L’Ouganda réorganise le tableau de bord de la vaccination du DHIS2 afin d’améliorer l’utillisation des données et l’utilisation du système

Depuis 2018, le Centre HISP de l’Université d’Oslo (UiO), l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et d’autres partenaires ont collaboré à l’élaboration de boîtes à outils DHIS2 pour aider les pays à améliorer la qualité et l’utilisation efficace des systèmes d’information sanitaire intégrés couvrant divers programmes de santé, notamment la tuberculose, le VIH, le paludisme et la vaccination. Ces boîtes à outils comprennent des ensembles de métadonnées, qui offrent des outils préconfigurés pour la collecte et l’analyse des données sur la plateforme DHIS2, y compris des tableaux de bord normalisés conçus pour faciliter l’utilisation efficace des données. L’Ouganda fait partie des plus de 70 pays qui ont adopté les collections de métadonnées DHIS2 à ce jour. En 2018, le ministère de la Santé a collaboré avec le HISP Ouganda pour installer la collection de métadonnées de vaccination agrégée sur le système national DHIS2. On s’attendait à ce que cela améliore l’analyse des données sur la plateforme SGIS2, en particulier pour les données de routine communiquées par le SGIS, mais l’utilisation de ces produits analytiques a été limitée, avec seulement 78 vues totales du tableau de bord de la vaccination en octobre 2022 dans l’ensemble des 146 districts de l’Ouganda. Pour remédier à ce problème, le Programme élargi de vaccination (PEV) du ministère de la Santé a mené une action visant à remanier la conception du tableau de bord, à l’aide d’une approche participative, soutenue par le HISP Ouganda et impliquant les principaux acteurs concernés, notamment les utilisateurs au niveau des districts et des établissements, et des partenaires tels que le Réseau africain d’épidémiologie de terrain et l’OMS Ouganda.
L’assistance technique et le renforcement des capacités au niveau national pour le DHIS2 sont soutenus par le HISP Ouganda par le biais du mécanisme de financement de l’assistance technique de Gavi basé sur les priorités nationales du PEV.
Le soutien de Gavi a également permis le développement et l’évaluation de la boîte à outils de vaccination DHIS2, y compris les fonctionnalités clés de la plateforme DHIS2 pour améliorer l’utilisation des données de vaccination. HISP Uganda a réalisé une évaluation de base, lancé le nouveau tableau de bord qu’il a mis à jour en fonction des commentaires des utilisateurs, assuré la formation des utilisateurs, puis réalisé une évaluation à mi-parcours pour mesurer les changements dans la perception des utilisateurs et l’utilisation du système. Ces efforts ont permis d’améliorer considérablement la perception de la plateforme par les utilisateurs, tandis que l’utilisation du tableau de bord de l’IMA a presque triplé.

« Les tableaux de bord du PEV ont grandement amélioré l’utilisation des données pour nous au programme PEV, car nous les utilisons pour l’évaluation de la performance du programme et les présentations à divers acteurs concernés, y compris les partenaires et les demandes de subventions. » Albert Besigye, responsable du suivi et de l’évaluation, programme PEV, ministère ougandais de la santé

Évaluer les forces et les faiblesses du tableau de bord du PEV afin d’orienter les actions d’amélioration ciblées

