Registro y notificación electrónicos de la tuberculosis en Ruanda con DHIS2

Desde 2012, el Ministerio de Sanidad de Ruanda comunica los datos sanitarios en DHIS2. La División TB&ORD (Tuberculosis y otras enfermedades respiratorias) adoptó el uso de DHIS2 en 2013 para actualizar la base de datos de seguimiento y evaluación existente basada en Excel. DHIS2 se adaptó para recopilar datos agregados de diferentes áreas de las intervenciones del programa. Este ha sido el primer paso para avanzar, personalizando DHIS2 para que admita la recopilación de datos agregados de todos los centros sanitarios.

Junto con el informe trimestral de datos agregados, el segundo paso consistió en transformar el registro en papel en un registro electrónico en Internet con datos individuales. Este registro electrónico tiene dos objetivos: mejorar la calidad de los datos y mejorar la calidad de la gestión de los casos. Este último implica un sistema de recordatorios (SMS) dirigido a los pacientes de TB, para recordar, entre otras cosas, el cumplimiento del tratamiento (evitar pacientes perdidos en el seguimiento, seguimiento de pacientes trasladados, disminución del número de dosis no tomadas a tiempo) y una mejor identificación de los pacientes que requieren un manejo especial, como los pacientes de TB seropositivos, elegibilidad para técnicas de laboratorio especiales, etc.

Desde agosto de 2018, el Programa Nacional de TB (PNT) decidió recopilar únicamente datos individuales de casos de TB para que eTB sea funcional y utilizable, y reducir la carga de trabajo para mejorar la calidad de los datos en eTB. Entre las mejoras se incluyen: simplificación del formulario de introducción de datos para facilitar su uso (por ejemplo, un programa tanto para la SD como para la TB-MDR, normas del programa, etc.), reducción del número de elementos de datos, creación de indicadores del programa, implicación de las personas de contacto para la TB en la introducción de datos en lugar de los gestores de datos.

El WHO TB Tracker estandarizado se ha considerado un gran comienzo y se ha revisado para adaptarlo al contexto local y a los requisitos de información del PNCT.

A continuación se destaca la cronología de los pasos dados:

• Comparación del rastreador de TB existente y el rastreador genérico de la OMS, examinando los metadatos, la lista de indicadores y definiciones, los indicadores prioritarios del PNCT y los indicadores de los socios.
• Revisión y actualización de las herramientas de recopilación de datos del PNCT (formularios, archivos de pacientes, etc.) y de la lista de indicadores.
• Validación del diccionario de datos para el rastreador de tuberculosis contextualizado de la OMS, reorganización de los bloques de elementos de datos para formar las etapas del programa rastreador del PNCT de Ruanda.
• Personalización y actualización de eTB para adaptarse a la nueva estructura del diccionario de datos del programa de seguimiento de la tuberculosis, que recopilará únicamente datos de casos de tuberculosis.
• Se están probando y validando los nuevos procesos de eTB y la NTP tiene previsto ponerlos en marcha muy pronto.

Se percibe que la instrucción del sistema electrónico de vigilancia de la tuberculosis con datos individuales (registro electrónico de la tuberculosis) mejorará la calidad de los datos sobre la tuberculosis y la gestión de los pacientes, el seguimiento de los pacientes durante el tratamiento de la tuberculosis y la continuación de la atención y el tratamiento después de completar el tratamiento de la tuberculosis.