Gestion des programmes de surveillance et de vaccination COVID-19 avec DHIS2 en Éthiopie

L’Éthiopie a d’abord commencé à mettre en œuvre le DHIS2 en tant que système d’information sanitaire (SGIS) en 2016, et a achevé la mise-en-œvre à l’échelle nationale en 2019, juste avant que la pandémie de COVID-19 ne frappe. Travaillant au centre de l’équipe de numérisation sous l’égide du Centre des opérations d’urgence de l’Éthiopie (EOC) – un groupe de travail créé par l’institution éthiopienne de la santé publique pour lutter contre la pandémie de COVID-19 – HISP Éthiopie a aidé à évaluer, paramétrer, développer et mettre en œuvre des outils de surveillance du COVID-19 qui aident les équipes de l’EOC.

Avec le soutien du ministère éthiopien de la santé, l’application Tracker de DHIS2 a été choisie comme plateforme principale pour la surveillance du COVID-19. Comme les vaccins pour le COVID-19 sont devenus disponibles en 2021, les données Tracker et agrégées dans DHIS2 ont également été utilisées pour gérer le registre de vaccination électronique de l’Éthiopie. Dans les deux mises-en-œvre, le HISP Éthiopie a travaillé avec les acteurs concernés pour identifier les défis et développer des paramétrés afin d’augmenter les fonctionnalités intégrées de DHIS2. Entre ces deux systèmes, Tracker a été utilisé pour gérer les dossiers électroniques de millions de personnes en Éthiopie, ce qui a permis d’améliorer l’efficacité des programmes de dépistage et de vaccination du COVID-19.

Paramétrage de DHIS2 et d’applications paramétrées pour les systèmes de tests électroniques COVID-19

Dans le système de dépistage COVID-19 de l’Éthiopie, Tracker a été utilisé pour gérer l’enregistrement des cas, le prélèvement des échantillons, la notification des résultats et les procédures d’admission et de sortie de l’hôpital, y compris la surveillance quotidienne du nombre de lits d’unité de soins intensifs/de lits à oxygène disponibles et utilisés. Ces configurations de système ont été basées sur les collections de métadonnées de surveillance COVID-19 standard du DHIS2 publiées par le HISP UiO et paramétrées pour répondre aux besoins locaux. Toutefois, le groupe de travail a rapidement constaté que les fonctionnalités standard de Tracker n’étaient pas suffisantes pour répondre à tous leurs besoins.

Par exemple, les laboratoires d’essais avaient besoin d’un moyen de saisir les données de résultats en masse, plutôt que de rechercher, d’ouvrir et de saisir chaque cas (TEI) individuellement. Pour relever ce défi, l’équipe de paramétrage a développé une appli de réception de laboratoire sur mesure. Cette appli permet aux laborantins d’accepter des tests par lots provenant d’équipes de collecte d’échantillons, en associant chaque test à l’unité d’organisation, au programme, au TEI et au code-barres corrects. Lorsque le résultat d’un test est prêt, il suffit aux utilisateurs du laboratoire de scanner le code-barres et de taper « N » ou « P » pour que le système mette automatiquement à jour l’événement correspondant dans DHIS2 avec un résultat négatif ou positif. La personne testée est automatiquement informée du résultat de son test par SMS, tandis que les résultats positifs déclenchent également une notification automatisée à l’équipe d’intervention COVID-19. Cette innovation a permis de réduire considérablement la charge de travail et les délais de réponse aux tests – la saisie des données pour les résultats des tests est passée de plusieurs minutes à quelques secondes seulement – tout en améliorant la qualité des données.

