Aider à sauver des vies à Gaza grâce à des données en temps réel sur la santé sexuelle et génésique dans DHIS2

Au milieu de l’une des crises humanitaires les plus complexes au monde, le ministère palestinien de la santé, avec le soutien de l’UNFPA et de HISP MENA, a lancé le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive (SSR) pour s’assurer que les données continuent à guider les décisions qui sauvent des vies dans la bande de Gaza.

Construit sur la plateforme numérique DHIS2, le tableau de bord permet de suivre en temps réel les services de SSR dans les établissements publics et ceux soutenus par des partenaires. Depuis son lancement en 2024, le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive a aidé le ministère de la santé et les acteurs humanitaires à coordonner les réponses, à identifier les lacunes dans les services, à suivre et à planifier l’allocation des ressources de manière plus efficace.

L’initiative a démontré que même en cas de crise prolongée, les systèmes de santé numériques peuvent assurer la durabilité des fonctions sanitaires essentielles, renforcer la responsabilité et jeter les bases d’un rétablissement à long terme du système de santé. Forte de ce succès, la Palestine progresse maintenant vers l’adoption nationale du DHIS2 en tant que système d’information sanitaire (SGIS) unifié et agrégé.

Un système de santé en crise

La guerre qui a débuté à Gaza à la fin de l’année 2023 a déclenché l’un des effondrements les plus dévastateurs d’un système de santé dans l’histoire moderne. Environ 94 % des hôpitaux ont été endommagés ou détruits, et seul un tiers des établissements de santé sont restés partiellement fonctionnels. La destruction des infrastructures, aggravée par de graves pénuries de fournitures médicales et de carburant dues au blocus de l’aide, aux coupures de communication, à l’insécurité et aux restrictions de circulation, a rendu presque impossible le maintien des services de santé les plus élémentaires.

« À un moment donné, nous avons perdu le centre de données principal et le centre de données de secours. En un seul instant, nous n’avions plus d’historique, plus de système et plus de données pour soutenir la prise de décision ». – Eng. Loai Fraija, MoH Gaza, PHIC

L’impact sur la santé sexuelle et reproductive a été catastrophique. Plus de 545 000 femmes en âge de procréer, dont environ 55 000 femmes enceintes, n’ont eu qu’un accès limité, voire inexistant, aux services essentiels. Avec une moyenne d’environ 4 000 accouchements par mois, de nombreuses naissances à Gaza ont lieu dans des conditions dangereuses et insalubres, parfois sans personnel qualifié. La crise s’est aggravée, les complications de grossesse et les fausses couches ont fortement augmenté, une grossesse sur trois est devenue à haut risque et l’incidence des naissances prématurées et des naissances avec un faible poids a augmenté jusqu’à 70 %..

Parallèlement à cet effondrement physique, les systèmes d’information qui sous-tendent la prestation des soins de santé se sont également effondrés. Le système d’information sanitaire (SIS) national de Gaza a cessé de fonctionner, les pannes d’électricité et de communication ont interrompu les rapports numériques, et le déplacement et la perte de personnel de santé ont encore érodé la capacité de gestion des données. En l’absence de flux de données en provenance du ministère de la santé ou du centre d’information sanitaire palestinien, les acteurs de la santé sur le terrain se sont retrouvés isolés. Les informations ont souvent été collectées manuellement et partagées par le biais de réseaux instables ou même manuellement à l’aide de clés USB, ce qui a entravé la coordination, perturbé les efforts de suivi et limité la capacité à identifier les lacunes, les chevauchements et les besoins non satisfaits en matière de services.

C’est dans ce contexte qu’est apparue la nécessité de disposer d’une plateforme de données unifiée, fiable et adaptable, capable de fonctionner en cas de panne de courant et de défaillance du système. Un système hors ligne et adapté à la crise était nécessaire pour saisir, consolider, visualiser et analyser les données afin d’orienter la réponse en matière de santé sexuelle et reproductive et de renforcer la coordination entre les acteurs.

Création d’une plateforme unifiée pour les données relatives à la santé sexuelle et reproductive

Le tableau de bord SRH basé sur le DHIS2 est apparu comme une réponse directe à ce besoin, une solution numérique innovante conçue pour restaurer la documentation SRH et permettre une coordination basée sur des preuves. Elle fournit une solution de données adaptable, hors ligne et unifiée, capable de fonctionner malgré les coupures de courant, les interruptions d’internet et les restrictions d’accès, tout en garantissant une visibilité en temps réel de la prestation de services entre les partenaires et les établissements.

