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DHIS2 et dossiers médicaux électroniques
En tant que registre de santé numérique natif, DHIS2 est une option viable pour un DME léger destiné à soutenir la prestation de soins de santé primaires. Explorez les fonctions intégrées du DHIS2 qui permettent la collecte et la gestion des données des patients et d’autres données de santé longitudinales au niveau de l’établissement.
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Qu'est-ce qu'un dossier médical électronique ?
Il existe un certain nombre d’approches différentes de la collecte et de la gestion des informations sur la santé des patients et des clients. Avant d’aborder le rôle du DHIS2 dans cet espace, nous allons passer en revue certains termes couramment utilisés et discuter des objectifs qu’ils servent et des fonctionnalités qu’ils sont chacun censés fournir. Pour rédiger les définitions de travail ci-dessous, nous nous sommes appuyés, dans la mesure du possible, sur des sources faisant autorité, tout en reconnaissant que les limites entre ces termes ne sont pas toujours clairement définies ou universellement acceptées.
- Les dossiers médicaux électroniques (DME) fonctionnent comme des versions numériques du dossier d’un patient, contenant ses antécédents médicaux et thérapeutiques. Les DME sont utilisés pour gérer les informations relatives aux patients, telles que les diagnostics, les médicaments et les résultats de laboratoire. Ils peuvent être consultés et mis à jour par des utilisateurs de tous les services d’une organisation, par exemple les différentes unités d’un hôpital, et comprennent souvent des fonctions d’aide à la décision et d’automatisation qui peuvent améliorer l’efficacité du flux de travail et les soins prodigués aux patients. Souvent, les DME sont également censés prendre en charge les flux de travail liés à l’assurance, à la facturation et au paiement, et parfois d’autres fonctions (par exemple, la gestion des files d’attente, la gestion des lits) qui relèvent davantage des systèmes d’information hospitaliers, décrits en détail ci-dessous. Les DME n’offrent pas nécessairement un support natif pour l’agrégation et l’analyse des données entre plusieurs organisations ou niveaux au sein d’un système de santé.
- Systèmes d’information hospitaliersLes systèmes d’information hospitaliers, également connus sous le nom de systèmes d’information de gestion hospitalière, sont des plates-formes logicielles qui gèrent tous les processus opérationnels d’un hôpital, tels que les dossiers des patients, les résultats de laboratoire et de radiologie, la prise de rendez-vous, la gestion des lits, la facturation et les transactions financières. Ils visent à rationaliser les opérations hospitalières en les numérisant au sein d’une plateforme unique. Les DME peuvent être considérés comme l’une des composantes d’un système d’information hospitalier.
- Les dossiers médicaux électroniques (DME)également connus sous le nom de dossiers médicaux partagés, sont des systèmes numériques conçus pour collecter et gérer des données longitudinales sur des patients individuels, qui peuvent être partagées entre plusieurs établissements. Alors qu’un DME est généralement utilisé au sein d’une seule organisation de soins de santé (par exemple, un seul hôpital), les DSE rassemblent des informations sur les patients et les populations provenant de plusieurs organisations, les DME servant de source de données clé. Les DSE peuvent ainsi fournir une vision plus globale de l’historique de santé d’un patient et faciliter l’analyse au niveau de la population.
- Registres de santé numériques, également appelés registres électroniques ou Tracker, sont des systèmes de collecte et de gestion des données de santé par voie électronique, souvent utilisés pour la surveillance de la santé publique et les soins aux patients. Ils fournissent des données numériques sur les personnes participant à un ou plusieurs programmes de santé, tels que le dépistage et le traitement de maladies spécifiques (tuberculose, VIH, paludisme, etc.), les vaccinations (par exemple, les registres électroniques de vaccination) ou la santé de la mère et de l’enfant. Par ailleurs, les registres peuvent également servir d’index principal des patients afin de relier les dossiers uniques entre les registres.
DHIS2 comme plate-forme pour les données relatives aux patients
Bien qu’il soit surtout connu en tant que plateforme de collecte et d’analyse de données sanitaires agrégées pour l’analyse et la planification au niveau de la population – en tant que système d’information sur la gestion de la santé (SGIS) ou entrepôt national de données sanitaires – le SGIS2 est également largement utilisé pour la gestion des données individuelles des patients et des clients. Grâce aux programmes DHIS2 Tracker, les ministères de la santé et d’autres organisations peuvent facilement collecter et gérer des informations clés sur les individus pour un ou plusieurs programmes de santé au fil du temps.
