Le Pakistan étend le système DHIS2 à plus de 1 650 établissements de santé, améliorant ainsi la prise en charge des mères et des enfants

Pendant des années, les responsables de la santé du Baloutchistan ont été confrontés à un problème récurrent : lorsque les données provenant des établissements de santé de cette province, la plus grande du Pakistan, leur parvenaient, elles étaient déjà obsolètes. Une récente Article de l’Unicef Cette mise-en-œvre illustre parfaitement la situation. Tout au long du mois, les professionnels de santé ont consigné manuellement les informations relatives aux patients et, à la fin de chaque période de référence, les équipes de district ont compilé et saisi les chiffres — un processus lent qui rendait pratiquement impossible toute réponse rapide aux besoins sanitaires émergents.

« Le processus était lent et représentait une lourde charge pour les équipes sanitaires des districts », a déclaré Syed Muzaffar Ali, ingénieur logiciel senior à la Direction générale des services de santé de Quetta. « Plus important encore, cela a retardé notre capacité à réagir à ce qui se passait réellement au sein des communautés. »

Pour relever ces défis, les autorités sanitaires du Baloutchistan ont étendu le système DHIS2 à tous les districts de la province, reliant ainsi plus de 1 650 établissements de santé primaires et secondaires et formant 4 500 professionnels de santé à transmettre leurs données quotidiennement plutôt que mensuellement. Grâce au soutien technique apporté par HISP Pakistan, les responsables peuvent désormais consulter les données relatives à la santé maternelle, néonatale et infantile au fur et à mesure de leur saisie, et s’en sont servis pour identifier et combler les lacunes en matière de services au sein de chaque établissement.

Ces données commencent désormais à porter leurs fruits. Le taux de conformité en matière de déclaration est passé de 55 % en mai 2025 à 90 % en juillet 2026, après que les responsables provinciaux ont commencé à examiner les tableaux de bord DHIS2 directement avec les responsables de district. Au cours de cette même période environ, un plus grand nombre d’établissements de soins de santé primaires se sont dotés de médicaments essentiels et de salles d’accouchement correctement équipées, et la proportion d’accouchements ayant lieu dans des établissements de santé est passée de 35 % à 62 %.

Un déploiement à l’échelle de la province s’appuyant sur la formation des professionnels de santé, la saisie des données hors ligne et l’adaptation aux spécificités locales

Les autorités sanitaires du Baloutchistan ont commencé à le déploiement de DHIS2 en décembre 2023, et dès 2025, le système couvrait tous les départements de la province, reliant plus de 1 650 établissements de santé primaires et secondaires à une plateforme numérique unique. Afin d’accompagner cette transition, 4 500 professionnels de santé aux niveaux des districts et des départements ont été formés dans toute la province, ce qui a permis de passer d’une saisie mensuelle à une saisie quotidienne des données.

Lorsque la connexion Internet n’est pas disponible, ce qui constitue un problème courant sur le vaste territoire montagneux du Baloutchistan, l’application mobile DHIS2 permet la saisie des données hors ligne, avec une synchronisation automatique dès le rétablissement de la connexion. HISP Pakistan a collaboré avec des professionnels de santé locaux afin d’adapter la plateforme aux districts ruraux et mal desservis.

La province utilise désormais neuf modules principaux de DHIS2, allant des rapports quotidiens et mensuels des établissements aux médicaments, en passant par la déclaration des naissances et des décès, les programmes de nutrition et les programmes destinés aux agentes de santé. Treize autres plateformes viennent soutenir ce travail, notamment un système numérique de gestion des ressources humaines qui indique aux responsables quels collaborateurs sont présents, ainsi que les services pour lesquels des rapports sont établis.

« Le déploiement de DHIS2 dans tout le Baloutchistan constitue une avancée majeure en matière de gouvernance numérique de la santé. Grâce à un leadership gouvernemental fort et à une étroite collaboration avec les partenaires, la province bénéficie désormais d’une visibilité en temps réel sur la prestation de services de santé. Cela permet une prise de décision plus rapide, renforce la responsabilité et, en fin de compte, se traduit par de meilleurs résultats sanitaires pour les enfants et les familles. » – Dr Amir Akram, spécialiste de la santé à l’Unicef.

Une détection plus rapide des lacunes en matière de services, des pénuries d’approvisionnement et des foyers épidémiques potentiels dans tous les arrondissements

L’impact des données en temps réel s’est rapidement fait sentir. Le Dr Ababgar Baloch, coordinateur provincial du système d’information sanitaire du Baloutchistan, a présenté un exemple lors de la conférence DHIS2 Asie-Pacifique de 2026, qui s’est tenue au Sri Lanka. Lorsqu’aucune naissance n’a été enregistrée dans un établissement de santé rural isolé au cours d’une période de deux semaines, cette anomalie a été signalée afin qu’une enquête soit menée. Les responsables ont découvert que la salle d’accouchement de l’établissement était hors service en raison d’un équipement défectueux, et des mesures correctives ont été prises immédiatement. Avec l’ancien système, le problème aurait pu passer inaperçu pendant bien plus longtemps.

Grâce à un tableau de bord sanitaire provincial mis au point en collaboration avec HISP Pakistan, les autorités sanitaires peuvent désormais suivre simultanément les tendances dans tous les districts, acheminer les médicaments et les ressources là où ils sont nécessaires et détecter plus tôt les épidémies potentielles.