L’UNFPA et l’équipe HISP MENA ont apporté un soutien financier et technique au ministère de la santé pour concevoir et lancer le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive, qui sert d’outil centralisé et adaptable rassemblant les données de plusieurs partenaires dans un système unifié. Il améliore la précision, l’accessibilité et l’utilisation des informations pour guider la coordination, contrôler la prestation de services et renforcer la responsabilité dans le cadre de la réponse de Gaza en matière de santé sexuelle et reproductive.

Le tableau de bord comprend une série d’outils de visualisation et d’indicateurs désagrégés pour soutenir une planification fondée sur des données probantes. Il permet aux administrateurs de visualiser et d’analyser les données par type de service, par partenaire et par lieu, et de suivre les tendances dans le temps. Sa fonction de cartographie des services présente une carte interactive de tous les établissements fournissant des services de santé sexuelle et reproductive dans les gouvernorats de Gaza, ce qui permet aux partenaires d’identifier rapidement la couverture des services, les chevauchements et les besoins non satisfaits.

Pour assurer la durabilité et l’appropriation locale, l’UNFPA et le HISP MENA ont soutenu de multiples efforts de renforcement des capacités pour le personnel des centres de santé publique, les partenaires en matière de santé sexuelle et reproductive et les prestataires de services. Il s’agissait notamment de séances d’orientation sur les indicateurs et l’utilisation des tableaux de bord, de formations techniques sur le paramétrage de DHIS2 et de réunions de suivi avec les hôpitaux pour examiner les progrès accomplis et affiner la qualité des données. Grâce à ce processus, les responsables de l’information sanitaire, les sages-femmes et les coordinateurs de la santé sexuelle et reproductive ont renforcé leurs compétences numériques et analytiques, ce qui leur a permis d’utiliser plus efficacement les données pour la planification et la prise de décision, même dans des conditions de crise.

Conception, paramétrage et déploiement du système

Le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive a été élaboré dans le cadre d’un processus de collaboration avec des utilisateurs tels que les responsables des données sur la santé et les prestataires de services, afin de s’assurer que l’outil reflète les réalités et les défis opérationnels sur le terrain. Le système a été configuré pour fonctionner à la fois en ligne et hors ligne, ce qui a permis une saisie et une analyse continues des données malgré les pannes de courant récurrentes, l’instabilité de l’internet et les restrictions d’accès. Une attention particulière a été accordée à la définition d’indicateurs et d’éléments de données clairs et normalisés pour l’ensemble des partenaires, afin d’assurer la cohérence de l’enregistrement des données relatives aux patients hospitalisés, aux patients ambulatoires et à la formation.

Après un déploiement initial limité du tableau de bord à certains partenaires du SRHTWG et aux équipes PHIC, et une série d’améliorations itératives et de sessions de formation visant à améliorer l’utilisation du tableau de bord et le nettoyage des données, le tableau de bord a été déployé à travers tous les partenaires du SRHTWG. Des réunions de suivi régulières avec les hôpitaux et les partenaires de mise-en-œvre ont permis de renforcer la cohérence dans l’utilisation des données et d’instaurer une culture de coordination fondée sur des données probantes.

Au milieu de l’année 2025, le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive était devenu un pilier central du système de coordination de la santé sexuelle et reproductive à Gaza. Son institutionnalisation sous l’égide du ministère de la santé garantit non seulement sa durabilité à long terme, mais le positionne également comme une base pour le rétablissement du système d’information national sur la santé sexuelle et reproductive couvrant d’autres domaines de la santé et l’intégrant dans l’architecture plus large du DHIS2 pour la Palestine.

Favoriser la prise de décision éclairée et l’appropriation locale

Le tableau de bord SRH a transformé la manière dont les partenaires et le ministère de la santé coordonnent, contrôlent et répondent à la crise de la santé sexuelle et reproductive à Gaza. En regroupant les données de dizaines d’établissements et d’acteurs humanitaires sur une plateforme unifiée, le tableau de bord a rétabli la visibilité et la responsabilité dans un ensemble où les rapports de routine s’étaient effondrés. Pour la première fois depuis le début de la guerre, le ministère de la santé et les partenaires du groupe de travail sur la santé sexuelle et reproductive ont obtenu une vue d’ensemble de la prestation des services de santé sexuelle et reproductive dans la bande de Gaza.

