Découvrez comment DHIS2 accompagne les agents de santé communautaires dans leurs tâches quotidiennes, tout en intégrant les données qu’ils génèrent dans les systèmes nationaux d’information sanitaire utilisés pour le reporting des établissements de santé, afin que les soins dispensés au niveau communautaire soient visibles depuis le village jusqu’au niveau des politiques nationales.
Les agents de santé communautaires constituent souvent le premier point de contact des personnes avec le système de santé dans son ensemble. Ils recensent les foyers, dépistent et traitent les maladies courantes, assurent le suivi des grossesses et des vaccinations, et orientent les usagers vers des établissements médicaux lorsque cela s’avère nécessaire. Un système d’information sanitaire (CHIS) a pour vocation de soutenir ce travail, en aidant les agents de santé communautaires à consigner leurs interventions, à suivre l’évolution de chaque patient au fil du temps, à savoir qui doit bénéficier d’une visite et à prendre les mesures nécessaires lorsqu’une personne en a besoin.
Les données générées au niveau local sont traditionnellement restées déconnectées des systèmes nationaux d’information sanitaire, ou n’ont circulé que dans un seul sens : vers le haut, sous forme agrégée, avec très peu de retours d’informations. Les décideurs ne disposent donc pas d’une vision complète de la situation sanitaire d’un pays, et les agents de santé communautaires se retrouvent à remplir des formulaires dont ils ne voient jamais les résultats.
DHIS2 répond à ces deux besoins, puisque les agents de santé communautaires saisissent les données sur la même plateforme que celle utilisée pour les rapports des établissements, soit via l’application Android DHIS2 pour la collecte de données en ligne ou hors ligne, soit en transmettant des données de base par SMS lorsque les smartphones ne sont pas disponibles. Comme il s’agit d’un seul système et non de deux, il n’y a pas de jeu de registres parallèle à gérer, pas de rapports en double et pas de base de données distincte à rapprocher par la suite. Leur travail est pris en compte dans la planification nationale, l’élaboration du budget et la gestion des programmes, parallèlement aux données des établissements ; ainsi, les agents de santé communautaires et leurs responsables peuvent évaluer leur propre couverture et leurs performances, et ne se contentent pas de transmettre des chiffres. Cette approche répond directement à une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé de 2019 qui appelait à harmoniser les données et les initiatives numériques relatives aux programmes d’agents de santé communautaires et à renforcer les données factuelles concernant leur impact.
DHIS2 intègre des fonctionnalités conçues pour refléter le fonctionnement réel des programmes de santé communautaires, depuis les réalités de la collecte de données dans un village dépourvu de connexion Internet jusqu’à l’alignement des données communautaires sur les priorités nationales et leur intégration dans les rapports établis au niveau des établissements de santé.
La boîte à outils DHIS2 pour la santé communautaire a été élaboré en collaboration avec l’Unicef et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), avec le soutien du Fonds Mondial, en complément des recommandations de l’OMS relatives à l’analyse et à l’utilisation des données communautaires pour le suivi des services de santé. Il s’agit essentiellement d’une collection de métadonnées couvrant 21 modules et 37 ensembles de données, portant sur des domaines allant de la vaccination et du paludisme à la santé mentale, en passant par l’eau, l’assainissement et l’hygiène, chacun faisant l’objet d’une collecte mensuelle ou annuelle. Étant donné que les services fournis par les agents de santé communautaires peuvent varier considérablement d’un pays à l’autre, cet ensemble d’outils adopte une approche modulaire, permettant aux pays de sélectionner et d’adapter les indicateurs pertinents en fonction de leurs propres cadres de référence. Les tableaux de bord et les indicateurs de santé communautaire sont harmonisés avec les indicateurs correspondants déjà utilisés au niveau des établissements ; les responsables de la gestion des programmes peuvent ainsi consulter simultanément les données communautaires et celles des établissements, au sein d’un même système.
Un guide de mise en œuvre guide de mise-en-œvre, élaboré par l’HISP UiO avec le soutien du Fonds Mondial et de partenaires clés, s’appuie sur les retours d’expérience de 25 pays et sur des études de cas issues de programmes nationaux ; il accompagne les décideurs nationaux et locaux tout au long du cycle complet de l’information : collecte de données, analyse, diffusion des données et retour d’information, ainsi que l’utilisation des données pour passer à l’action.
Bien que les besoins en matière de santé communautaire varient d’un pays à l’autre, les exemples ci-dessous montrent comment les gouvernements utilisent DHIS2 à la fois pour soutenir les agents de santé communautaires et pour intégrer les données collectées au niveau communautaire dans leurs systèmes d’information sanitaire.
Pour vous familiariser avec DHIS2 dans le cadre des systèmes d’information sanitaires communautaires, consultez ces ressources utiles :