Le Rwanda s’appuie sur le DHIS2 pour répondre à l’épidémie du virus de Marburg

La maladie à virus de Marburg (MVD) est une maladie très virulente apparentée à Ebola qui peut provoquer une fièvre hémorragique et la mort, avec un taux de létalité compris entre 24 et 88 %(OMS). Dix-huit foyers de MVD ont été signalés depuis la découverte de la maladie. La flambée la plus récente a été déclarée au Rwanda le 27 septembre 2024. En réponse, le gouvernement du Rwanda – avec l’aide de l’OMS et d’autres partenaires – a rapidement lancé des mesures pour maîtriser la flambée, en s’appuyant sur le DHIS2 pour la collecte de données et le suivi à tous les niveaux de la riposte.

Au 20 octobre, les autorités sanitaires du Rwanda avaient identifié 62 cas confirmés de MVD, dont 43 ont guéri de la maladie. Il s ‘agit notamment de plusieurs patients présentant des symptômes graves qui « seraient morts lors de flambées antérieures », mais dont la vie a été sauvée grâce à la réaction efficace des autorités rwandaises, notamment le leadership au plus haut niveau du président et du ministre de la santé, et aux progrès réalisés par le pays dans le renforcement de son système de santé depuis de nombreuses années, selon le Dr Tedros Ghebreyesus, directeur général de l’OMS.

Lors de sa visite au Rwanda le 20 octobre, le Dr Ghebreyesus s’est rendu au poste de commandement de la MVD à Kigali, où il a assisté à une démonstration du tableau de bord DHIS2 pour le suivi de la réponse à l’épidémie et à un aperçu de l’architecture du système d’information reliant toutes les étapes de la réponse au DHIS2. Les informations clés de ce tableau de bord sont communiquées au public sur le site web du ministère de la santé, ainsi que des informations utiles pour aider à prévenir la propagation de la maladie.

Agir rapidement pour répondre à la première épidémie d’une maladie mortelle au Rwanda

La MVD se transmet d’une personne à l’autre par contact avec les fluides corporels d’une personne infectée. La longue période d’incubation du virus (jusqu’à 21 jours) signifie que la recherche des contacts est essentielle pour identifier et tester les personnes potentiellement infectées le plus tôt possible afin de prévenir la propagation de la maladie.

L’épidémie de 2024 est la première fois que la MVD est signalée au Rwanda. Le virus a été identifié par des tests de laboratoire effectués sur des cas suspects par le Rwanda Biomedical Center le 26 septembre, et le ministère de la santé a annoncé la confirmation de l’épidémie le lendemain. En l’espace de trois jours, 26 cas ont été enregistrés dans sept districts et 300 contacts de personnes infectées ont déjà été suivis. En l’espace de trois semaines, plus de 4 700 personnes ont été testées pour la MVD et plus de 1 000 doses de vaccin ont été administrées.

S’appuyer sur les systèmes DHIS2 existants et sur les enseignements tirés de COVID-19 et Mpox

Cette réponse rapide a été facilitée par la capacité du Rwanda à tirer parti des outils numériques existants et de l ‘expérience acquise lors de la pandémie de COVID-19 – et de l’épidémie régionale de Mpox en cours – pour déployer rapidement un système de surveillance opérationnel pour la MVD, avec l’assistance technique du HISP Rwanda.

Le système d’information du Rwanda pour la surveillance de la MVD utilise le DHIS2 comme plateforme principale et soutient toutes les étapes de la réponse, y compris les processus de déclaration, de test, de traitement et de recherche des contacts, ainsi que le suivi et la coordination des épidémies. La même instance DHIS2 prend en charge les collecteurs d’échantillons, les laboratoires d’analyse, les centres de traitement, les centres d’isolement et les établissements de santé. Le système s’appuie sur Tracker pour la gestion des données au niveau individuel, ce qui permet à des agents de santé aux rôles variés de suivre et de mettre à jour numériquement chaque cas individuel signalé en utilisant la même plateforme.

Pour un nouveau cas suspect, l’équipe de collecte des échantillons saisit les données du cas dans une demande de laboratoire dans DHIS2. Le laboratoire national de référence et les laboratoires régionaux utilisent DHIS2 dans leurs postes de travail pour la réception et le traitement des laboratoires, ainsi que pour la distribution des résultats. En outre, le système est intégré à d’autres plateformes, notamment la gestion des lits, les centres d’appel, les services d’ambulance, la recherche des contacts, le système de la chaîne d’approvisionnement médical et même le formulaire de déclaration de voyage à l’aéroport. En conséquence, la gestion des dossiers et le traitement des résultats de laboratoire ont été rationalisés, les résultats et les mises à jour étant disponibles en temps réel dans le DHIS2. Ces informations provenant de toutes les composantes de la réponse à la MVD sont ensuite affichées sur un tableau de bord interactif, informant la réponse du gouvernement à l’épidémie.

Andrew Muhire, du ministère rwandais de la santé, a salué le rôle du DHIS2 dans la réponse du pays à la MVD.  » Le DHIS2 est une fois de plus le meilleur outil dans des conditions de pression critique », a-t-il déclaré. « Il s’agit d’un outil flexible qui peut servir de plateforme principale dans notre écosystème numérique, avec de grandes capacités d’intégration. Il est facile à paramétrer, et notre expérience du COVID-19 nous a donné plus de confiance et d’indications sur la manière de mettre en place un système de surveillance et des postes de travail fonctionnels à l’aide du DHIS2. Après COVID-19, nous avons généré un formulaire générique de gestion de cas que nous avons pu utiliser comme base pour paramétrer rapidement le système MVD. »

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