Dans les sections ci-dessous, nous expliquons comment le DHIS2 peut être utilisé comme registre numérique, comme dossier médical partagé/dossier de santé électronique et comme DME au niveau de l’établissement pour les soins de santé primaires. Il est important de noter qu’en raison de la nature flexible et modulaire de DHIS2, il n’est pas nécessaire de les considérer comme des systèmes distincts – ils peuvent tous être utilisés dans le cadre de la même architecture DHIS2 nationale et déployés à différentes échelles et dans différentes zones géographiques ou contextes en fonction des besoins du système de santé et de l’état de préparation du pays à la collecte de données au niveau individuel, sur la base de son profil de maturité DHIS2. Cela signifie que les pays peuvent utiliser DHIS2 pour commencer à collecter des données sur les patients de manière limitée (par exemple pour des programmes hautement prioritaires ou des districts ciblés), puis développer leur système au fil du temps sans avoir à remplacer la plateforme logicielle sous-jacente.
Utillisation de DHIS2 comme registre numérique
Les registres numériques fondés sur le DHIS2 se sont révélés efficaces pour obtenir des résultats dans le cadre d’interventions sanitaires hautement prioritaires, par exemple en contribuant à réduire les taux d’abandon de la vaccination et à améliorer la surveillance de la tuberculose et l’observance du traitement du VIH. Lorsqu’ils sont mis-en-œvre dans DHIS2, ces systèmes bénéficient également de plusieurs fonctionnalités clés semblables à celles d’un DME, notamment l’aide à la décision, la messagerie automatisée pour les patients et les dossiers longitudinaux. Les registres mis-en-œvre dans le DHIS2 bénéficient également de fonctions robustes d’automatisation de l’agrégation et de l’analyse des données individuelles, ce qui permet une intégration transparente avec le SGIS pour l’établissement de rapports de routine et l’analyse des indicateurs clés.
L’utilisation du DHIS2 en tant que registre numérique est bien établie. DHIS2 est répertorié par GovStack comme un outil logiciel de « dimension constitutive » du registre numérique, soutenant les approches d’infrastructure publique numérique (IPN) pour la gestion des données au niveau individuel dans le secteur de la santé et au-delà. Plus de 80 pays dans le monde utilisent DHIS2 pour gérer les données individuelles des patients ou des clients pour un ou plusieurs programmes de santé, avec des centaines de millions d’enregistrements individuels dans les systèmes DHIS2 dans le monde entier. Certains pays, comme la Palestine et les Maldives, ont combiné de nombreux modules Tracker spécifiques à des programmes en un système holistique pour les dossiers électroniques des patients dans DHIS2.
Utillisation de DHIS2 comme dossier de santé partagé/DRH
En déployant DHIS2 en tant que Registre numérique/Tracker ou DME léger, les pays peuvent également tirer parti de ses fonctions robustes de gestion et d’analyse des données pour utiliser DHIS2 en tant que référentiel partagé, ce qui est soutenu par le rôle par défaut de DHIS2 en tant que registre national centralisé. Le DHIS2 peut également servir de DSE/dossier de santé partagé au sein d’une architecture de système d’information sanitaire plus large, permettant aux pays de rassembler des dossiers de santé individuels et des données provenant d’un éventail de DME, y compris des DME déployés à l’aide d’autres solutions logicielles. Dans les scénarios où de nombreux types de DME/Trackers sont utilisés dans un pays, le DHIS2 peut donc fournir une plateforme unifiée dans laquelle les données de ces systèmes cloisonnés peuvent être analysées de manière holistique – y compris en reliant les données individuelles des patients aux données de santé de routine dans le SGIS national – offrant aux acteurs concernés par la santé une meilleure surveillance et une meilleure capacité d’analyse et de réponse aux tendances en matière de santé.
Utillisation de DHIS2 comme DME au niveau de l’établissement pour les soins de santé primaires
L’utillisation de DHIS2 en tant que DME léger ou « mini » au niveau des soins primaires présente plusieurs avantages, en particulier dans les contextes où les DME complets ne sont pas pratiques en raison de leur coût ou des limites de l’infrastructure. Parce que ces systèmes peuvent être construits dans l’infrastructure existante du DHIS2 – et parce qu’ils sont déployés en tant que système multi-locataires, avec une instance centrale desservant plusieurs établissements de santé, contrairement aux solutions de DME qui doivent être déployées localement dans chaque établissement – les ministères de la santé peuvent introduire des dossiers patients longitudinaux et des fonctionnalités de type DME au niveau des points de soins sans les coûts élevés et les retards associés au déploiement des DME à grande échelle. Ils bénéficient également de la conception éprouvée de DHIS2 pour les environnements à faibles ressources, prenant en charge la saisie mobile des données hors ligne et l’agrégation native des données relatives aux patients dans les systèmes nationaux. De plus, l’interopérabilité et l’extensibilité de DHIS2 permettent d’ajouter des fonctionnalités de DME par le biais d’applications paramétrées ou d’intégration avec d’autres plateformes.
