Interopérabilité des systèmes CRVS et EIR pour une meilleure gestion du PEV au Rwanda

Le programme du PEV au Rwanda a été l’un des premiers à adopter le progiciel de suivi du registre électronique des vaccinations (EIR) du DHIS2, qui permet de suivre les enfants vaccinés tout au long du calendrier des vaccinations de routine. Depuis 2019, le RIE est déployé dans tous les établissements de santé publics et privés qui proposent des services de vaccination de routine. Ces prestataires de services saisissent les mises à jour en temps réel des détails de la vaccination dans le DHIS2 chaque fois qu’un enfant est vacciné. L’existence de ce système a permis au Rwanda d’utiliser efficacement le DHIS2 pour gérer sa campagne nationale de vaccination contre le virus COVID-19.

Cependant, lors de l’épidémie de COVID-19, le RIE de routine du Rwanda a été confronté à des problèmes d’exhaustivité qui ont affecté la qualité des données dans le système, en particulier la capacité à identifier de manière unique tous les enfants ciblés, ce qui a affecté l’exhaustivité et le calcul des taux de couverture. Interopérabilité Le couplage du RIE avec le système électronique d’enregistrement des faits d’état civil (CRVS) du Rwanda a été proposé comme moyen d’identifier de manière unique et d’enregistrer automatiquement les enfants dans le RIE, améliorant ainsi la complétude des données relatives à la vaccination des enfants et aidant le programme PEV à trianguler ses données afin d’identifier les enfants non vaccinés ou partiellement vaccinés en vue d’un suivi.

Renforcement de capacités sur la base des systèmes électroniques existants et des capacités locales

Le Rwanda a lancé un ambitieux plan stratégique de santé en ligne en 2016, qui comprenait la numérisation des données du CRVS. L’Institut national de la statistique du Rwanda (INSR), en collaboration avec le ministère de l’administration locale, le ministère de la santé et l’Agence nationale d’identification (NIDA), a développé un système d’application basé sur le web pour faciliter la collecte, le stockage et la production de données sur les événements d’état civil. Le système NCI-CRVS, lancé en 2020, permet l’interopérabilité entre le CRVS et le Registre national des personnes (RNP) du Rwanda grâce à un numéro d’identification unique attribué à la naissance.

Bien qu’il soit prévu d’inclure un large éventail d’événements dans ce système, la naissance et le décès (y compris la cause du décès) ont été les deux premiers modules à être déployés. Pour les naissances, l’enregistrement se fait à l’établissement de santé. La mère du bébé (ou la personne qui l’accompagne) communique son numéro de téléphone à l’infirmière, qui saisit les informations relatives au nouveau-né dans le système CRVS. Une fois l’enregistrement terminé, un message est envoyé au parent ou au tuteur avec le numéro d’enregistrement national de l’enfant. Ils peuvent ensuite demander l’acte de naissance numérique de l’enfant par le biais d’un portail en ligne, Irembo, où il peut être consulté autant de fois que nécessaire.

Depuis 2012, le Rwanda utilise le DHIS2 comme système national d’information de routine pour la gestion de la santé (SGIS), qui comprend à la fois des données agrégées et des données au niveau individuel (Tracker) pour une variété de programmes sanitaires, y compris l’utilisation de… DHIS2 pour la gestion des vaccinations. En 2019, le programme national du PEV a commencé à déployer un RIE basé sur les éléments suivants DHIS2 TrackerLes formations sont dispensées dans les établissements de santé publics et privés et au niveau des cellules dans l’ensemble du pays. Le RIE aide les responsables des établissements de santé à améliorer la notification des naissances et le respect du calendrier de vaccination, et à améliorer la couverture vaccinale dans son ensemble grâce à une meilleure gestion des cas individuels et au suivi des taux d’abandon.

Bien que ces deux systèmes soient utiles en soi, le manque d’intégration entre les systèmes EIR et CRVS a posé quelques problèmes. Il s’agit notamment de l’absence d’identifiants uniques pour certains nouveau-nés dans le RIE et de la double saisie des données pour les gestionnaires de données qui devaient saisir les données pour le même enfant à la fois dans le RIE du DHIS2 et dans le système CRVS.

Relier les systèmes CRVS et EIR afin de réduire la charge de travail, d’améliorer la qualité des données et d’atteindre les enfants non vaccinés ou sous-vaccinés.

Le HISP Rwanda a soutenu les autorités sanitaires du Rwanda dans l’intégration des systèmes EIR et CRVS en 2021 et début 2022. L’interopérabilité entre ces systèmes a permis de simplifier le processus d’enregistrement des naissances et des vaccinations des nouveau-nés :

• Un bébé né dans un établissement de santé est notifié dans le CRVS par un gestionnaire de données et enregistré par un responsable de centre de santé ou un directeur de soins infirmiers et de sages-femmes.
• Un numéro unique, le National Id Number (NIN), est délivré.
• Le NIN est utilisé dans le portail Irembo pour demander un certificat de naissance.
• Un paramétrage pousse les données sur tous les nouveau-nés enregistrés du système CRVS vers le Tracker EIR de DHIS2 dans le système SGIS national.
• Lors de la vaccination, l’enregistrement d’un nouveau-né est consulté et mis à jour dans DHIS2 à l’aide de son NIN

Outre la réduction de la charge de travail grâce à l’élimination de la double saisie des données pour l’enregistrement des enfants dans les établissements de santé, l’intégration du CRVS et de l’EIR a permis d’apporter plusieurs améliorations à la gestion des programmes et à la prestation de services. Le paramétrage des notifications automatiques de naissance dans le Tracker EIR peut être utilisé pour le suivi, aidant à identifier les enfants « dose zéro » et les doses manquantes en comparant le registre des naissances et les dossiers de vaccination, qui sont maintenant tous deux disponibles dans le même système DHIS2. Il contribue également à améliorer la qualité des données, en fournissant un dénominateur plus précis pour mesurer la couverture vaccinale, les naissances réelles remplaçant les prévisions démographiques annuelles issues des données de recensement, et en fournissant des données de vaccination en temps réel dans le SGIS au lieu de mises à jour mensuelles à partir de données agrégées.

En avril 2022, la configuration de l’intégration CRVS-EIR au Rwanda est terminée et a été testée et validée par les superviseurs du PEV dans les établissements de santé. Les utilisateurs finaux ont suivi une formation sur la manière de récupérer les données des enregistrements de naissance dans DHIS2 et de les utiliser pour inscrire les enfants dans les programmes de vaccination.