Racionalización de la gestión de datos de inmunización para una respuesta eficaz a los brotes de sarampión y fiebre amarilla en el Congo mediante DHIS2

En 2022, un brote de sarampión a gran escala en el Congo afectó a casi 150.000 personas, causando la muerte de 1.875, entre ellas 78 niños menores de 5 años. El sarampión es endémico en el Congo, con brotes regulares que afectan a miles de personas, especialmente niños. En 2020 y 2021, el Congo sufrió brotes recurrentes similares de sarampión, con unos 80.450 y 54.471 casos notificados, respectivamente.

El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa capaz de infectar a 9 de cada 10 personas expuestas y no vacunadas. Afortunadamente, la transmisión del sarampión puede prevenirse con una vacunación adecuada. La OMS prevé que se necesita al menos un 95% de cobertura sistemática con dos dosis de vacuna contra el sarampión para interrumpir la transmisión comunitaria. En el Congo, la cobertura de vacunación contra el sarampión se estima en un 65%, muy por debajo del objetivo de la OMS. Por ello, a lo largo de los años se han llevado a cabo campañas rutinarias de vacunación contra el sarampión en un intento de frenar esta enfermedad mortal. Sin embargo, la campaña nacional de vacunación contra el sarampión y la fiebre amarilla realizada tras el brote de 2022 fue la primera que se llevó a cabo utilizando DHIS2.

El uso de la plataforma DHIS2 para recopilar y gestionar los datos de la campaña ayudó al Ministerio de Sanidad a lograr una cobertura estimada del 107% para las vacunas contra el sarampión y la rubéola, así como una cobertura del 93% para la vacunación contra la fiebre amarilla, unamejora significativa con respecto a campañas anteriores. La plataforma ayudó además a las autoridades sanitarias a mejorar la calidad general de los datos de inmunización unificando los sistemas, hasta ahora separados, de registro de datos de campañas de inmunización rutinarias y no rutinarias. El sistema DHIS2 también ayudó a los responsables de la campaña a elaborar informes detallados y precisos de sus actividades en sólo dos semanas -frente a los varios meses de ejercicios anteriores-, facilitando así el análisis y la toma de decisiones a tiempo y la planificación de campañas de seguimiento.

Reforzar la calidad y el uso de los datos con DHIS2 para su agregación, validación y visualización

La campaña inicial de 2022 contra el sarampión y la fiebre amarilla en el Congo se llevó a cabo durante una semana en junio. Esta campaña se diferenció de las anteriores llevadas a cabo para combatir el brote de sarampión en un aspecto concreto: el uso de DHIS2 para la recopilación, agregación y análisis de datos. Esto se basó en las recomendaciones de GAVI al Ministerio de Sanidad. La necesidad de adoptar un sistema fiable para la campaña se vio impulsada por el brote simultáneo de fiebre amarilla en la provincia de Pointe-Noire, que empeoró la salud pública y puso a prueba los sistemas sanitarios.

Como la mayoría de las campañas anteriores, el ejercicio nacional de inmunización requería que la gente acudiera a los centros sanitarios cercanos para vacunarse. El personal designado de los centros recogió los datos requeridos en formularios impresos durante la vacunación. Al final del día, estos registros son revisados por el gestor de datos del centro para detectar posibles errores. Si los datos no contienen errores, los registros se envían en sentido ascendente a través de la jerarquía del sistema sanitario, primero al nivel de área de salud para su revisión y cotejo, y después a los niveles de distrito para su validación e introducción en DHIS2. El objetivo era enviar todos los datos diarios de vacunación y existencias a los distritos al final de cada día, pero a veces los datos se enviaban a los distritos al día siguiente.

