O Paquistão alarga a implementação do DHIS2 a mais de 1 650 unidades de saúde, melhorando os cuidados prestados às mães e às crianças

Durante anos, as autoridades de saúde do Baluchistão depararam-se com um problema recorrente: quando os dados chegavam das unidades de saúde espalhadas pela maior província do Paquistão, já se encontravam desatualizados. Um recente Artigo da UNICEF Esta implementação descreve a situação de forma vívida. Os profissionais de saúde registavam manualmente as informações dos doentes ao longo do mês e, no final de cada período de referência, as equipas distritais compilavam e introduziam os dados — um processo moroso que tornava praticamente impossível responder rapidamente às necessidades de saúde emergentes.

«O processo foi moroso e representou um fardo pesado para as equipas de saúde distritais», afirmou Syed Muzaffar Ali, engenheiro de software sénior na Direção-Geral dos Serviços de Saúde, em Quetta. «Mais importante ainda, isso atrasou a nossa capacidade de responder ao que se estava realmente a passar nas comunidades.»

Para dar resposta a estes desafios, as autoridades de saúde do Baluchistão alargaram a implementação do DHIS2 a todos os distritos da província, ligando mais de 1 650 unidades de saúde de cuidados primários e secundários e formando 4 500 profissionais de saúde para que apresentassem relatórios diariamente, em vez de mensalmente. Com o apoio técnico da HISP Paquistão, os responsáveis podem agora consultar os dados relativos à saúde materna, neonatal e infantil à medida que são registados, tendo-os utilizado para identificar e corrigir lacunas nos serviços prestados em cada unidade de saúde.

Esses dados estão agora a dar resultados. A taxa de conformidade na apresentação de relatórios aumentou de 55 % em maio de 2025 para 90 % em julho de 2026, depois de os responsáveis provinciais terem começado a analisar os painéis do DHIS2 diretamente com os gestores distritais. Aproximadamente durante o mesmo período, um maior número de unidades de cuidados de saúde primários passou a dispor de medicamentos essenciais e de salas de parto devidamente equipadas, tendo a percentagem de partos realizados em unidades de saúde aumentado de 35 % para 62 %.

Uma implementação à escala provincial baseada na formação dos profissionais de saúde, na recolha de dados offline e na adaptação às especificidades locais

As autoridades de saúde do Baluchistão começaram a a implementar o DHIS2 em dezembro de 2023 e, em 2025, o sistema abrangia todos os distritos da província, ligando mais de 1 650 unidades de saúde de cuidados primários e secundários a uma única plataforma digital. Para apoiar a transição, foram formados 4 500 profissionais de saúde a nível distrital e provincial em toda a província, o que permitiu passar da introdução mensal de dados para a introdução diária.

Nos locais onde não há ligação à Internet — um desafio comum em todo o vasto e montanhoso território do Baluchistão —, a aplicação móvel DHIS2 permite a recolha de dados offline, com sincronização automática assim que a ligação for restabelecida. A HISP Paquistão colaborou com profissionais de saúde locais para adaptar a plataforma aos distritos rurais e carenciados.

A província utiliza atualmente nove módulos principais do DHIS2, que vão desde os relatórios diários e mensais das unidades de saúde até aos medicamentos, à notificação de nascimentos e óbitos, à nutrição e aos programas destinados às profissionais de saúde femininas. Outras 13 plataformas apoiam este trabalho, incluindo um sistema digital de recursos humanos que indica aos gestores quais os colaboradores que se encontram presentes, a par dos serviços que estão a ser comunicados.

«A implementação do DHIS2 em todo o Baluchistão representa um passo significativo na governação da saúde digital. Graças à forte liderança governamental e à estreita colaboração com os parceiros, a província beneficia agora de uma visibilidade em tempo real da prestação de serviços de saúde. Isto permite uma tomada de decisões mais rápida, reforça a prestação de contas e, em última análise, proporciona melhores resultados de saúde para as crianças e as famílias.» – Dr. Amir Akram, especialista em saúde da UNICEF.

Detecção mais rápida de lacunas nos serviços, escassez de abastecimento e potenciais surtos em todos os distritos

O impacto dos dados em tempo real tornou-se rapidamente evidente. O Dr. Ababgar Baloch, coordenador provincial do Sistema de Informação de Gestão da Saúde do Baluchistão, apresentou um exemplo na Conferência DHIS2 da Ásia-Pacífico de 2026, realizada no Sri Lanka. Quando não foram registados nascimentos numa unidade de saúde rural remota durante um período de duas semanas, essa lacuna foi assinalada para investigação. As autoridades descobriram que a sala de partos da unidade estava fora de serviço devido a equipamento avariado, tendo sido tomadas medidas corretivas de imediato. No âmbito do sistema anterior, o problema poderia ter passado despercebido durante muito mais tempo.

Através de um painel de controlo provincial da saúde desenvolvido em colaboração com a HISP Paquistão, as autoridades de saúde podem agora acompanhar as tendências em todos os distritos simultaneamente, canalizando medicamentos e recursos para onde são necessários e detetando potenciais surtos mais cedo.

«Em última análise, a transformação digital vai além da tecnologia; trata-se de utilizar melhor a informação para melhorar a saúde e o bem-estar das comunidades», afirmou Adnan Bashir, diretor executivo da HISP Paquistão. «A implementação do DHIS2 em toda a província proporciona ao Baluchistão uma base para uma tomada de decisões mais oportuna, transparente e fundamentada em dados. Estamos orgulhosos de fazer parte deste marco e continuamos empenhados em apoiar a província à medida que esta continua a reforçar o seu sistema de saúde através da inovação digital.»

