Déploiement simultané du DHIS2 pour l’administration du vaccin COVID-19 au Mozambique, à São Tomé et Príncipe, au Cap-Vert et en Guinée-Bissau

Au Mozambique, l’équipe de Saudigitus(HISP Mozambique) a disposé d’une semaine pour transformer les outils papier du programme PEV en un système DHIS2 prêt à soutenir le lancement de la campagne de vaccination COVID-19 du pays. À São Tomé et Príncipe, ils ont été intégrés à l’équipe nationale et ont ajusté le système en fonction des informations fournies par les agents de santé locaux sur les sites de vaccination. Ils ont partagé cette expérience avec les superviseurs de la vaccination au Cap-Vert afin qu’ils puissent tirer parti de ces innovations locales dès le départ. En Guinée-Bissau, ils ont agi rapidement pour aider le pays à livrer un lot de vaccins qui étaient à deux semaines de leur date de péremption. Avec des membres de l’équipe sur le terrain dans chaque pays, Saudigitus a pu paramétrer le DHIS2 COVID-19 Vaccine Delivery Toolkit pour répondre aux besoins locaux et fournir une formation et un soutien pour la saisie des données, tout en restant en contact et en partageant les expériences entre les pays afin d’améliorer la réponse régionale.

Mozambique : EIR avec pré-enregistrement et saisie des données agrégées par téléphone portable, suivi quotidien des agrégats et suivi de l’AEFI.

Saudigitus est basé au Mozambique, un pays qui a des années d’expérience dans l’utilisation du DHIS2 pour une variété de programmes de santé. Toutefois, plusieurs de ces programmes ont toujours fonctionné indépendamment les uns des autres, à des degrés divers. Il a fallu que Saudigitus collabore avec le programme PEV du Mozambique, les équipes du SGIS et de la pharmacovigilance, ainsi qu’avec le bureau national de l’OMS, pour réunir les différentes versions des outils de collecte de données sur papier pour la vaccination COVID-19 en un seul formulaire, qui a ensuite pu être transféré au format électronique dans le DHIS2. Au moment où le format de cet outil papier a été finalisé, il ne restait qu’une semaine avant l’arrivée des 200 000 premières doses de vaccin.

Pour mettre rapidement le système en place, Saudigitus a téléchargé et installé les collections de métadonnées standard DHIS2 Electronic Immunization Registry (EIR) Tracker et Adverse Events Following Immunization (AEFI) et les a modifiées pour répondre aux besoins locaux. Parmi les adaptations nécessaires, citons l’ajustement de la période entre les rendez-vous de vaccination – première et deuxième doses -, l’ajout de questions supplémentaires pour les patients (telles que des informations sur les infections antérieures et l’état de grossesse), l’ajout de groupes de vaccination cibles spécifiques, la création d’un programme de pré-enregistrement et l’importation des données dans celui-ci, l’incorporation du vaccin Sinovac en tant qu’option dans l’emballage, et l’ajustement du rapport quotidien et du tableau de bord pour répondre aux besoins du gouvernement en matière de rapports agrégés. En plus des contributions locales, ils ont également discuté des meilleures pratiques de paramétrage avec les groupes HISP du Sri Lanka et du Rwanda – deux des premiers pays à déployer DHIS2 pour la vaccination contre le virus COVID-19.

La phase 1 de la campagne de vaccination au Mozambique a ciblé les travailleurs de la santé de première ligne. Saudigitus a pu préenregistrer ce groupe dans le système EIR en incorporant les données RH dans le DHIS2, et ces informations ont été utilisées pour planifier les rendez-vous de vaccination et accélérer le processus de saisie des données. Dans les centres de vaccination, les données ont d’abord été enregistrées sur un registre papier, puis saisies dans le DHIS2 sur des tablettes à l’aide de l’application Android Capture App. Pour soutenir à la fois la gestion de la vaccination basée sur les cas et le suivi quotidien au niveau national, les données Tracker et les données agrégées ont été collectées ensemble. Des rapports agrégés quotidiens ont été soumis à 14 heures chaque jour pour alimenter les tableaux de bord analytiques des équipes au niveau du district et au niveau national. Pendant ce temps, les données Tracker ont été saisies en continu tout au long de la journée. Saudigitus continue de travailler avec les autorités du ministère de la santé sur des approches de pré-enregistrement ciblant la phase de vaccination du grand public.