Malgré ces avantages, il convient de noter que le DHIS2 n’a pas été spécifiquement conçu pour prendre en charge l’ensemble des fonctionnalités du DME. Il ne dispose pas des fonctionnalités essentielles requises par les grands hôpitaux et les établissements d’hospitalisation, telles que la facturation, l’assurance et les flux de travail de diagnostic, les portails de patients, les rendez-vous et les files d’attente, ainsi que la gestion du personnel et des lits (bien que certaines d’entre elles puissent être couvertes dans une certaine mesure à l’aide des formulaires de base du DHIS2). Le rôle du DHIS2 en tant que DME pragmatique et léger peut aider à surmonter les obstacles traditionnels à la numérisation des données des patients au niveau de la prestation des services de soins de santé primaires, tout en permettant l’interopérabilité et l’intégration avec des logiciels de DME plus complets mis en place dans les hôpitaux et à d’autres niveaux de soins secondaires/tertiaires.
Caractéristiques et fonctionnalités du DME dans DHIS2
La plateforme DHIS2 comprend des fonctionnalités intégrées qui répondent aux principales exigences des DME, des DSE et des registres numériques au niveau des établissements :
Gestion de données présentielles
- Saisissez les données essentielles relatives aux patients, notamment les informations biographiques et les numéros d’identification, les diagnostics, les résultats de laboratoire et toute autre donnée pertinente dans votre contexte, à l’aide de formulaires entièrement personnalisables.
- Gérez les dossiers longitudinaux des patients afin de suivre les informations clés ou de surveiller les progrès réalisés dans le cadre d’un ou de plusieurs programmes de santé au fil du temps.
- Lier des enregistrements pour des clients apparentés, ce qui vous permet de relier des enregistrements le cas échéant, par exemple pour une mère et son enfant.
- Transférez les dossiers des clients entre les établissements afin de réduire les doublons et de favoriser une prise en charge globale des patients.
Saisie des données et validation en première ligne
- Saisie des données conviviale sur les appareils mobiles ou les navigateurs web, tant pour la saisie en temps réel que pour la saisie secondaire.
- Mode hors ligne robuste pour la saisie des données, permettant une utilisation dans les zones où la connectivité Internet est limitée.
- Synchronisation automatique des données avec la base de données centrale DHIS2, permettant un suivi en temps réel
- Validation intégrée des données grâce à des règles logiques personnalisables et à des contrôles de qualité des données.
Aide à la décision et automatisation
- Des flux de travail personnalisables basés sur les exigences spécifiques du programme, qui peuvent fournir une aide à la décision de base.
- Logique de formulaire dynamique pour simplifier la saisie des données et réduire les erreurs.
- Notifications automatisées par SMS et par courrier électronique aux professionnels de la santé et/ou aux patients sur la base de critères personnalisables.
Rapports et analyses
- Des listes de travail dynamiques pour soutenir une planification, un contrôle et un suivi efficaces.
- Les fonctions de reporting intégrées offrent une vue d’ensemble des données clés sur les patients et les services d’un établissement.
- Visualisation et cartographie des données grâce aux outils analytiques intégrés à DHIS2, notamment des tableaux, des graphiques, des cartes et des tableaux de bord.
- Agrégation sans faille des données individuelles dans le SGIS national pour faciliter le calcul des indicateurs clés et l’analyse au niveau de la population.
Vie privée et sécurité
- Contrôle d’accès basé sur les rôles pour limiter les risques d’accès inapproprié aux données personnelles.
- Cryptage des bases de données mobiles pour empêcher l’accès non autorisé aux données sur les appareils mobiles.
- Conformité avec les normes de confidentialité : DHIS2 fournit les outils nécessaires à la mise-en-œvre de systèmes conformes aux normes GDPR, HIPAA, ISO-27000 et autres.
Ajouter des fonctionnalités étendues
- Extensibilité par conception grâce à la prise en charge native des paramétrés et des applications, ce qui vous permet d’ajouter les fonctionnalités dont vous avez besoin directement dans DHIS2.
