Despliegue simultáneo de DHIS2 para la administración de la vacuna COVID-19 en Mozambique, Santo Tomé y Príncipe, Cabo Verde y Guinea-Bissau.

En Mozambique, el equipo de Saudigitus(HISP Mozambique) dispuso de una semana para transformar las herramientas en papel del programa EPI en un sistema DHIS2 listo para apoyar el lanzamiento de la campaña de vacunación COVID-19 del país. En Santo Tomé y Príncipe, se integraron en el equipo nacional y ajustaron el sistema basándose en las opiniones de los trabajadores sanitarios locales de los centros de vacunación. Compartieron esta experiencia con los supervisores de vacunación de Cabo Verde para que pudieran aprovechar estas innovaciones locales desde el principio. En Guinea-Bissau, actuaron con rapidez para ayudar al país a entregar un lote de vacunas cuya fecha de caducidad estaba a dos semanas vista. Con miembros del equipo sobre el terreno en cada país, Saudigitus pudo adaptar el conjunto de herramientas DHIS2 COVID-19 para la administración de vacunas a las necesidades locales y proporcionar formación y apoyo para la introducción de datos, al tiempo que se mantenía en contacto e intercambiaba experiencias entre los países para mejorar la respuesta regional.

Mozambique: EIR con prerregistro e introducción móvil de datos, supervisión agregada diaria y seguimiento de la AEFI.

Saudigitus tiene su sede en Mozambique, país que cuenta con años de experiencia en el uso de DHIS2 para diversos programas sanitarios. Sin embargo, varios de estos programas han funcionado históricamente de forma independiente en diversos grados. Este fue uno de los primeros retos en el despliegue de DHIS2 para la vacunación con COVID-19, y requirió que Saudigitus trabajara con el programa EPI de Mozambique, los equipos de HMIS y Farmacovigilancia, y la oficina de país de la OMS para reconciliar las diferentes versiones de las herramientas de recopilación de datos en papel para la vacunación con COVID-19 en un solo formulario, que luego podría pasar a formato electrónico en DHIS2. Cuando se ultimó el formato de esta herramienta, sólo faltaba una semana para que llegaran las primeras 200.000 dosis de vacunas.

Para configurar rápidamente el sistema, Saudigitus descargó e instaló los paquetes de metadatos estándar DHIS2 Electronic Immunization Registry (EIR) Tracker y Adverse Events Following Immunization (AEFI) y los modificó para adaptarlos a las necesidades locales. Algunas de las adaptaciones necesarias fueron ajustar el periodo de tiempo entre las citas de vacunación de la primera y la segunda dosis, añadir preguntas adicionales para los pacientes (como información sobre infecciones previas y estado de embarazo), añadir grupos de vacunación específicos, crear un programa de preinscripción e importar datos en él, incorporar la vacuna Sinovac como opción en el paquete y ajustar el informe diario y el tablero de mandos para satisfacer las necesidades del gobierno en cuanto a informes agregados. Además de las aportaciones locales, también analizaron las mejores prácticas de personalización con los grupos HISP de Sri Lanka y Ruanda, dos de los primeros países en desplegar DHIS2 para la vacunación COVID-19.

La fase 1 de la campaña de vacunación de Mozambique se dirigió al personal sanitario de primera línea. Saudigitus pudo preinscribir a este grupo en el sistema EIR incorporando los datos de RRHH a DHIS2, y esta información se utilizó para programar las citas de vacunación y agilizar el proceso de introducción de datos. En los centros de vacunación, los datos se anotaron primero en un registro en papel y luego se introdujeron en DHIS2 en tabletas utilizando la aplicación Android Capture. Para apoyar tanto la gestión de la vacunación basada en casos como la supervisión diaria a nivel nacional, se recopilaron conjuntamente datos de seguimiento y agregados. Los informes agregados diarios se enviaban a las 14.00 horas de cada día para rellenar los cuadros de mando analíticos de los equipos a nivel de distrito y nacional. Mientras tanto, los datos del Rastreador se introducían continuamente a lo largo del día. Saudigitus sigue trabajando con las autoridades del Ministerio de Sanidad en enfoques de prerregistro dirigidos a la fase de vacunación del público en general.