L’équipe d’appui à la vaccination a été confrontée à plusieurs défis lors de la mise en place rapide de ce système. Il s’agit notamment de la grande taille du Mozambique, d’une couverture internet et d’un approvisionnement en appareils mobiles inadéquats, ainsi que du manque d’expérience préalable de travail avec Tracker – le système de vaccination DHIS2 existant au Mozambique était basé sur des données agrégées. Pour y remédier, Saudigitus a fourni une connectivité internet pour les appareils utilisés lors de la phase 1 de la campagne de vaccination et, en coordination avec le ministère de la santé, des membres de l’équipe ont été déployés dans différentes provinces du Mozambique pour recueillir les commentaires des utilisateurs finaux et fournir une formation et une assistance, en plus d’organiser des réunions quotidiennes en ligne entre les équipes de district pour faciliter le partage des défis et des solutions. Grâce au lancement relativement harmonieux du système, l’équipe nationale du PEV et d’autres partenaires se sont engagés à utiliser Tracker pour les programmes de vaccination de routine et ont demandé un renforcement de capacités supplémentaire. Saudigitus travaille également avec l’OMS AFRO sur la formation des superviseurs nationaux de pharmacovigilance pour surveiller les données AEFI de la campagne COVID-19, et collabore avec HISP UiO sur l’interopérabilité entre DHIS2 et VigiFlow ainsi qu’entre DHIS2 et OpenLMIS.

São Tomé et Príncipe : Lancement réussi de Tracker grâce à une planification minutieuse, un soutien sur place et un suivi et une supervision en temps réel

À São Tomé et Príncipe, Saudigitus était présent dès le début du processus de planification de la distribution du vaccin COVID-19. Cela a permis aux membres de l’équipe de se rendre dans les différentes régions où la vaccination a eu lieu – en visitant 95 % des sites de vaccination – afin d’examiner les stratégies de vaccination et d’élaborer des solutions aux problèmes locaux. Par exemple, lorsque les vaccinateurs de certains sites ont découvert qu’ils pouvaient obtenir plus de doses de vaccin par flacon que prévu initialement, Saudigitus a mis à jour l’ensemble de données DHIS2 pour passer d’un calcul automatique à une saisie manuelle, afin de permettre un suivi précis des doses administrées. Ils ont également soutenu les stratégies locales de localisation des clients à vacciner avec des doses supplémentaires de vaccin, en donnant aux équipes mobiles les moyens de réduire le taux de perte de doses.

La saisie des données des vaccins à São Tomé et Príncipe a fait l’objet d’un processus de supervision rigoureux : Deux personnes travaillent à la saisie des données dans chaque équipe de vaccination, et les superviseurs collectent les formulaires papier des individus à la fin de chaque journée et les comparent aux données agrégées. Grâce à leur préparation, leur formation et leur soutien, les équipes de vaccination de São Tomé et Príncipe ont atteint un taux d’exhaustivité de 100 % dans leurs rapports, toutes les données relatives à la vaccination ayant été saisies dans Tracker. Une comparaison de leurs données agrégées et de celles de Tracker a révélé une concordance entre les données. Le degré élevé d’accord permet à São Tomé et Príncipe de passer à Tracker comme source principale pour le suivi et le rapportage dans la deuxième dose, ce qui leur permet de profiter de la granularité des données de Tracker. Ces tableaux de bord Tracker en temps réel aident les équipes du PEV, du SGIS et de la surveillance à comprendre ce qui se passe sur chaque site de vaccination.

Ce système de distribution du vaccin COVID-19 est la première mise-en-œvre du Tracker à l’échelle nationale à São Tomé et Príncipe, qui n’utilisait auparavant le DHIS2 que pour les données agrégées. La première formation à l’utilisation de Tracker a été dispensée deux jours seulement avant le début de la vaccination, ce qui n’était pas suffisant pour dispenser également une formation à l’application Saisie Android, si bien que les ordinateurs portables ont été principalement utilisés pour la saisie des données lors de la première phase de vaccination, avant la première dose. Une formation sur Android a ensuite été dispensée, ce qui a permis d’intégrer des appareils Android pour la saisie des données mobiles dans le cadre de l’utilisation ultérieure de Tracker.

Soutien efficace et partage d’informations grâce à une approche régionale

Parallèlement à son travail au Mozambique et à São Tomé e Príncipe, Saudigitus a également soutenu le déploiement du DHIS2 pour la distribution du vaccin COVID-19 au Cap-Vert et en Guinée-Bissau, et continue de soutenir les systèmes de surveillance du COVID-19 dans chacun de ces pays. La collaboration avec les ministères de la santé, les bureaux de l’OMS et d’autres agences dans les cinq pays d’Afrique lusophone a permis à Saudigitus de contribuer à la création d’une communauté régionale d’experts du DHIS2 unis par la langue, et facilite le partage d’idées et d’expertise dans toute la région, renforçant ainsi les capacités d’utilisation et d’adaptation du DHIS2 à de nouveaux programmes et défis.