Utillisation de DHIS2 pour numériser la réponse au COVID-19 en Guinée-Bissau

La Guinée-Bissau utilise DHIS2 pour la gestion de l’information sanitaire depuis 2011, et elle a été l’un des premiers pays à adopter les paquets de surveillance DHIS2 COVID-19 peu après leur publication en mars 2020. Il s’agit notamment du dépistage aux points d’entrée, de l’enquête sur les cas, du suivi des voyageurs mis en quarantaine, de l’isolement sanitaire et du suivi des cas confirmés. Le processus de mise-en-œvre a impliqué la localisation – en particulier la traduction en portugais des métadonnées de la collection et des orientations – et l’adaptation aux exigences locales, et a été réalisé avec le soutien de Saudigitus(HISP Mozambique), de l’Institut national de la santé, du PNUD et de l’OMS.

Le processus de décision qui a conduit à la sélection de DHIS2 comme plateforme nationale pour les données COVID-19 n’a cependant pas été simple. Au début, plusieurs autres options ont été discutées. Un outil basé sur Excel et Access a été introduit pour la collecte des données de laboratoire, qui fonctionnait en parallèle avec le DHIS2, ce qui a conduit à un stockage des informations en silos.

Le gouvernement de Guinée-Bissau a nommé une haute commission pour la réponse au COVID-19, et l’un de ses principaux défis a été de coordonner toutes les activités et tous les systèmes d’information liés au coronavirus. Saudigitus – un groupe HISP bien établi qui a des années d’expérience dans le soutien du DHIS2 à la communauté lusophone – a été invité à participer au processus de révision.

L’intégration des données d’analyses de laboratoire aux données de santé est la clé du succès

Les tests de laboratoire sont un élément clé de la surveillance du COVID-19, et une réponse efficace nécessite un système dans lequel les données sur les cas suspects de coronavirus, leurs contacts et les résultats des tests peuvent être intégrés de manière transparente. La situation en Guinée-Bissau au début de cette étude était loin d’être sans faille. Les données de laboratoire étaient saisies dans Excel et stockées dans des bases de données Access qui n’étaient pas reliées au système centralisé de données sanitaires, et les résultats des tests étaient renvoyés aux établissements de santé sur des formulaires papier, où ils devaient être saisis manuellement pour être ajoutés au système national de surveillance DHIS2 COVID-19.

Il a été demandé à Saudigitus de combler les lacunes des processus et de faciliter l’intégration des données entre ces différents systèmes. La première étape a consisté à étendre le système DHIS2 COVID-19 de la recherche de contacts au contexte des tests en laboratoire. Pour ce faire, une application « Index Case » a été créée, qui relie les données des patients stockées dans le DHIS2 Tracker avec les résultats des laboratoires, et a permis aux laboratoires et aux établissements de santé d’imprimer les résultats des tests COVID-19 directement à partir du système DHIS2, et a simplifié le processus d’information des patients et des agents de santé chargés de la recherche des contacts en cas de résultats positifs.

Les défis vont et viennent : Validation des résultats négatifs des tests et données pré-remplies sur les voyageurs aux points d’entrée

Le besoin de nouveaux outils ne s’est pas arrêté aux résultats positifs des tests. En vertu des restrictions de voyage introduites par le gouvernement de Guinée-Bissau, les voyageurs devaient prouver qu’ils avaient été testés négatifs pour le COVID-19 avant d’être autorisés à prendre l’avion. Un marché noir des résultats négatifs du test COVID-19 s’est rapidement mis en place et, en raison de l’absence d’une base de données centralisée et consultable où les résultats étaient stockés, il était très difficile et fastidieux pour les autorités de déterminer quels résultats étaient légitimes et lesquels étaient falsifiés. L’intégration des données relatives aux résultats des tests dans DHIS2 a rendu cette validation possible grâce à un code QR figurant sur le PDF des résultats de laboratoire produit par le système DHIS2, et Saudigitus a développé une application Android permettant aux autorités frontalières des points d’entrée d’effectuer cette validation électroniquement en scannant le code QR sur leurs appareils mobiles.

