Rationalisation de la gestion des données de vaccination pour une réponse efficace aux épidémies de rougeole et de fièvre jaune au Congo à l’aide de DHIS2

En 2022, une épidémie de rougeole de grande ampleur au Congo a touché près de 150 000 personnes, causant la mort de 1 875 personnes, dont 78 enfants de moins de 5 ans. La rougeole est endémique au Congo, avec des épidémies régulières qui touchent des milliers de personnes, en particulier des enfants. En 2020 et 2021, le Congo a connu des flambées de rougeole récurrentes similaires, avec environ 80 450 et 54 471 cas signalés respectivement.

La rougeole est une maladie virale très contagieuse capable d’infecter 9 personnes sur 10 exposées et non vaccinées. Heureusement, la transmission de la rougeole peut être évitée par une vaccination appropriée. L’OMS prévoit qu’une couverture systématique d’au moins 95 % par deux doses de vaccin contre la rougeole est nécessaire pour interrompre la transmission communautaire. Au Congo, la couverture vaccinale contre la rougeole est estimée à 65%, bien en deçà de l’objectif de l’OMS. C’est pourquoi des campagnes de vaccination systématique contre la rougeole ont été menées au fil des ans pour tenter d’enrayer cette maladie mortelle. Toutefois, la campagne nationale de vaccination contre la rougeole et la fièvre jaune menée à la suite de l’épidémie de 2022 a été la première à être mise-en-œvre à l’aide du DHIS2.

L’utilisation de la plateforme DHIS2 pour collecter et gérer les données de la campagne a aidé le ministère de la santé à atteindre une couverture estimée à 107 % pour les vaccins contre la rougeole et la rubéole, ainsi qu’une couverture de 93 % pour la vaccination contre la fièvre jaune, ce qui représente uneamélioration significative par rapport aux campagnes précédentes. La plateforme a en outre aidé les autorités sanitaires à améliorer la qualité globale des données sur la vaccination en unifiant les systèmes, jusqu’alors distincts, d’enregistrement des données relatives aux campagnes de vaccination de routine et non routinières. Le système DHIS2 a également aidé les responsables de la mise-en-œvre de la campagne à produire des rapports détaillés et précis de leurs activités en seulement deux semaines – contre plusieurs mois lors des exercices précédents – facilitant ainsi l’analyse et la prise de décision en temps opportun, ainsi que la planification des campagnes de suivi.

Renforcement de la qualité des données et de leur utilisation avec DHIS2 pour l’agrégation, la validation et la visualisation

La campagne initiale 2022 contre la rougeole et la fièvre jaune au Congo s’est déroulée sur une semaine en juin. Cette campagne s’est distinguée des exercices précédents menés pour lutter contre l’épidémie de rougeole par un aspect particulier : l’utilisation de DHIS2 pour la collecte, l’agrégation et l’analyse des données. Cette décision s’appuie sur les recommandations de GAVI au ministère de la santé. La nécessité d’adopter un système fiable pour la campagne a été renforcée par l’apparition simultanée de la fièvre jaune dans la province de Pointe-Noire, qui a aggravé la santé publique et mis à rude épreuve les systèmes de soins de santé.

Comme la plupart des campagnes précédentes, l’exercice national de vaccination exigeait que les gens se rendent dans les établissements de santé proches d’eux pour se faire vacciner. Des membres du personnel désignés dans les établissements ont recueilli les données requises sur des formulaires papier au cours de la vaccination. À la fin de la journée, ces dossiers sont examinés par le gestionnaire de données de l’établissement afin de détecter d’éventuelles erreurs. Si les données sont exemptes d’erreurs, les enregistrements sont envoyés vers le haut de la hiérarchie du système de santé, d’abord au niveau de l’aire de santé pour examen et collationnement, puis au niveau du district pour validation et saisie dans le DHIS2. L’objectif était de transmettre toutes les données quotidiennes sur les vaccinations et les stocks au niveau du district à la fin de chaque journée, mais les données ont parfois été envoyées aux districts le jour suivant.

