi de garantir une augmentation de la couverture des services de vaccination et d’améliorer le suivi des abandons de vaccination afin de pouvoir réagir en temps utile.

Avant la mise-en-œvre du registre électronique du PEV au Rwanda, la gestion de tous les services de vaccination des enfants reposait sur l’utilisation de carnets de vaccination pour assurer le suivi des vaccins reçus et fixer les rendez-vous pour les prochaines dates de vaccination. Ces informations ont été enregistrées manuellement à des fins d’établissement de rapports et de suivi du programme, les rappels de rendez-vous étant effectués par des appels téléphoniques des agents de santé communautaires aux parents. Des rappels ont été effectués par le biais d’appels téléphoniques aux CWH pour informer les parents des enfants qui n’avaient pas pu se rendre au rendez-vous. Ce système était lent. Alors que 98% des enfants rwandais naissent dans des établissements de santé, la notification/enregistrement des naissances a rarement été effectué dans le délai de 14 jours exigé par le Rwanda.

En collaboration avec le HISP Rwanda, l’UNICEF/CO, l’UiO et l’OMS/CO, le programme PEV a adopté le module DHIS2 EPI Tracker pour résoudre ces problèmes. Ce système est désormais utilisé dans tous les établissements de santé qui offrent des services de vaccination (505 au total, tant publics que privés), et le taux d’exhaustivité des services du PEV est de 98 % dans tout le pays. Tous les superviseurs du PEV et les gestionnaires de données sont formés à la saisie des données et au suivi des enfants par le biais du système Tracker du PEV. Le système permet également aux établissements de planifier plus facilement les effectifs et les stocks en fonction du calendrier des rendez-vous de vaccination à venir. Le système est également configuré pour envoyer des rappels aux parents concernant les rendez-vous à venir, et permet le transfert des patients et de leurs dossiers vers un autre établissement si nécessaire. Au cours du premier semestre de cette année (janvier-juin 2020), 234 579 enfants ont été nouvellement inscrits au Tracker du PEV pour différents vaccins.

Bien que des efforts supplémentaires soient nécessaires pour atteindre tous les objectifs du Tracker PEV – dont la mise-en-œvre a été partiellement interrompue en raison de la pandémie de Covid-19 – les acteurs concernés dans l’ensemble du ministère de la santé en bénéficient déjà, et l’introduction du système a entraîné des améliorations significatives dans la gestion des activités de vaccination à tous les niveaux. Par exemple, le Tracker PEV aide les décideurs du programme PEV à planifier et à suivre les activités de vaccination dans tout le pays, à détecter rapidement les cas d’IMA, et à produire des analyses agrégées ou individuelles pour le plaidoyer ou la diffusion des données. Le Tracker PEV aide les responsables des établissements de santé à améliorer la notification des naissances et le respect du calendrier de vaccination, et à améliorer la couverture vaccinale dans son ensemble grâce à une meilleure gestion des cas individuels et au suivi des taux d’abandon. Le Tracker PEV aide les agents de santé communautaires en leur envoyant des rappels des prochaines séances de vaccination pour tous les nouveau-nés/nourrissons ayant des rendez-vous à venir dans leur village. Enfin, le Tracker PEV aide les parents et les soignants en leur rappelant en temps utile les prochains rendez-vous de vaccination de leur enfant.

Le rapport complet sur le Rwanda est disponible ici.