Le défi suivant que Saudigitus a été invité à relever consistait à rendre le processus de contrôle COVID-19 aux points d’entrée moins fastidieux. La possibilité de saisir les cas directement dans le DHIS2 a été utile, mais même avec une saisie minimale des données et des contrôles de température pour les voyageurs entrants, les files d’attente aux frontières et dans les aéroports devenaient très longues. Pour résoudre ce problème, ils ont développé une application à laquelle les voyageurs peuvent accéder via un portail web public où ils soumettent leurs données biographiques directement dans le système DHIS2. Le voyageur reçoit un code généré par le système que l’agent de santé effectuant le contrôle d’entrée scanne dans son appareil mobile pour accéder au dossier du voyageur dans le DHIS2. L’agent de santé n’a plus qu’à vérifier les données et à saisir la température du voyageur, ce qui réduit le temps consacré à la saisie des données par personne et, par conséquent, le temps que tous les autres voyageurs doivent passer à attendre leur tour.

La file d’attente pour la programmation des examens COVID-19 est un autre domaine où les longs temps d’attente ont conduit à l’innovation, car l’ouverture des frontières aux voyages a entraîné un grand nombre de personnes souhaitant demander des examens en même temps. Pour remédier à cette situation, Saudigitus a créé un formulaire en ligne sur lequel le public peut soumettre sa demande de test COVID-19. Ce formulaire utilise les informations biographiques fournies pour créer une fiche de suivi dans le DHIS2, de sorte que ces informations sont déjà saisies dans le système d’analyse du laboratoire avant que le patient n’arrive pour subir le test. Ce système permet également aux centres d’examen de prévoir plus facilement la demande d’examens, afin de mieux répartir les ressources et le personnel.

Rendez-le public : Un portail unique pour l’accès du public aux services et aux résultats de COVID-19

L’un des éléments clés de la stratégie de la Guinée-Bissau pour répondre au COVID-19 – et le travail de Saudigitus pour aider à mettre en œuvre cette stratégie – a été la mise en place d’outils et de ressources destinés au public. En Guinée-Bissau, il s’agit notamment d’un tableau de bord public où chacun peut consulter en ligne l’état actuel de la pandémie de COVID-19 au niveau national. Cette approche est particulièrement innovante lorsqu’il s’agit de systèmes tels que les applications d’enregistrement au point d’entrée et de programmation des tests de laboratoire, où les informations soumises par le public déclenchent le processus de création de leur dossier personnel dans Tracker, ce qui simplifie considérablement la charge de saisie des données pour les professionnels de la santé et permet à l’ensemble du système de fonctionner de manière plus efficace. Ces deux applications, ainsi que le formulaire web permettant aux membres du public de vérifier leurs propres résultats au test COVID-19, sont accessibles via un portail web orienté vers le public.

Déploiement du DHIS2 pour la distribution du vaccin COVID-19 en Guinée-Bissau et dans toute l’Afrique lusophone

Tout au long de la pandémie de COVID-19, Saudigitus a fourni une aide à la mise-en-œvre, au développement d’applications et à la formation non seulement à la Guinée-Bissau, mais aussi aux quatre autres pays de la grande communauté lusophone africaine. Les systèmes énumérés ci-dessus ne sont que quelques exemples de leur travail. D’autres améliorations de ces systèmes sont en cours de développement en Guinée-Bissau, comme la notification des résultats de laboratoire par SMS. Au fur et à mesure que les vaccins contre le COVID-19 sont devenus disponibles, Saudigitus a tiré parti de ses partenariats locaux et de sa capacité d’innovation pour soutenir le déploiement du DHIS2 afin de gérer les campagnes de vaccination contre le COVID-19 en Guinée-Bissau, au Mozambique, au Cap-Vert et à São Tomé-et-Príncipe.