Enregistrement et déclaration électroniques de la tuberculose au Rwanda avec DHIS2

Depuis 2012, le ministère de la Santé du Rwanda communique des données sur la santé dans le DHIS2. La division TB&ORD (tuberculose et autres maladies respiratoires) a adopté l’utilisation de DHIS2 en 2013 pour mettre à niveau la base de données de suivi et d’évaluation existante basée sur Excel. Le DHIS2 a été paramétré pour collecter les données agrégées des différents domaines d’intervention du programme. Cela a été la première étape pour aller de l’avant, en paramétrant DHIS2 pour soutenir la collecte de données agrégées provenant de tous les établissements de santé.

Parallèlement au rapport trimestriel de données agrégées, la deuxième étape a consisté à transformer le registre papier en un registre électronique basé sur le web et contenant des données individuelles. Ce registre électronique a deux objectifs : améliorer la qualité des données et améliorer la qualité de la gestion des dossiers. Ce dernier implique un système de rappels (SMS) aux patients atteints de tuberculose, pour rappeler, entre autres, l’observance du traitement (éviter les patients perdus de vue, suivre les patients transférés, diminuer le nombre de doses non prises à temps) et une meilleure identification des patients nécessitant une prise en charge spéciale, tels que les patients atteints de tuberculose séropositive, l’éligibilité à des techniques de laboratoire spéciales, etc.

Depuis août 2018, le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) a décidé de ne collecter que les données individuelles des cas de tuberculose afin de rendre l’eTB fonctionnel et utilisable, et de réduire la charge de travail pour améliorer la qualité des données dans l’eTB. Les améliorations sont les suivantes : simplification du formulaire de saisie des données pour le rendre plus convivial (par exemple : un seul programme pour la tuberculose MR et la tuberculose DS, les règles du programme, etc.), réduction du nombre d’éléments de données, création d’indicateurs de programme, participation des personnes de contact pour la tuberculose à la saisie des données plutôt que des gestionnaires de données.

Le système normalisé de suivi de la tuberculose de l’OMS a été considéré comme un bon début et a été revu pour l’adapter au contexte local et aux exigences du PNT en matière d’établissement de rapports.

La chronologie des démarches entreprises est décrite ci-dessous :

• Comparaison du TB Tracker existant et du Tracker générique de l’OMS en examinant les métadonnées, la liste des indicateurs et les définitions, les indicateurs prioritaires du PNT et les indicateurs des partenaires.
• Révision et mise à jour des outils de collecte de données du PNT (formulaires, dossiers des patients, etc.) et de la liste des indicateurs.
• Validation du dictionnaire de données pour le système contextualisé de suivi de la tuberculose de l’OMS, réorganisation des blocs d’éléments de données pour former les étapes du programme de suivi du PNT du Rwanda.
• Paramétrage et mise à jour d’eTB pour répondre à la nouvelle structure du dictionnaire de données du programme TB Tracker qui ne collectera que des données sur les cas de tuberculose.
• Les tests et la validation des nouveaux processus de l’eTB sont en cours et le PNT prévoit de les mettre en service très prochainement.

On estime que la mise en place d’un système de surveillance électronique de la tuberculose avec des données individuelles (registre électronique de la tuberculose) améliorera la qualité des données sur la tuberculose et la prise en charge des patients, le suivi des patients pendant le traitement de la tuberculose et la poursuite des soins et du traitement après la fin du traitement de la tuberculose.