Le Bangladesh utilise DHIS2 pour gérer la vaccination de plus de 35 millions d’enfants dans le cadre de sa campagne de masse MR.

Le Bangladesh a entamé le mois de décembre 2020 avec un objectif ambitieux : mener une campagne de vaccination de masse contre la rougeole et la rubéole (MR) pour plus de 35 millions d’enfants en seulement sept semaines. Une campagne de cette ampleur est une entreprise massive et complexe dans le meilleur des cas, mais la mener pendant la pandémie de COVID-19 a impliqué un certain nombre de défis supplémentaires, notamment la nécessité de prendre des mesures de prévention des infections et d’utiliser des sites de vaccination alternatifs en raison de la fermeture des écoles liée à la pandémie. Cela a nécessité une approche innovante d’activités normalement routinières, ainsi qu’un système rigoureux de suivi et de réaction à la situation réelle au fur et à mesure de l’avancement de la campagne. Avec le soutien de l’UNICEF, le ministère de la santé a déployé DHIS2 pour la vaccination en remplaçant les processus papier par une solution numérique comprenant plus de 20 000 utilisateurs équipés de l’application de gestion des campagnes de l’Union européenne. Application Android de capture du DHIS2 sur les appareils mobiles, ce qui fait de cette campagne le plus grand déploiement d’Android dans l’histoire de DHIS2, ainsi que la première campagne de vaccination purement numérique au Bangladesh.

Déployer des solutions numériques innovantes basées sur des plateformes établies

Le principe directeur de la campagne de vaccination de masse du Bangladesh est que le vaccin contre la MR est le droit de chaque enfant. Dans cette optique, le ministère de la santé a décidé de vacciner tous les enfants âgés de 9 mois à 10 ans. Avec un taux de couverture cible de plus de 95 %, cela signifie que plus de 35 millions d’enfants ont été vaccinés dans diverses zones urbaines et rurales du Bangladesh, avec plus de 400 000 sites de vaccination au total. Pour atteindre un objectif aussi ambitieux en peu de temps, l’équipe a décidé d’innover, en transformant un processus de planification et de suivi autrefois basé sur le papier en un processus numérique. Le ministère de la santé du Bangladesh utilise le DHIS2 comme plateforme principale pour son système d’information sanitaire (SGIS) depuis 2010. Ce haut niveau de capacité locale de DHIS2, combiné à l’expertise de l’équipe de l’UNICEF, a fait de DHIS2 un choix évident pour la gestion de cette campagne.

La planification et la gestion de cette campagne entièrement numérique par le biais du DHIS2 ont comporté six domaines clés d’innovation :

• Microplan en ligne
• Besoins quotidiens en vaccins et en logistique et plan de distribution
• Rapports quotidiens
• Supervision à l’aide d’appareils mobiles Android
• Visites de ménages effectuées avec Android
• Contrôle rapide de la commodité (RCM) avec Android

Ensemble, ces innovations ont grandement aidé l’équipe à planifier la campagne dans les moindres détails, à suivre l’évolution de la campagne et à prendre les mesures de suivi nécessaires, à gérer les fournitures et la logistique, et à vérifier que la campagne avait atteint son objectif.

Gestion efficace de la campagne grâce à une planification logistique détaillée et à des rapports quotidiens, ainsi qu’à une supervision en temps réel avec DHIS2 Android

L’utilisation de DHIS2 pour la micro-planification numérique était un élément clé de la campagne de RM. Chacun des plus de 400 000 sites de vaccination a été saisi en tant qu’unité d’organisation dans DHIS2, et des informations sur le nombre d’enfants, ainsi que sur les vaccinateurs spécifiques, les bénévoles, les superviseurs et les porteurs ont été saisies pour chaque session. Ce processus de micro-planification numérique a grandement aidé les équipes à identifier les zones difficiles d’accès et à donner un décompte des enfants éligibles à la vaccination, et a fourni des informations détaillées et standardisées aux équipes locales : Dans tout le Bangladesh, les vaccinateurs et les agents de santé se sont rendus sur les lieux de vaccination munis d’un tableau de données complet et d’une feuille de décompte imprimés à partir du DHIS2.

En ce qui concerne la logistique et la distribution des vaccins, les processus qui se déroulaient auparavant au stylo et sur papier sont désormais exécutés par l’intermédiaire du DHIS2. Par exemple, le nombre de flacons de vaccins et de seringues requis pour chaque centre et les plans de gestion logistique nécessaires pour gérer les niveaux de stock et la livraison ont été préparés automatiquement sur la base des données de la session de micro-plan. À l’aide des tableaux croisés dynamiques du DHIS2, le personnel du PEV a préparé le plan quotidien de distribution des vaccins et de la logistique pour chaque session et a distribué les fournitures nécessaires (doses de vaccin, seringues, etc.) à chaque équipe. Les plans logistiques ont ensuite été ajustés quotidiennement à l’aide des informations saisies dans le DHIS2. Les rapports quotidiens sur les vaccinations ont suivi la même procédure : À la fin de chaque journée, les agents de santé ont téléchargé les informations clés du formulaire de décompte des objectifs de leur session. Une fois saisies dans DHIS2, ces données étaient immédiatement disponibles pour examen, analyse et planification des actions de suivi à l’aide des outils d’analyse intégrés de DHIS2.