« Nous ne nous sommes pas contentés de reconstruire un système. Nous reconstruisions la capacité de voir ce qui se passait sur le terrain, jour après jour ». – Fr. Zaher Wihidi du ministère de la santé de Gaza, PHIC

Les informations recueillies lors des consultations avec les responsables du ministère de la santé et des services de santé publique, ainsi que les commentaires des organisations membres du groupe de travail, confirment l’impact opérationnel du tableau de bord. Les équipes du ministère de la santé ont souligné que le tableau de bord a permis de prendre des décisions en temps réel pendant la crise, notamment le déploiement de sages-femmes dans les abris et les zones mal desservies après avoir constaté une augmentation significative des naissances en dehors des établissements de santé, ainsi qu’une hausse des taux d’accouchements prématurés et d’insuffisance pondérale à la naissance. Les données sur l’anémie, la malnutrition et les complications de la grossesse ont permis de cibler le suivi et la coordination avec les partenaires afin de renforcer les soins maternels là où les risques étaient les plus élevés.

En outre, le processus d’élaboration et de déploiement du tableau de bord a permis de développer une expertise locale importante en matière d’utilisation de DHIS2 et de gestion des données. Les activités de renforcement des capacités et les boucles de retour d’information ont permis au personnel du PHIC et des partenaires de gérer et d’entretenir le système de manière indépendante, réduisant ainsi la dépendance à l’égard de l’assistance technique externe et contribuant à modifier la manière dont les établissements valorisent la qualité des données et les rapports de routine dans le cadre de la prestation quotidienne de services.

« Les données seules ne suffisent pas. Notre objectif est d’analyser, d’interpréter et de présenter des options aux décideurs afin que les données mènent à l’action, et pas seulement à des rapports. – Eng. Loai fraija – MoH Gaza, PHIC

Fort de ce succès, le ministère de la santé a pu documenter des données au niveau des établissements pour 2025 pour la première fois depuis le début du conflit, et s’apprête à publier son premier rapport annuel sur la santé maternelle et infantile depuis le début de la guerre, couvrant les 12 premiers mois de l’année 2025.

Prochaines étapes pour le système d’information sanitaire national de la Palestine

L’expérience de Gaza a montré que la santé numérique est un facteur essentiel de résilience et d’efficacité de la réponse humanitaire. Des plateformes évolutives et prêtes à affronter les crises, comme le DHIS2, permettent aux pays de maintenir les fonctions sanitaires essentielles, de coordonner les réponses et de planifier la reprise, même dans les conditions les plus difficiles.

Sous l’impulsion du ministère de la santé et avec le soutien technique et financier du FNUAP, de l’OMS et du groupe sectoriel Santé, la Palestine progresse vers l’adoption nationale du DHIS2 en tant que système d’information sanitaire unifié. La plateforme s’étendra au-delà de la santé sexuelle et reproductive pour inclure des données sur les patients et des rapports complets sur tous les programmes de santé, établissant ainsi un cadre national unique pour une planification, un suivi et une responsabilisation fondés sur des données. Il s’appuiera sur le système d’information existant en Cisjordanie, où le DHIS2 est déjà mis-en-œvre dans les cliniques de soins de santé primaires au niveau du district et de l’établissement.

« Le tableau de bord de la santé sexuelle et reproductive a été le point de départ. Ce que nous construisons maintenant n’est pas un tableau de bord, mais un système de données national qui rassemble les hôpitaux, les soins primaires, les partenaires et les services sous une même plateforme. » – Fr. Zaher Wihidi, Ministère de la santé, Gaza, PHIC

À l’avenir, la Palestine pourrait envisager la création d’un tableau de bord de la santé publique afin de rendre les données nationales agrégées accessibles à tous les acteurs concernés. Une telle initiative d’ouverture des données favoriserait la transparence, la collaboration et la responsabilité partagée, permettant aux décideurs politiques, aux partenaires et aux communautés de disposer d’informations fiables pour guider la récupération et le développement futur.

Cette évolution reflète le passage d’un reporting axé sur la crise à un écosystème de données transparent, responsable et pris en charge au niveau national, qui soutient la récupération, la reconstruction et la résilience à long terme du système de santé.