Atteindre les enfants ne recevant aucune dose en République démocratique du Congo grâce à la plateforme de campagne DHIS2

Bien que le poliovirus sauvage ait été officiellement éradiqué en République démocratique du Congo (RDC) en 2011 et qu’environ 80 % des enfants aient été vaccinés contre la maladie, le pays a été confronté à des flambées récurrentes de poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc), qui surviennent le plus souvent dans les zones où les taux de vaccination sont faibles. Selon un rapport de l’OMS rapport à partir de 2023, la RDC représentait près de la moitié du nombre total de cas déclarés d’infection à VIH. Le VDPc de type 2 dans la région Afrique, avec 407 cas signalés entre janvier 2022 et juin 2023. La RDC pose des problèmes particuliers pour les campagnes de vaccination, en raison de sa grande taille – à peu près celle de l’Europe occidentale -, de sa faible densité de population, de son relief accidenté et des conflits armés qui s’y déroulent, autant d’éléments qui peuvent rendre très difficile l’accès des agents de santé à la plupart des enfants du pays.

Afin de renforcer l’immunité contre la polio et de prévenir de futures épidémies supplémentaires, le ministère de la Santé publique, de l’Hygiène et de la Prévention de la RDC a lancé une campagne de vaccination contre la polio dans la région du Haut-Lomami en novembre 2023. La campagne a utilisé le DHIS2 pour planifier, suivre et évaluer les activités en temps réel, grâce au projet de numérisation intégrée des campagnes de santé publique, une initiative financée par la Fondation Bill et Melinda Gates et la Fondation Clinton, avec l’appui technique des groupes HISP Afrique de l’Ouest et du Centre (AOC) et HISP RDC. Ces efforts complètent le soutien apporté par Gavi, l’Alliance pour les vaccins, au renforcement du système de vaccination. C’était la première fois que la RDC utilisait le DHIS2 pour la gestion de la campagne. elle a atteint un taux de vaccination global de 96 % pour les enfants de moins de cinq ans, dont plus de 300 patients ayant reçu une véritable « dose zéro »..

Le tableau de bord de la campagne DHIS2 a été bien accueilli par les utilisateurs et a joué un rôle clé dans la réussite de l’opération.

« Les utilisateurs nous ont dit que c’était une bonne expérience pour eux de disposer d’informations en temps réel, car dans le passé, ils avaient beaucoup de difficultés à utiliser et à analyser les données. Dans cette campagne, ils disposaient des informations dont ils avaient besoin.
– Souleymane Samaké, HISP WCA

Se concentrer sur les données pour planifier et mettre-en-œvre une campagne de vaccination efficace

La campagne de vaccination contre la polio en RDC a utilisé le DHIS2 pour suivre le dénombrement et la distribution des vaccins pour environ 117 000 enfants dans 426 villages de la région du Haut-Lomami. Cet effort s’inscrit dans le prolongement d’un programme national de lutte contre la poliomyélite de plus grande envergure. campagne de vaccination en juin 2023, qui visait plus de 17 millions d’enfants de moins de 5 ans, dans 20 des 26 provinces du pays. La campagne de juin 2023 était le premier effort de vaccination antipoliomyélitique à grande échelle de la RDC utilisant le vaccin nOPV2, dont plus de 600 millions de doses ont déjà été administrées dans la région Afrique de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) depuis 2021. Cet effort s’inscrit dans le cadre du « Grand rattrapage », une initiative de l’OMS, de l’UNICEF et de Gavi, l’Alliance pour les vaccins, avec le soutien du Partenariat pour l’Agenda 2030 pour la vaccination. Il vise à combler le déficit d’immunité résultant de l’accès réduit aux vaccins lors de la pandémie de Covid-19.

L’équipe de la campagne de vaccination pour l’effort de novembre 2023 était composée de 44 techniciens de vaccination, 45 superviseurs et 115 agents de santé sur le terrain. Le HISP WCA a créé du matériel de formation et des aides audiovisuelles pour guider ces nouveaux utilisateurs tout au long du processus et les familiariser avec la plateforme et les outils du DHIS2. Les nouveaux formateurs ont été formés aux principes fondamentaux de l’organisation d’une campagne et ont à leur tour formé les utilisateurs finaux dans chacun des domaines de la santé.

Une fois la formation terminée, les agents de santé communautaires ont entamé la phase de dénombrement en localisant et en comptant les enfants de moins de 5 ans dans chacun des 426 villages de Kabondo Dianda et de Kamina. Les travailleurs ont utilisé l’application Android Capture du DHIS2 sur des tablettes pour saisir les données au niveau du village, en s’appuyant sur les unités d’organisation existantes dans la base de données du pays de la RDC. Grâce à un programme Tracker, les membres de l’équipe ont saisi des informations sur chacun des 64 711 ménages, telles qu’un numéro de téléphone ou le nom du chef de famille, ainsi que le nombre d’enfants de moins de 5 ans qui y vivent. Chaque entrée de ménage a été étiquetée avec des coordonnées géographiques pour faciliter la planification de la campagne et la localisation des enfants pendant la phase de vaccination. et faciliter la localisation des enfants lors de la phase de vaccination.

