Intégration des données DHIS2 avec VigiFlow pour le signalement des cas d’AEFI à Maurice

Afin de renforcer la gestion de la collecte, de la compilation, de l’analyse, de l’interprétation et de la diffusion des données sanitaires, le gouvernement mauricien, par l’intermédiaire du ministère de la santé et du bien-être (MoHW), a entamé la mise-en-œvre du DHIS2 en tant que système d’information sanitaire national (SGIS). Ce travail est réalisé dans le cadre du Plan stratégique du secteur de la santé de Maurice 2020-2024 par l’équipe du ministère de la Santé et du ministère des Technologies de l’information, de la communication et de l’innovation, avec le soutien de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), de GAVI, du Fonds Mondial, du HISP UiO et du HISP Ouganda. L’objectif de ce travail est d’établir un système en ligne solide, unifié et intégré qui contribuera à améliorer la formulation des politiques du secteur de la santé et la mise-en-œvre des programmes sur la base d’une prise de décision fondée sur des données probantes, ce qui aura en fin de compte un impact positif sur les résultats en matière de santé à l’île Maurice.

Après la mise en œuvre réussie du DHIS2 pour la collecte de données agrégées dans le cadre de la surveillance intégrée des maladies et de la riposte (IDSR) et du programme élargi de vaccination (EPI), le ministère de la santé de l’île Maurice a décidé de mettre en œuvre le DHIS2 COVID-19 Vaccine Delivery Toolkit pour soutenir la campagne nationale de vaccination contre le virus COVID-19. Il s’agit du module « Electronic Immunization Registry (EIR) Tracker  » et du module  » AEFI Tracker » pour le suivi des effets indésirables suite à la vaccination. Le progiciel AEFI a été paramétré avec un tableau de bord et un rapport d’événements répondant aux exigences des acteurs concernés, et déployé en avril 2021, après la formation des utilisateurs et des administrateurs aux niveaux régional et national.

Intégration des données DHIS2 AEFI avec VigiFlow pour une notification rapide et précise à la base de données mondiale ICSR de l’OMS

En tant que membre du Programme international de surveillance des médicaments (PIDM) de l’OMS, l’île Maurice s’est engagée à partager les rapports individuels de sécurité (ICSR) – y compris ceux liés à la vaccination par le COVID-19 – avec la base de données mondiale des ICSR de l’OMS, VigiBase. VigiFlow est un outil en ligne qui permet de communiquer des données à VigiBase. Le DHIS2 et VigiFlow étant des systèmes indépendants, les données relatives aux AEFI saisies dans le DHIS2 par les établissements de santé régionaux de Maurice doivent être communiquées séparément à VigiBase à l’aide de VigiFlow par le Comité national de pharmacovigilance. Cela entraîne une duplication des efforts et peut contribuer à des retards dans la transmission des données à Vigibase et à une éventuelle incohérence entre les données transmises par les deux systèmes.

Afin de garantir la soumission en temps voulu et avec précision des rapports à VigiBase, le Centre HISP UiO a collaboré avec l’OMS et l’équipe VigiFlow de l’Observatoire d’Uppsala à l’intégration de ces deux systèmes. L’île Maurice a accepté d’être le premier pays au monde à piloter un prototype fonctionnel de cette intégration.

L’intégration pilote rationalise le processus de déclaration de l’AEFI. Tout d’abord, les formulaires AEFI papier des établissements de santé régionaux sont collectés par les pharmaciens régionaux de pharmacovigilance et saisis dans DHIS2 Tracker, où les données sont stockées dans une base de données nationale. Une évaluation de la causalité de chaque cas est ensuite réalisée par un groupe d’experts en santé au niveau national et sous-national, et un tableau de bord DHIS2 est mis à jour en temps réel, fournissant des indicateurs pour soutenir l’analyse et la prise de décision au niveau national. Les déclarations d’AEFI sont extraites du DHIS2 dans VigiFlow, où elles sont examinées et approuvées par le Comité national de pharmacovigilance avant d’être soumises à VigiBase.

Avant la mise-en-œvre du module AEFI du DHIS2, le centre national de pharmacovigilance rencontrait des difficultés et des retards dans la notification et l’investigation des cas d’AEFI, car l’ensemble du processus était basé sur le papier. À la suite du déploiement du progiciel DHIS2, les pharmaciens « rapporteurs » régionaux de la pharmacovigilance signalent les cas d’AEFI en temps réel sur DHIS2 dès que les formulaires papier sont reçus, ce qui permet d’enquêter et d’évaluer les cas potentiels d’AEFI en temps utile. En outre, étant donné que les données collectées dans ces formulaires contiennent des informations très sensibles, la mise-en-œvre du Tracker DHIS2 a aidé Maurice à protéger la vie privée et la confidentialité des personnes conformément à la loi sur la protection des données du pays de 2017.

Prochaines étapes : Améliorer l’intégration DHIS2-VigiFlow et décentraliser le système DHIS2 à Maurice

Le HISP UiO a confirmé le transfert réussi des données AEFI du DHIS2 vers VigiFlow en décembre 2021, et depuis la mise-en-œvre du module AEFI, le taux de déclaration des cas d’AEFI a augmenté de manière significative. Cependant, dans sa forme de prototype, l’intégration DHIS2-VigiFlow reste un processus partiellement manuel. Un script python développé par l’UiO du HISP est utilisé pour extraire les rapports AEFI du DHIS2 au format XML, qui sont ensuite importés manuellement dans VigiFlow. Cette méthode permet de gagner du temps et d’améliorer la précision par rapport à la réintroduction manuelle des données du DHIS2 dans VigiFlow, et a fonctionné avec succès en tant que preuve de concept. Le HISP UiO travaille avec les acteurs concernés à Maurice et l’équipe VigiFlow pour déterminer quelles parties du processus d’extraction et d’importation peuvent (ou doivent) être automatisées, des décisions qui dépendent à la fois de facteurs techniques et de considérations de flux de travail liées à l’examen et à l’approbation des données.

Au-delà de leurs réalisations dans la mise-en-œvre du DHIS2 pour la surveillance de l’AEFI au niveau régional, les autorités sanitaires mauriciennes prévoient également de décentraliser davantage le système au niveau des districts et des soins de santé primaires – ainsi que dans les îles éloignées de Rodrigues et d’Agalega – ce qui nécessitera davantage de formation, de ressources humaines et d’infrastructures informatiques.

L’île Maurice continue également de travailler à la mise en place d’un système d’information sanitaire solide et unifié. Depuis le début de l’année 2022, DHIS2 a été mis-en-œuvre pour la collecte des données agrégées et Tracker pour le PEV, l’AEFI, la vaccination COVID-19, l’hépatite, le VIH/sida et la surveillance des cas de tuberculose au sein du SGIS mauricien. L’équipe de l’UIO du HISP et le réseau HISP continuent à soutenir Maurice et d’autres pays de la région dans la mise-en-œvre et l’utilisation de DHIS2 pour ces programmes de santé et d’autres.

Pour en savoir plus sur ce travail, lisez le rapport complet de l’équipe de Maurice sur la Communauté de Pratique DHIS2.