A nivel de distrito, los datos de vacunación y logísticos de las distintas áreas sanitarias son revisados una vez más por un gestor de datos a nivel de distrito antes de que puedan ser introducidos en DHIS2 por el personal del PAI del distrito, que también es responsable de introducir los datos rutinarios del PAI en el sistema DHIS2. Una vez introducidos en DHIS2, los datos se agregan desde el nivel de centro sanitario, pasando por las áreas de salud y los distritos, hasta el nivel nacional. Gracias a DHIS2, los equipos nacionales y de distrito pueden supervisar fácilmente la exhaustividad de los datos notificados e intervenir en áreas o centros sanitarios concretos para resolver cualquier problema relacionado con la calidad de los datos o los retrasos en la notificación. Los datos también se visualizaron en cuadros de mando personalizados de DHIS2, lo que permitió a las partes interesadas de todos los niveles supervisar eficazmente el progreso de la campaña y desglosar los datos hasta niveles específicos de la unidad organizativa para fundamentar las decisiones.

Durante la campaña, los vacunadores de los centros de salud también registraron los datos sobre las existencias de vacunas y las dosis administradas diariamente en los formularios de recogida de datos designados. A partir de los cuadros de mando de DHIS2, los gestores del programa pudieron orientar la distribución de vacunas a los centros donde más se necesitaban. DHIS2 también se utilizó para recopilar información sobre los Efectos Adversos Tras la Inmunización (AEFI) para su investigación y posible seguimiento. Además, los datos del DHIS2 ayudaron al personal del Ministerio de Sanidad a planificar la validación de datos y los viajes de supervisión sobre el terreno, garantizando que se mantuvieran datos de buena calidad en el sistema para apoyar la toma de decisiones. También ayudó a determinar las necesidades y a informar la planificación de la campaña de seguimiento conjunta de vacunación contra el sarampión y la fiebre amarilla llevada a cabo en agosto del mismo año. La instancia de DHIS2 configurada para esta campaña también se integró con el Sistema de Información de Gestión Sanitaria (HMIS) del Congo, basado en DHIS2, lo que permitió que los datos de la campaña de inmunización estuvieran disponibles para la toma de decisiones y la planificación sanitaria en general.

El apoyo financiero para esta implementación fue proporcionado por GAVI, mientras que HISP África Occidental y Central (HISP WCA) proporcionó apoyo técnico. Esto incluyó el diseño y la configuración de la instancia de la campaña, incluidos los formularios de notificación, los indicadores y los cuadros de mando, en colaboración con el equipo del PAI del Ministerio de Sanidad, y el uso de datos del sistema del PAI existente para trazar el mapa de las poblaciones objetivo de la campaña. Además, HISP WCA diseñó módulos de formación y llevó a cabo actividades de capacitación con el personal de entrada de datos y los oficiales del programa EPI para apoyar el uso eficaz de DHIS2 durante la campaña.

Fortalecimiento de los sistemas nacionales de datos sobre inmunización: Resultado del uso satisfactorio de DHIS2 para la campaña de vacunación contra el sarampión

La adopción de DHIS2 como plataforma para impulsar las campañas conjuntas de vacunación contra el sarampión y la fiebre amarilla de 2022 en el Congo impulsó a los departamentos gubernamentales a digitalizar otros aspectos de los sistemas sanitarios nacionales utilizando DHIS2. Tras el éxito de las campañas, el Director Nacional del PAI ordenó la digitalización de todas las herramientas del PAI en todo el país en DHIS2. Esta directiva ha llevado a la configuración de DHIS2 para todos los programas de inmunización rutinaria en la RDC, seguida de la formación de formadores a nivel de distrito para reforzar la capacidad de los trabajadores sanitarios para la gestión de datos en DHIS2. A su vez, los participantes deben ir escalonando la formación en las áreas y centros sanitarios con el paso del tiempo.

Además, en marzo de 2023 se llevó a cabo una campaña de seguimiento de vacunación contra la fiebre amarilla en los distritos más afectados, utilizando la plataforma DHIS2. Del mismo modo, en mayo de 2023, el equipo configuró la plataforma para apoyar otras campañas de vacunación previstas para el resto del año. Los gestores de programas y los jefes de equipo también han expresado su satisfacción por lo mucho que la plataforma DHIS2 ha facilitado sus tareas rutinarias, contribuyendo a la protección y promoción de la salud en el Congo.

Este artículo se basa en una presentación de Koffi Siliadin, de HISP África Occidental y Central, en la Conferencia Anual 2023 de DHIS2. Puede ver una grabación en el canal de YouTube de DHIS2.