Avant de lancer l’outil amélioré, le HISP Ouganda et le Centre HISP ont conçu une évaluation de base pour déterminer la perception qu’ont les utilisateurs de l’outil existant, en particulier la pertinence, l’exhaustivité et la fiabilité du tableau de bord pour les activités de routine du PEV, ainsi que l’accessibilité et la facilité d’utilisation, et les besoins de formation et de renforcement des capacités, au niveau du district et de l’établissement. Cette enquête anonyme a été envoyée aux utilisateurs ougandais du système PEV en octobre 2022. L’évaluation de base a reçu un total de 94 réponses d’utilisateurs du système dans près de la moitié des 146 districts du pays, principalement des biostatisticiens de district. Leurs réponses ont révélé des perceptions généralement positives de la conception originale du tableau de bord, citant une large satisfaction quant à son utilisation pour le suivi de la couverture vaccinale (71%), des abandons (67%) et des effets secondaires de la vaccination (AEFI) (64%). Toutefois, les réponses montrent qu’il est possible d’améliorer l’utilisation du tableau de bord pour la gestion des pertes de stock et de la chaîne du froid (55 %). La plupart des répondants ont reconnu que le tableau de bord était facile d’accès (74 %) et d’apprentissage (73 %), et qu’il fournissait des informations fiables et opportunes (72 %), mais ils étaient moins satisfaits de la facilité de navigation (68 %) et de la disponibilité d’un manuel de l’utilisateur (59 %). La majorité d’entre eux ont répondu qu’ils avaient reçu une formation sur l’outil (65%), et ceux qui ont reçu la formation ont estimé qu’elle était adéquate (67%). Enfin, les répondants ont indiqué qu’ils utilisaient toujours ou souvent le tableau de bord (87%) et qu’ils étaient en mesure d’extraire des informations pertinentes en moins de 15 minutes (82%).

À l’aide des données de référence et des commentaires issus du processus de conception participative, l’équipe du HISP Ouganda et du Centre HISP a identifié les principales améliorations à apporter à la conception et à la fonctionnalité du tableau de bord afin de mieux répondre aux besoins des utilisateurs du PEV. Ils ont également recommandé de dispenser une formation de routine aux utilisateurs des établissements de santé et une formation avancée aux utilisateurs au niveau du district, en intégrant un solide cadre de suivi et d’évaluation afin de fixer des critères de référence. En outre, ils ont identifié plusieurs domaines d’amélioration pour le système et l’infrastructure DHIS2 sous-jacents, notamment : la stabilité, la performance et l’accessibilité du système ; l’extraction des données, la qualité et les outils d’analyse ; et l’intégration du système. L’équipe a noté que la connectivité Internet au niveau des districts et des établissements doit être améliorée afin de maximiser l’utilisation et l’efficacité du système, et d’accroître la confiance des utilisateurs dans l’outil. L’évaluation de suivi montre des améliorations significatives dans l’utilisation du tableau de bord et les perceptions des utilisateurs Après l’achèvement de l’évaluation de base, le HISP Ouganda a déployé le tableau de bord révisé pour les utilisateurs en octobre 2022 et a ensuite facilité une série de sessions de formation des utilisateurs en juillet 2023 pour 457 participants des 14 districts de santé du pays. Ensuite, l’équipe a procédé à une évaluation à mi-parcours en novembre 2023 afin de déterminer les performances du tableau de bord remanié par rapport au tableau de bord original. L’évaluation à mi-parcours a recueilli 216 réponses, soit plus du double des réponses de l’évaluation de base, ce qui inclut une majorité des personnes interrogées à l’origine et permet une analyse comparative de leurs perceptions.