- Se connecter aux registres d’identification nationaux tels que les systèmes CRVS et les plateformes d’identité numérique pour soutenir une gestion holistique et centrée sur le patient.
- Interopérabilité basée sur des normes avec prise en charge de FHIR et de normes de données communes telles que SNOMED GPS, LOINC et ICD-10/11
Interopérabilité et intégration du DHIS2 pour soutenir les architectures d'information unifiées
DHIS2 a été conçu dans une optique d’interopérabilité, prenant en charge l’échange de données dans différents formats via l’API ouverte de DHIS2 – y compris la prise en charge de normes de données communes telles que FHIR – afin de faciliter la cohésion de l’écosystème de l’information sur la santé. Il s’intègre parfaitement à plusieurs plateformes de DME open-source (telles que OpenMRS, OpenEMR et Bamhni) et à des systèmes nationaux complémentaires tels que les systèmes de registre civil et de statistiques de l’état civil (CRVS), les systèmes d’information de laboratoire et les index principaux des patients. Il peut être étendu pour se connecter à des outils numériques externes qui prennent en charge des fonctionnalités telles que la biométrie et les diagnostics avancés. Cela permet aux pays de réduire la fragmentation et de soutenir la création d’architectures d’information unifiées pour les données des patients.
Histoires d'impact : DHIS2 pour les dossiers électroniques des patients
Voici quelques exemples tirés d’une sélection de pays qui montrent comment l’utilisation de DHIS2 pour les dossiers électroniques des patients peut avoir un impact sur l’efficience, l’efficacité et le coût des programmes.
Vous pouvez également lire d’autres articles et recherches publiés sur le rôle et l’efficacité de DHIS2 pour la gestion des données au niveau du patient :
- Mise-en-œvre d’une surveillance du VIH basée sur les cas à l’aide d’un échange d’informations sanitaires fondé sur des normes au Rwanda
- Données sur le dépistage du cancer du col de l’utérus provenant du registre électronique national basé sur les cas au Bangladesh
- Défis et opportunités du dépistage numérique de l’hypertension et du diabète parmi les groupes communautaires d’adultes âgés au Vietnam : Étude de méthodes mixtes
- La faisabilité de l’utilisation du système d’information sanitaire du district et des services de messages courts pour réduire l’abandon de la vaccination des enfants et améliorer la promptitude de la vaccination dans le gouvernorat de Duhok.
Présentations et webinaires
Regardez ces webinaires et présentations informatives pour obtenir des conseils utiles, des leçons apprises et des bonnes pratiques.
Naviguer dans le paysage des systèmes d'information sanitaire (SIS)
Un webinaire de l’établissement de financement mondial qui explore les différents types de systèmes d’information sanitaire (SIS) et explique comment chaque type de système répond à des besoins différents en matière d’utilisation des données.
Tracker pour la santé
Cette session de la conférence annuelle 2024 DHIS2 comprend une discussion sur la façon dont DHIS2 prend en charge les cas d’utilisation des DME et des exemples concrets provenant d’Irak, de Somalie, des Maldives et de Palestine.
Tracker pour l'utilisation clinique et la supervision
Issue de la conférence annuelle 2022 de DHIS2, cette session explore l’utillisation des programmes Tracker de DHIS2 sur le lieu de soins dans des endroits qui n’ont jamais eu d’outil numérisé auparavant.
Ressources et documentation
Commencez à utiliser DHIS2 pour les dossiers électroniques des patients grâce à ces ressources utiles :
Documentation
Le Guide de mise en œuvre du Tracker contient des informations utiles sur la planification et la mise en œuvre des systèmes DHIS2 pour les données au niveau du patient.
DHIS2 Boîte à outils pour les données de santé
Trouvez des ressources utiles et des métadonnées téléchargeables pour vous aider à configurer DHIS2 pour les données au niveau du patient dans les principaux programmes de santé.
Profil de maturité du DHIS2
Un outil permettant d’évaluer l’état de préparation d’un pays à la mise-en-œvre de systèmes DHIS2 à différentes échelles et à différents niveaux de complexité.
Développée en collaboration avec des partenaires locaux et internationaux
Les fonctionnalités et caractéristiques du DHIS2 qui soutiennent la gestion des données au niveau du patient ont été développées en réponse aux besoins des pays du Sud et en collaboration directe avec les acteurs concernés, dans le cadre de la mission de l’UiO HISP de soutenir le renforcement des systèmes d’information dans les PRFM.