DHIS2 transforme la campagne de vaccination

Au cours de la première phase de la campagne, les travailleurs ont pu dénombrer 117 594 enfants de moins de 5 ans dans toute la région. Ce chiffre est inférieur de 12 % à l’estimation initiale de 133 000 habitants, ce qui a permis à l’équipe d’adapter ses plans de vaccination en conséquence. Dans un deuxième temps, quelques jours plus tard, l’équipe a distribué les vaccins et les agents de santé communautaires ont administré les doses à 110 809 enfants, dont 333 sans antécédents de vaccination. Cela représente un taux de vaccination de 96% par rapport à la population recensée. Au cours de la phase de vaccination, les agents de santé communautaires ont saisi les données relatives aux enfants vaccinés et à la logistique des vaccins, afin de pouvoir signaler immédiatement les ruptures de stock. L’équipe a également identifié des divergences dans certaines données logistiques rapportées au niveau de l’utilisateur final, et s’efforce de comprendre et de résoudre le problème pour les campagnes futures.

Les principaux acteurs concernés par la campagne de vaccination, notamment le ministère de la Santé publique de la RDC, la Clinton Health Access Initiative (CHAI) et le bureau de pays de l’OMS ont tenu des réunions d’analyse quotidiennes tout au long de la campagne de vaccination, en utilisant les tableaux de bord de la vaccination du DHIS2 pour faire le point sur l’état d’avancement de la campagne. L’objectif était de suivre le processus, du recensement à la distribution des vaccins, et de prendre des mesures ciblées pour s’assurer que la campagne atteignait ses objectifs. En commençant par obtenir un décompte plus précis des enfants appartenant au groupe d’âge cible, les travailleurs ont pu distribuer les vaccins avec plus de précision et éviter le gaspillage. En contrôlant les données en temps réel, l’équipe de campagne a été en mesure d’analyser ses progrès et d’ajuster ses plans alors que la campagne était encore en cours, ce qui était impossible lors des campagnes précédentes.

« La numérisation de la campagne de lutte contre la polio a eu un effet transformateur à plusieurs niveaux. Grâce au DHIS2, les professionnels de santé ont pu collecter et analyser des données factuelles en temps réel, ce qui a conduit à une intervention plus ciblée et plus précise et a épargné aux prestataires l’exercice manuel de compilation des données en fin de journée qui était souvent à l’origine de certaines erreurs. »
– Patty Keto, chef du groupe RDC du HISP

En outre, le DHIS2 a considérablement amélioré les rapports de campagne-Les rapports sont instantanés dans les régions disposant d’une connexion permanente à l’internet et peuvent être transmis en moins de 24 heures dans les régions où la connexion n’est pas facilement disponible. Selon le Dr Christophe Luhata, du Programme élargi de vaccination du ministère de la santé publique, la réduction du temps de déclaration a permis de prendre des décisions plus éclairées. « J’ai apprécié l’amélioration de la communication rapide des données relatives à la campagne, qui a permis de prendre des décisions en temps utile », a-t-il déclaré.

Paramétrage de DHIS2 paramétré en partenariat avec HISP WCA

Dès les premières étapes de cette campagne, CHAI a fourni une maquette pour une mise en forme personnalisée du tableau de bord avec des formes paramétrées spécifiques pour soutenir l’effort, y compris une cible nationale, un taux de déclaration, la surveillance des maladies et l’état des stocks. Le HISP WCA a ensuite développé le tableau de bord demandé en tant qu’application paramétrée dans DHIS2, produisant finalement deux versions, dont la seconde inclut le mode sombre, qui peut prolonger la durée de vie de la batterie sur les appareils mobiles.

Le tableau de bord personnalisé extrait les données de DHIS2 et les présente dans des paramétrages adaptés aux besoins de la CHAI. Il comporte un menu déroulant qui permet aux utilisateurs de passer d’une campagne à l’autre ou d’une maladie à l’autre. Il est donc conçu pour être flexible et réutilisable, et peut être adapté à d’autres types de campagnes. Alors que ce nouveau tableau de bord était encore en cours de développement pendant la campagne de vaccination contre la polio, HISP WCA et HISP DRC espèrent le déployer pour l’utiliser lors de futures campagnes, telles que la campagne de suivi des vaccinations contre la rougeole qui est prévue en 2024 en RDC. Le HISP WCA espère également développer l’application du tableau de bord paramétré afin qu’elle puisse également être utilisée pour la surveillance des maladies.

Cet article est basé sur les rapports du HISP WCA et du HISP DRC, membres du réseau HISP.


réseau HISP.