L’utillisation de capture Android du DHIS2 a été utilisée pour réaliser trois niveaux d’activités de supervision pour cette campagne. Pendant les séances, les superviseurs de première et de deuxième ligne ont utilisé l’appli sur des appareils mobiles pour saisir des données de géolocalisation et des commentaires qualitatifs (tels que la vérification de l’exactitude du décompte des vaccinations, le suivi de la participation aux séances et la gestion des déchets, de l’AEFI, de la chaîne du froid et des informations logistiques) afin de fournir des données en temps réel sur les performances de la campagne. Le lendemain de chaque séance, les superviseurs ont effectué des visites à domicile à l’aide d’Android pour s’assurer que tous les enfants cibles d’une zone de recrutement avaient reçu le vaccin. Lorsqu’ils découvraient un enfant oublié, l’application DHIS2 générait une alerte visible par le responsable de la santé et les superviseurs du PEV afin qu’ils puissent préparer un plan de vaccination de rattrapage. Enfin, un suivi rapide de la commodité (RCM) a également été effectué à l’aide de l’application Android DHIS2, fournissant des informations de suivi plus détaillées aux responsables de haut niveau, aux médecins et aux partenaires de la campagne au sein de l’UNICEF et de l’OMS, aidant à identifier les zones où la couverture vaccinale est inférieure à 95 % afin de mener rapidement des actions ciblées. Grâce à la fonctionnalité hors ligne de l’application Android, cette opération pourrait également être réalisée dans des zones difficiles d’accès où la couverture internet est limitée, voire inexistante.

« Je travaille dans ce domaine depuis plus de 10 ans et j’ai vacciné des milliers d’enfants. Cependant, avec le microplan numérique de cette année, nos rapports, notre supervision, la saisie des données et surtout notre responsabilité ont été multipliés. Grâce au système numérique, nous pouvons avoir une vue d’ensemble du Bangladesh en restant dans nos bureaux. »

M. Saiful Islam – Technologue médical EPI,
Saturia Upazila, Manikganj, Bangladesh

Outre les responsables de la campagne, d’autres acteurs concernés – tels que les décideurs politiques et les observateurs indépendants – pouvaient également suivre l’évolution de la campagne grâce au tableau de bord externe alimenté quotidiennement par des données extraites de l’API DHIS2, ce qui a permis d’accroître la transparence et la responsabilité de la campagne de RM.

Le renforcement des capacités d’utilisation des données et de prise de décision jusqu’au niveau communautaire contribue à la réussite de la campagne nationale.

Si les innovations technologiques offrent des possibilités d’améliorer les processus, le succès de leur utilisation dépend des personnes. Au Bangladesh, où les autorités sanitaires ont plus de dix ans d’expérience dans l’utilisation de DHIS2 comme SGIS, les utilisateurs des établissements étaient déjà compétents pour communiquer des données agrégées, des données Tracker et des données d’événements dans DHIS2. La campagne de RM a toutefois nécessité la saisie des données au niveau communautaire, où les utilisateurs n’avaient pas reçu beaucoup de formation auparavant. Ainsi, pour accroître les capacités locales, une formation DHIS2 a été dispensée en mars 2020 à tous les utilisateurs au niveau des établissements et des communautés qui participeraient à la campagne, soit plus de 50 000 utilisateurs au total. Des tests sur le terrain des différents éléments de la campagne ont également été réalisés, suivis de cours de formation des formateurs sur la micro-planification en ligne, l’établissement de rapports, l’utilisation du tableau de bord et les apps de supervision et d’ICR – formation qui a ensuite été diffusée en cascade au niveau de la division, du district, du sous-district et de la ville.

Au total, il s’est écoulé près de six mois entre la planification, le développement, les essais sur le terrain, l’examen et la finalisation de ces outils et l’achèvement de la formation des utilisateurs à tous les niveaux. La campagne ayant ensuite été retardée par la pandémie de COVID-19, une formation de remise à niveau a été nécessaire avant le lancement de la campagne en décembre 2020. La formation s’est concentrée sur l’établissement de rapports et l’analyse des données quotidiennes afin d’aider à contrôler les performances de la campagne et d’améliorer la prise de décision au niveau local, comme la planification des campagnes de nettoyage.

La campagne MR du Bangladesh visait à « ne laisser aucun enfant de côté ». Lorsque la campagne s’est achevée à la fin du mois de janvier 2021, le gouvernement du Bangladesh et l’UNICEF étaient fiers d’annoncer que les résultats avaient dépassé l’objectif initial. Selon les données de la MRC, 98,1 % des enfants âgés de 9 mois à 10 ans ont été vaccinés au Bangladesh, soit 36,5 millions d’enfants au total, dépassant ainsi l’objectif de 95 % fixé pour la campagne. Cette performance exceptionnelle est le fruit d’une planification détaillée, d’une formation approfondie, d’une action coordonnée, d’une supervision et d’un contrôle efficaces et d’un suivi rapide, le tout soutenu par une plateforme numérique de gestion, de collecte et d’analyse de l’information détenue par les autorités locales et construite avec DHIS2.

Lisez le rapport complet sur ce projet rédigé par Jahid Shahed de l’UNICEF sur la Communauté de Pratique DHIS2, et regardez la présentation de l’Unicef, du ministère de la santé du Bangladesh et du HISP UiO lors d’un webinaire organisé par Gavi: