Rápida contención de un brote de ébola en la RDC con DHIS2

El 1 de diciembre de 2025, el Ministerio de Sanidad de la República Democrática del Congo (RDC) declaró el fin del decimosexto brote de ébola registrado en el país, poco menos de tres meses después de su inicio. Se identificaron 64 casos en total, que causaron 45 muertes. La declaración se hizo 42 días después de que la última persona confirmada con la Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) fuera dada de alta del tratamiento tras dar negativo en las pruebas del virus.

El éxito de la RDC en la identificación y el control del brote se debió a un esfuerzo de colaboración que incluyó a la OMS, la Cruz Roja Congoleña y otros socios, con el apoyo de una notificación rápida y un uso eficaz de los datos a través del sistema nacional DHIS2 de la RDC. Los trabajadores sanitarios pudieron localizar los epicentros de los brotes y hacer un seguimiento de casi 600 contactos para identificar los casos y evitar una mayor propagación de esta enfermedad mortal.

Como explicó a Nature Africa el jefe del equipo de gestión de incidentes del CDC de África:

«Utilizando la plataforma DHIS2, adaptada para emergencias, la información de los pacientes procedente de la vigilancia, las pruebas de laboratorio y los centros de tratamiento, se introduce ahora en una base de datos unificada. Los trabajadores sanitarios utilizan teléfonos inteligentes para informar de los casos en tiempo real, lo que permite el rastreo inmediato de los contactos y las campañas de vacunación.»
Ngashi Ngongo – CDC África(fuente)

Herramientas digitales de detección y respuesta rápidas

El brote de ébola 2025 se declaró a principios de septiembre en las zonas de salud de Bulape y Mweka, en la provincia de Kasaï, en la RDC, una zona rural de difícil acceso próxima a la frontera con Angola. Dado que el ébola es una enfermedad mortalmente contagiosa -con tasas de letalidad que oscilan entre el 25% y el 90% en brotes anteriores-, el acceso rápido a datos fiables y procesables era fundamental para ayudar a investigar los casos notificados y controlar la propagación del brote.

RTI, HISP RDC y sus socios aprovecharon el sistema de información de salud nacional del país configurando una herramienta de seguimiento de la EVE en DHIS2. La herramienta incluía fases específicas para casos sospechosos, contactos, resultados de laboratorio, resultados de casos y vacunación, lo que permitía a los trabajadores sanitarios que trabajaban en distintos aspectos de la respuesta al ébola introducir datos en un sistema compartido.

Los equipos de respuesta y las autoridades nacionales utilizaron las herramientas de análisis y notificación de DHIS2 -incluidas las alertas por SMS, los tableros y los mapas interactivos- para supervisar la progresión del brote y garantizar el despliegue oportuno de los equipos de localización de contactos y los servicios de apoyo en los lugares prioritarios. La funcionalidad de entrada de datos sin conexión de DHIS2 permitió a los establecimientos sanitarios y a los equipos de localización de contactos que operaban en zonas remotas seguir recopilando y transmitiendo datos mediante tabletas Android, reforzando así la preparación y la respuesta ante brotes epidémicos.

Este enfoque digital reforzó los tres pilares básicos de la gestión de epidemias:

• Detectar: Al digitalizar la vigilancia basada en casos, el DHIS2 Tracker permitió identificar rápidamente los casos sospechosos de ébola y sus contactos, proporcionando a las autoridades sanitarias una visibilidad casi en tiempo real de las posibles cadenas de transmisión.
• Notificar: El sistema capturó y compartió datos automáticamente con las autoridades nacionales, generando alertas oportunas de casos sospechosos y confirmados. Esto redujo los retrasos en la notificación y reforzó el cumplimiento de los requisitos de notificación de la Vigilancia y Respuesta Integradas a las Enfermedades (IDSR).
• Responder: Con el apoyo de tableros analíticos y flujos de trabajo para el rastreo de contactos y la gestión de resultados de laboratorio, el Tracker ayudó a los equipos de respuesta a priorizar las visitas de seguimiento y asignar los recursos con mayor eficacia. Este enfoque específico aceleró la gestión de los casos confirmados y contribuyó a contener la transmisión.