Par rapport à la situation de référence, cette évaluation à mi-parcours a révélé des améliorations importantes dans l’adéquation et l’exhaustivité des tableaux de bord pour la couverture (de 71 % à 86 %), les abandons (de 67 % à 84 %), les AEFI (de 64 % à 79 %), la chaîne du froid (de 55 % à 77 %) et les stocks et gaspillages (de 57 % à 77 %). Ces résultats suggèrent une amélioration globale de la perception par les utilisateurs du DHIS2 en tant qu’outil numérique, et une trajectoire positive de l’efficacité du tableau de bord dans le traitement des données de vaccination de routine. L’évaluation à mi-parcours a également montré des améliorations en ce qui concerne la facilité d’accès (de 74 % à 81 %), la facilité d’apprentissage (de 73 % à 79 %), la facilité de navigation (de 68 % à 75 %) et la disponibilité du manuel de l’utilisateur (de 59 % à 81 %). Ces nouvelles perceptions peuvent être attribuées à la combinaison de la refonte du tableau de bord et des sessions de formation des utilisateurs qui ont suivi. Plus important encore, l’ évaluation à mi-parcours a montré que le nombre de consultations mensuelles du tableau de bord avait presque triplé par rapport à la base de référence (de 78 à 225), ce qui témoigne d’une utilisation plus active de l’outil, qui facilite l’amélioration de l’utilisation des données. « Les tableaux de bord ont facilité l’accès aux données et leur utilisation par les médecins et les infirmières dans le cadre du programme », a déclaré Albert Besigye, responsable du suivi et de l’évaluation du programme national ougandais du PEV. « La méthodologie précédente était lourde car elle impliquait le téléchargement/extraction [and] analyse des données avant de les partager avec les régions qu’ils supervisent. [Désormais, il leur suffit de se connecter et de filtrer les données en fonction des régions qu’ils supervisent et de fournir un retour d’information aux districts de ces régions. » Prochaines étapes : Amélioration de la connectivité internet, renforcement continu des capacités et poursuite de l’engagement avec les utilisateurs Bien que l’évaluation à mi-parcours ait montré des améliorations dans la majorité des domaines, le HISP Ouganda et le Centre HISP ont identifié plusieurs possibilités d’amélioration restantes. Le plus important et le plus significatif de ces obstacles est lié à la connectivité à l’internet dans tout le pays – près de la moitié des personnes interrogées (46 %) ont cité la connexion à l’internet comme un obstacle à l’accès à l’internet. Bien qu’il s’agisse d’un problème d’infrastructure plus vaste qui dépasse le cadre de l’assistance technique fournie par le HISP Ouganda, les résultats de cette évaluation peuvent contribuer aux efforts de plaidoyer et de mobilisation des ressources pour y remédier. « À l’avenir, nous devrons bien sûr nous assurer que la connectivité Internet est améliorée », a déclaré Patrick Omiel Okecho, de HISP Ouganda. « C’est quelque chose qui est déjà en cours – il y a beaucoup de partenariats pour soutenir la connectivité à la fois au niveau du district et de l’établissement. »

En outre, les utilisateurs auront toujours besoin d’une formation générale sur DHIS2 et d’une formation sur le tableau de bord du PEV afin de continuer à renforcer les compétences du personnel en place, d’intégrer le nouveau personnel et de se tenir au courant des développements futurs du logiciel DHIS2 et de la conception des tableaux de bord. Les commentaires ont également fait état d’un manque d’objectifs au niveau des établissements ou de données sur la population desservie, ainsi que de l’absence d’outils de notification pour les nouveaux antigènes. En ce qui concerne l’accès au système, l’équipe a constaté un manque de comptes d’utilisateurs pour le personnel, ou des comptes avec des droits d’accès insuffisants, ainsi qu’un manque d’ordinateurs et d’autres appareils. Le HISP Ouganda et le Centre HISP ont mis en avant des recommandations pour répondre à ce retour d’information et pour assurer la croissance continue et l’utilisation des données pour le tableau de bord national du PEV de l’Ouganda. Pour améliorer l’accès et promouvoir l’utilisation du tableau de bord, ils ont l’intention de continuer à solliciter les commentaires des utilisateurs et à affiner le tableau de bord, et de mener une évaluation de l’impact du programme pour documenter la manière dont l’utilisation du DHIS2 a permis d’améliorer la gestion des programmes du PEV. Le HISP Ouganda a également proposé d’étendre l’approche de conception participative à d’autres programmes tels que le VIH, le paludisme ou la tuberculose, ainsi qu’à d’autres pays, dans le but de parvenir à des améliorations similaires de l’utilisation des données dans ces pays. Cet article est basé sur une présentation de Patrick Omiel Okecho du HISP Ouganda lors de la conférence annuelle DHIS2 2024. Regardez l’enregistrement sur YouTube (à partir de 24:13) et consultez les diapositives sur Google Drive. Vous pouvez également consulter Résumé de Okecho sur ce projet dans la Communauté de Pratique DHIS2.