« En fin de compte, la transformation numérique ne se limite pas à la technologie ; il s’agit d’utiliser de meilleures informations pour améliorer la santé et le bien-être des communautés », a déclaré Adnan Bashir, PDG de HISP Pakistan. « Le déploiement de DHIS2 à l’échelle de la province offre au Baloutchistan les bases nécessaires à une prise de décision plus rapide, plus transparente et fondée sur des données probantes. Nous sommes fiers de participer à cette étape décisive et restons déterminés à soutenir la province alors qu’elle continue de renforcer son système de santé grâce à l’innovation numérique. »

Des établissements mieux équipés et davantage d’accouchements dans les établissements de santé

Le matériel de la salle d’accouchement endommagé dans cet établissement isolé n’était pas un cas isolé. D’après les données issues des enquêtes et du suivi menés au niveau provincial, la proportion d’établissements de soins de santé primaires disposant de médicaments essentiels est passée de 46 % à 89 %, et celle des salles d’accouchement répondant aux normes minimales d’équipement est passée de 11 % à 94 % depuis 2025. Au cours de la même période, la proportion d’accouchements pratiqués dans des établissements de santé est passée de 35 % à 62 %, et le taux de couverture en vaccination complète chez les enfants est passé de 38 % à 57 %.

M. Baloch a expliqué le lien entre ces chiffres en termes de confiance. Une femme qui se rend dans un établissement pour accoucher et qui y constate l’absence de matériel, de médicaments et de sage-femme qualifiée risque de ne plus y revenir. Lorsque les données relatives aux établissements font l’objet d’un suivi rigoureux, ces lacunes apparaissent clairement aux responsables provinciaux et, à mesure que les établissements sont équipés et dotés en personnel, davantage de femmes choisissent d’y accoucher.

Si ces progrès coïncident également avec des réformes plus larges du secteur de la santé dans la province, le système fondé sur DHIS2 a apporté aux responsables ce dont ils n’avaient jamais disposé auparavant : des données fiables et actualisées, au niveau de chaque établissement, leur indiquant où intervenir.

La responsabilité des dirigeants, soutenue par des investissements publics

Comme l’a décrit M. Baloch dans son exposé Lors de la Conférence Asie-Pacifique, le taux de conformité à DHIS2 s’élevait à 55 % au moment où s’est tenue la première conférence provinciale des responsables de la santé, en mai 2025. Les responsables de chacun des 22 modules DHIS2 et des plateformes associées ont été invités à présenter leurs chiffres relatifs à la conformité et à la qualité des données, module par module, directement au ministre de la Santé, au secrétaire d’État à la Santé et au directeur général de la Santé. Les districts et les établissements ayant obtenu de bons résultats ont été mis à l’honneur devant leurs pairs, et lorsque les résultats n’étaient pas à la hauteur, la direction a pris les mesures qui s’imposaient. Ces contrôles ont été effectués tous les quelques mois et, en juillet 2026, le taux de conformité avait atteint 90 %.

« La communication régulière des informations s’améliore lorsque la responsabilité est clairement établie », a déclaré M. Baloch.

Afin de vérifier la fiabilité des chiffres communiqués, une unité de contrôle indépendante placée sous l’autorité du ministre de la Santé a recruté 84 contrôleurs, soit deux à quatre par arrondissement. Ils se rendent dans les établissements et comparent les données de DHIS2 avec celles figurant dans les registres de ces derniers.

Les données présentées dans ces études ont également contribué à justifier le recours au financement public. Le personnel du système d’information sanitaire, avec le soutien du Centre HISP de l’université d’Oslo (UiO), de HISP Pakistan et de l’Unicef Pakistan, s’est appuyé sur les résultats de DHIS2 pour montrer aux responsables provinciaux les domaines dans lesquels la communication des données s’améliorait et ceux où elle présentait encore des lacunes. Depuis, le gouvernement provincial a débloqué 1,5 milliard de roupies pakistanaises (environ 5,3 millions de dollars) et affecté 80 membres du personnel technique, parmi lesquels des ingénieurs en informatique, des développeurs, des agents de surveillance et des analystes de données, à une unité provinciale dédiée.

Pour Baloch, c’est le fait que le système soit géré par l’État qui lui assure sa pérennité. Le soutien des partenaires est précieux, a-t-il déclaré, mais « les partenaires ne restent qu’un temps limité et disposent de ressources limitées ». Lorsque le ministère est impliqué et que le budget est en place, la durabilité des modules est assurée.

Un partenariat à long terme et une attention particulière portée à la qualité des données

En septembre 2026, le ministère de la Santé du Baloutchistan a signé un protocole d’accord (MoU) avec le HISP de l’Université d’Oslo (UiO) dans le cadre d’une collaboration à long terme sur DHIS2, au titre d’un accord portant sur la numérisation des soins de santé primaires, le climat et la santé, ainsi que l’intelligence artificielle. Ce protocole d’accord engage également le ministère de la Santé à mettre en place sa propre équipe nationale de base DHIS2.

« C’est une véritable source d’inspiration de voir à quel point le leadership peut susciter l’enthousiasme, mais aussi favoriser les investissements dans la numérisation des systèmes d’information sanitaires. » À l’Université d’Oslo et au Centre HISP, nous nous engageons, dans le cadre de ce protocole d’accord, à aider le gouvernement du Baloutchistan à mettre en place une mise-en-œvre solide, qui nous permettra, nous l’espérons, de disposer de données de meilleure qualité pour l’élaboration des décisions, au profit des services de santé fournis à l’échelle nationale. – Mme Kristin Braa, directrice de l’HISP à l’Université d’Oslo (UiO)

La prochaine étape consiste à évaluer la qualité des données de manière plus approfondie. Fort des progrès réalisés en matière de conformité, le ministère de la Santé prévoit de vérifier l’exhaustivité, la promptitude, la cohérence et l’exactitude des données communiquées en les comparant à un échantillon de documents sources.