Un artículo sobre el brote publicado por RTI señala cómo el Ministerio de Sanidad y sus socios trabajaron juntos para poner el DHIS2 «en el centro de la respuesta»:

«Esa sola alerta pone en marcha una cadena: contactos que visitar, hogares a los que llegar. Se recoge una muestra, se le da una identificación única y se sigue como un relevo hasta el laboratorio. Los resultados fluyen sin problemas hacia DHIS2. Los datos de vacunación se unen al flujo. Y desde un tablero de mando, los gestores de incidentes pasan de una vista de pájaro del brote a la puerta del único contacto que sigue esperando».
Trudeau, Ngoyi y Gupta – RTI Internacional(fuente)

Facilitar el impacto concreto: Resultados más rápidos y mejor supervisión

El informe de RTI señala varios impactos clave que se lograron mediante el uso de DHIS2 para la respuesta al brote de EVD:

• Notificación más rápida de los resultados de las pruebas de laboratorio gracias a la reducción del tiempo que transcurre desde la recogida de las muestras hasta la obtención de los resultados, ya que los datos de cada etapa del proceso se introducen y rastrean directamente en DHIS2, lo que permite disponer de ellos casi en tiempo real.
• Mejor orientación del seguimiento de los contactos, ya que el personal del centro de mando puede ver rápidamente qué contactos aún no han sido visitados y desplegar equipos para colmar las lagunas.
• Mejora de la fiabilidad de los datos gracias a las comprobaciones rutinarias de la puntualidad, integridad y precisión de los informes, que ayudan a garantizar la calidad de los datos.
• Certificación de alta verificable para pacientes previamente infectados, con un código QR escaneable vinculado a su registro DHIS2, que ayuda a contrarrestar el estigma que suele asociarse a la infección por ébola.

Aprovechar la infraestructura existente y la capacidad local

La «columna vertebral» de la respuesta al ébola de la RDC fue la infraestructura DHIS2 existente en el país, de propiedad y gestión locales. La RDC ya utilizaba DHIS2 para la vigilancia de enfermedades antes de que comenzara el brote de EVE de 2025, como parte de un proyecto en curso para digitalizar sus sistemas de vigilancia en todo el país. Las autoridades sanitarias nacionales han utilizado este sistema para vigilar y responder a varios brotes de enfermedades, incluso para las actividades de vigilancia y vacunación contra la viruela símica, con el apoyo de Gavi, los CDC de África y el HISP RDC. El HISP también ha trabajado anteriormente con las autoridades sanitarias y agrícolas de la RDC para poner a prueba un sistema de vigilancia de la sanidad animal y las enfermedades zoonóticas.

Más allá de la vigilancia de las enfermedades, la RDC ha utilizado DHIS2 como Sistema de Gestión de Información de Salud (SGIS) a escala nacional desde 2013, utilizándolo para la planificación y gestión de programas sanitarios a nivel zonal, provincial y nacional. Esta larga historia con DHIS2 como plataforma de datos de propiedad local -que ha contado con el apoyo de financiadores como Gavi, el Fondo Mundial y los CDC y de socios técnicos como HISP, RTI, MEASURE Evaluation (ME) y otros- significa que el Ministerio de Sanidad de la RDC tiene una base sólida de infraestructura digital y capacidad local, además de una red de socios a largo plazo que pueden ayudar en tiempos de crisis.

Aunque los investigadores del HISP en 2022 descubrieron algunos problemas actuales en el uso de los datos del DHIS2 en la RDC, también señalaron que se trataba en gran medida de una «historia de éxito», con pruebas claras de que las partes interesadas en los programas de inmunización, malaria y tuberculosis utilizaban la plataforma para mejorar la recopilación de datos y la toma de decisiones informadas. Los éxitos más recientes de la RDC en el uso de DHIS2 para las campañas de vacunación y la vigilancia de enfermedades y respuesta a los brotes ilustran cómo el país sigue construyendo sobre esta base, ayudando a mejorar la seguridad sanitaria y a conseguir mejores resultados sanitarios para su población.

Mirando hacia el futuro: Mejorar los vínculos entre los sistemas HMIS, de vigilancia y de campañas

El Ministerio de Sanidad de la RDC ha demostrado con éxito el impacto del uso de DHIS2 para la detección rápida de brotes, la notificación y la respuesta a brotes recientes, incluidos el ébola y el mpox; y cómo la infraestructura compartida y la capacidad local pueden acelerar la contención de los brotes de enfermedades mediante una plataforma digital flexible. Sin embargo, las bases de datos de respuesta a brotes de diferentes enfermedades siguen estando fragmentadas en la RDC y en muchos otros países. También hay oportunidades para mejorar los vínculos con los sistemas rutinarios HMIS, los sistemas rutinarios IDSR y los sistemas integrados de campañas sanitarias de la RDC, como parte de la arquitectura nacional, de modo que los datos se compartan sin fisuras entre los sistemas y las partes interesadas a todos los niveles.

De cara al futuro, la RDC está avanzando en una estrategia para establecer un sistema unificado de vigilancia y respuesta de emergencia con DHIS2, en asociación con Africa CDC, HISP RDC e HISP UiO. Utilizando las lecciones aprendidas de los esfuerzos de respuesta al brote de la RDC con DHIS2, HISP y Africa CDC desarrollarán recursos compartidos como parte de un nuevo conjunto de herramientas para apoyar a los países en la implementación de plataformas integradas de vigilancia y respuesta de emergencia, permitiendo la adopción de enfoques exitosos en todo el continente africano.