En plus de l’appli de réception du laboratoire, l’équipe de numérisation a également développé plusieurs applications et intégrations paramétrées supplémentaires pour rationaliser les processus de test de COVID-19 et soutenir les objectifs de numérisation. Il s’agit notamment de

• Application de la couche intermédiaire : relie et met à jour l’état des résultats obtenus à partir des données d’événements aux données d’attributs de la TEI.
• Application d’importation/exportation paramétrée : permet aux utilisateurs d’exporter des données vers un modèle Excel parcellaire afin de soutenir les pratiques de travail standard.
• Notification par SMS : informe les individus des résultats négatifs des tests et fournit un résumé quotidien des résultats des tests aux responsables du COU, y compris au ministre de la santé.
• Application de certificat : application de portail public permettant aux parties intéressées de vérifier la validité du certificat d’essai COVID-19 d’un voyageur à l’aide d’un code QR.
• Intégration avec des systèmes tiers tels que les soins intensifs à domicile (HIC) et les appareils de test PCR

La combinaison de ces apps avec Tracker a considérablement simplifié le travail des équipes spéciales du COU, aidant l’Éthiopie à réagir efficacement à la pandémie de COVID-19. Leur travail avec ces systèmes a également permis à l’HISP Éthiopie et aux partenaires du ministère de la santé d’acquérir une expérience précieuse avec Tracker, qui les a aidés à se préparer au défi suivant : la numérisation des systèmes de vaccins COVID-19.

Utilisation de Tracker comme registre électronique des vaccinations COVID-19 et pour le suivi de l’AEFI

L’Éthiopie a reçu sa première livraison de vaccins COVID-19 de l’initiative COVAX en mars 2021, soit 2,2 millions de doses. À l’époque, le pays ne disposait pas encore d’un système numérique de suivi des vaccinations, ce qui signifie que les informations relatives à la première série de vaccinations – totalisant plus d’un million de doses – étaient consignées sur papier ou dans des fichiers Excel. Grâce au succès de Tracker pour la surveillance du COVID-19, un projet pilote utilisant Tracker et les collections de métadonnées du DHIS2 sur la livraison du vaccin COVID-19 a été lancé, en commençant par un petit nombre d’établissements à Addis-Abeba.

Ce projet pilote a été couronné de succès, ce qui a conduit à un déploiement à l’échelle nationale de Tracker en tant que registre électronique des vaccins de l’Éthiopie. Cela a permis aux acteurs concernés du ministère de la santé et du centre d’urgence d’utiliser les outils d’analyse et de rapport du DHIS2 pour suivre l’évolution de la campagne de vaccination et planifier les actions de suivi. En mars 2022, plus de 20 millions de personnes avaient été vaccinées en Éthiopie avec un total de plus de 28 millions de doses. Le système comprend un composant de certificat numérique qui permet de générer des certificats de vaccination pour les voyageurs. Le DHIS2 est également utilisé par les autorités sanitaires pour suivre les cas d’effets indésirables consécutifs à la vaccination (AEFI), qui sont reliés aux carnets de vaccination dans Tracker afin de faciliter la compréhension des liens potentiels avec les comorbidités.

Capacité du DHIS2 local à soutenir, développer et durabilité des systèmes innovants

Le succès de l’équipe de numérisation de l’Éthiopie dans le déploiement du DHIS2 et des outils connexes pour soutenir la surveillance et la vaccination du COVID-19 repose sur l’expertise du HISP Éthiopie en matière de DHIS2. L’équipe a tiré parti de sa connexion au réseau mondial HISP et à la communauté DHIS2 pour accéder aux derniers outils DHIS2, aux collections de métadonnées et aux meilleures pratiques, de sa capacité technique à développer des applications et de ses années d’expérience dans le soutien au SGIS national de l’Éthiopie, ce qui l’a préparée à concevoir et à mettre en œuvre des responsables locaux dans le cadre de DHIS2 pour répondre aux besoins locaux. C’est un bon exemple de l’importance du renforcement des capacités locales pour la durabilité à long terme, à la fois pour soutenir l’utilisation courante du système et pour répondre à des défis imprévus.

En savoir plus sur le travail de HISP Éthiopie sur le COVID-19 sur la Communauté de Pratique DHIS2 et regarder leur présentation de la Conférence annuelle DHIS2 2021.