Au niveau du district, les données relatives à la vaccination et à la logistique provenant des différentes aires de santé sont examinées une nouvelle fois par un gestionnaire de données au niveau du district avant d’être introduites dans DHIS2 par le personnel du PEV du district, qui est également chargé d’introduire les données du PEV de routine dans le système DHIS2. Une fois saisies dans le DHIS2, les données sont agrégées au niveau de l’établissement de santé, des zones de santé et des districts, jusqu’au niveau national. Grâce à l’utillisation de DHIS2, les équipes nationales et de district pourraient ainsi facilement contrôler l’exhaustivité des données rapportées et intervenir auprès de zones de santé ou d’établissements spécifiques pour résoudre tout problème lié à la qualité des données ou aux retards dans les rapports. Les données ont également été visualisées dans des tableaux de bord DHIS2 personnalisés, permettant aux acteurs concernés à tous les niveaux de suivre efficacement l’évolution de la campagne et d’effectuer des analyses approfondies au niveau des unités organisationnelles spécifiques afin d’éclairer les décisions.

Pendant la campagne, les vaccinateurs des établissements de santé ont également enregistré les données relatives aux stocks de vaccins et aux doses administrées quotidiennement dans les formulaires de collecte de données prévus à cet effet. À partir des tableaux de bord du DHIS2, les gestionnaires des programmes ont pu orienter la distribution des vaccins vers les établissements qui en avaient le plus besoin. Le DHIS2 a également été utilisé pour collecter des informations sur les effets indésirables consécutifs à la vaccination (AEFI) en vue d’une enquête et d’un suivi éventuel. En outre, les données du DHIS2 ont aidé le personnel du ministère de la santé à planifier la validation des données et les voyages de supervision sur le terrain, en veillant à ce que des données de bonne qualité soient conservées dans le système pour l’aide à la décision. Elle a également permis d’identifier les besoins et de planifier la campagne conjointe de vaccination contre la rougeole et la fièvre jaune qui s’est déroulée en août de la même année. L’instance DHIS2 configurée pour cette campagne a également été intégrée au système national d’information sanitaire (SGIS) basé sur DHIS2, ce qui a permis de mettre les données de la campagne de vaccination à la disposition d’un plus grand nombre de décideurs et de planificateurs dans le domaine de la santé.

Le soutien financier pour cette mise-en-œvre a été fourni par GAVI, tandis que le HISP Afrique de l’Ouest et du Centre (HISP WCA) a fourni un soutien technique. Il s’agissait notamment de concevoir et de configurer l’instance de la campagne, y compris les formulaires de rapport, les indicateurs et les tableaux de bord, en collaboration avec l’équipe PEV du ministère de la santé, et d’utiliser les données du système PEV existant pour cartographier les populations cibles de la campagne. En outre, le HISP WCA a conçu des modules de formation et mené des activités de renforcement des capacités avec le personnel chargé de la saisie des données et les responsables du programme du PEV afin de soutenir l’utilisation efficace du DHIS2 pendant la campagne.

Renforcement des systèmes de données sur la vaccination à l’échelle nationale : Un résultat de l’utilisation réussie du DHIS2 pour la campagne de vaccination contre la rougeole

L’adoption de DHIS2 comme plateforme pour conduire les campagnes conjointes de vaccination contre la rougeole et la fièvre jaune de 2022 au Congo a incité les services gouvernementaux à numériser d’autres aspects des systèmes de santé nationaux à l’aide de DHIS2. À la suite de ces campagnes réussies, le directeur national du PEV a ordonné la numérisation de tous les outils du PEV dans l’ensemble du pays dans le DHIS2. Cette directive a conduit à la configuration du DHIS2 pour tous les programmes de vaccination de routine en RDC, suivie d’une formation des formateurs au niveau du district pour renforcer la capacité des travailleurs de la santé pour la gestion des données dans le DHIS2. Les participants sont, à leur tour, tenus d’étendre la formation aux zones de santé et aux établissements au fil du temps.

En outre, une campagne de vaccination de suivi contre la fièvre jaune a été menée dans les districts les plus touchés en mars 2023, à l’aide de la plateforme DHIS2. De même, en mai 2023, l’équipe a configuré la plateforme pour prendre en charge d’autres campagnes de vaccination prévues pour le reste de l’année. Les gestionnaires des programmes et les chefs d’équipe ont également exprimé leur satisfaction quant à la facilité avec laquelle la plateforme DHIS2 a facilité leurs tâches de routine, contribuant ainsi à la protection et à la promotion de la santé au Congo.

Cet article est basé sur une présentation de Koffi Siliadin, du HISP Afrique de l’Ouest et du Centre, lors de la conférence annuelle 2023 DHIS2. Vous pouvez visionner un enregistrement sur la chaîne YouTube du DHIS2.