Instalações melhor equipadas e um maior número de partos em unidades de saúde

O equipamento danificado da sala de partos naquela unidade remota não foi um caso isolado. De acordo com os dados de inquéritos e monitorização provinciais, a percentagem de unidades de cuidados de saúde primários que dispõem de medicamentos essenciais aumentou de 46 % para 89 %, e a percentagem de salas de parto que cumprem as normas mínimas de equipamento aumentou de 11 % para 94 % desde 2025. Durante o mesmo período, os partos em unidades de saúde aumentaram de 35 % para 62 %, e a cobertura de imunização completa entre as crianças subiu de 38 % para 57 %.

Baloch explicou a relação entre estes números em termos de confiança. Uma mulher que chegue a uma unidade de saúde para dar à luz e não encontre equipamento, medicamentos nem parteiras com formação poderá não voltar. Quando os dados relativos às unidades de saúde são acompanhados de perto, essas lacunas tornam-se visíveis para os responsáveis provinciais e, à medida que as unidades são equipadas e dotadas de pessoal, mais mulheres optam por dar à luz nessas unidades.

Embora estes avanços coincidam também com reformas mais abrangentes no setor da saúde na província, o sistema baseado no DHIS2 proporcionou aos responsáveis algo de que nunca dispuseram anteriormente: dados oportunos, ao nível das unidades de saúde, sobre onde devem intervir.

Responsabilização dos dirigentes, apoiada pelo investimento do governo

Tal como Baloch descreveu na sua apresentação Na Conferência da Ásia-Pacífico, verificou-se que o nível de conformidade no DHIS2 se situava nos 55 % quando se realizou a primeira conferência provincial de líderes da saúde, em maio de 2025. Foi solicitado aos gestores responsáveis por cada um dos 22 módulos do DHIS2 e pelas plataformas de apoio que apresentassem os seus dados relativos à conformidade e à qualidade dos dados, módulo a módulo, diretamente ao Ministro da Saúde, ao Secretário da Saúde e ao Diretor-Geral da Saúde. Os distritos e as instalações que apresentaram um bom desempenho foram reconhecidos perante os seus pares e, nos casos em que os resultados ficaram aquém do esperado, a direção tomou medidas. As avaliações foram repetidas a cada poucos meses e, em julho de 2026, a conformidade tinha atingido os 90%.

«A apresentação de relatórios de rotina melhora quando a responsabilização é visível», afirmou Baloch.

Para verificar se os números comunicados se confirmam, uma unidade de monitorização independente subordinada ao Secretário da Saúde recrutou 84 monitores, o que equivale a dois a quatro por cada distrito. Visitam as unidades de saúde e comparam os dados do DHIS2 com os registos dessas unidades.

Os dados apresentados nestas análises também contribuíram para justificar o financiamento público. O pessoal do sistema de informação sobre saúde, com o apoio do HISP Centre at the University of Oslo (UiO), do HISP Paquistão e da UNICEF Paquistão, utilizou os resultados do DHIS2 para mostrar aos líderes provinciais em que áreas a comunicação de dados estava a melhorar e em que áreas apresentava lacunas. Desde então, o governo provincial destinou 1,5 mil milhões de rupias paquistanesas (cerca de 5,3 milhões de dólares) e destacou 80 técnicos, incluindo engenheiros de software, programadores, agentes de vigilância e analistas de dados, para uma unidade provincial específica.

Para Baloch, é o facto de o sistema ser propriedade do Estado que garante a sua perdurabilidade. O apoio dos parceiros é valioso, afirmou ele, mas «os parceiros estão disponíveis por um período limitado e com recursos limitados». Quando o ministério está envolvido e o orçamento está aprovado, os módulos tornam-se sustentáveis.

Uma parceria de longo prazo e um enfoque na qualidade dos dados

Em setembro de 2026, o Departamento de Saúde do Baluchistão assinou um memorando de entendimento (MoU) com o HISP da UiO para uma colaboração a longo prazo no âmbito do DHIS2, no âmbito de um acordo que abrange a digitalização dos cuidados de saúde primários, o clima e a saúde, e a inteligência artificial. O memorando compromete igualmente o Departamento de Saúde a criar a sua própria equipa central nacional do DHIS2.

«É verdadeiramente inspirador ver como a liderança pode suscitar entusiasmo, mas também estimular o investimento na digitalização dos sistemas de informação na área da saúde.» Nós, na Universidade de Oslo e no HISP Centre, através do Memorando de Entendimento, estamos empenhados em apoiar o Governo do Baluchistão na criação de um quadro de implementação sólido, que nos permita, esperamos, gerar dados de melhor qualidade para a tomada de decisões, em benefício dos serviços de saúde prestados a nível nacional. – Prof.ª Kristin Braa, diretora do HISP da UiO

O próximo passo consiste em avaliar a qualidade dos dados de forma mais exaustiva. Com base nos progressos alcançados em matéria de conformidade, o Departamento de Saúde tenciona avaliar a exaustividade, a pontualidade, a coerência e a exatidão dos dados comunicados, comparando-os com registos de origem selecionados por amostragem.