El equipo de apoyo a la vacunación se enfrentó a varios retos en el rápido despliegue de este sistema. Entre ellas, el gran tamaño de Mozambique, la inadecuada cobertura de Internet y adquisición de dispositivos móviles, y la falta de experiencia previa en el trabajo con Tracker: el sistema de inmunización DHIS2 existente en Mozambique se basaba en datos agregados. Para hacer frente a estos problemas, Saudigitus proporcionó conectividad a Internet para los dispositivos utilizados en la fase 1 de la campaña de vacunación y, en coordinación con el Ministerio de Sanidad, se enviaron miembros del equipo a varias provincias de Mozambique para obtener información de los usuarios finales y proporcionar formación y apoyo, además de convocar reuniones diarias en línea entre los equipos de distrito para facilitar el intercambio de problemas y soluciones. Gracias a la puesta en marcha sin problemas del sistema, el equipo nacional del PAI y otros socios se han comprometido a utilizar el Rastreador para los programas de inmunización rutinarios, y han solicitado apoyo adicional para el desarrollo de capacidades. Saudigitus también está trabajando con WHO AFRO en la formación de supervisores nacionales de farmacovigilancia para controlar los datos de AEFI de la campaña COVID-19, y está colaborando con HISP UiO en la interoperabilidad entre DHIS2 y VigiFlow, así como entre DHIS2 y OpenLMIS.

Santo Tomé y Príncipe: Lanzamiento con éxito del Tracker gracias a una planificación minuciosa, apoyo in situ y seguimiento y supervisión en tiempo real.

En Santo Tomé y Príncipe, Saudigitus estuvo presente desde el principio del proceso de planificación de la distribución de la vacuna COVID-19. Esto permitió a los miembros del equipo viajar a las distintas regiones donde se vacunó -visitando el 95% de los lugares de vacunación- para estudiar estrategias de vacunación y desarrollar soluciones para los problemas locales. Por ejemplo, cuando los vacunadores de algunos centros descubrieron que podían obtener más dosis de vacuna por vial de las previstas inicialmente, Saudigitus actualizó el conjunto de datos DHIS2 para pasar de un cálculo automático a una introducción manual, a fin de permitir un seguimiento preciso de las dosis administradas. También apoyaron las estrategias locales de localización de clientes a los que vacunar con dosis extra de vacunas, potenciando los equipos móviles que podrían reducir la tasa de pérdida de dosis.

La introducción de datos de vacunación en Santo Tomé y Príncipe contó con un sólido proceso de supervisión: Dos personas trabajan en la introducción de datos en cada equipo de vacunación, y los supervisores recogen los formularios en papel de los individuos al final de cada día y los comparan con los datos agregados. Gracias a su preparación, formación y apoyo, los equipos de vacunación de Santo Tomé y Príncipe lograron una exhaustividad del 100% en sus informes, con todos los datos de vacunación introducidos en el Rastreador. Una comparación de sus datos agregados y los del Rastreador reveló una coincidencia entre los datos. El alto grado de acuerdo permite a Santo Tomé y Príncipe pasar al Rastreador como fuente principal de seguimiento y elaboración de informes en la segunda dosis, lo que les permite aprovechar la granularidad de los datos del Rastreador. Estos cuadros de mando del Rastreador de seguimiento en tiempo real ayudan a los equipos del PAI, del HMIS y de vigilancia a comprender lo que está ocurriendo en cada centro de vacunación.

Este sistema de administración de la vacuna COVID-19 es la primera aplicación a escala nacional del Rastreador en Santo Tomé y Príncipe, que anteriormente sólo había utilizado DHIS2 para datos agregados. La primera formación sobre el uso del Rastreador se impartió solo dos días antes de que comenzara la vacunación, lo que no dio tiempo a impartir también formación sobre la aplicación de captura de Android, por lo que los ordenadores portátiles se utilizaron principalmente para la captura de datos en la primera fase de vacunación, antes de la primera dosis. Posteriormente se ha impartido formación sobre Android, lo que ha permitido incorporar dispositivos android para la captura móvil de datos en el uso posterior del Rastreador.

Apoyo eficaz e intercambio de información gracias a un enfoque regional

Al mismo tiempo que trabajaban en Mozambique y Santo Tomé y Príncipe, Saudigitus también apoyó el despliegue de DHIS2 para la administración de la vacuna COVID-19 en Cabo Verde y Guinea-Bissau, y siguen prestando apoyo a los sistemas de vigilancia de COVID-19 en cada uno de ellos. La colaboración con los Ministerios de Sanidad, las oficinas de la OMS y otros organismos de los cinco países africanos de habla portuguesa ha permitido a Saudigitus ayudar a crear una comunidad regional de expertos en DHIS2 unida por el idioma, y facilita el intercambio de ideas y conocimientos especializados en toda la región, creando capacidad para utilizar y adaptar DHIS2 a nuevos programas y retos.