Mejorar el sistema de gestión de la información sanitaria con DHIS2 en Chad

El Ministerio de Sanidad Pública y Prevención (MSPP) de Chad, a través de la Dirección de Estadísticas y del Sistema de Información Sanitaria (DSSIS), tiene la misión de mejorar la recogida de datos sanitarios. Tras varios años de utilización de Gesis, un software de gestión de sistemas de información sanitaria, el Ministerio de Sanidad y Prevención ha decidido subsanar las deficiencias observadas a nivel de cumplimiento y puntualidad de los datos y ha optado por DHIS2.

Los límites de una recopilación de datos híbrida

Antes de DHIS2, la recopilación y el análisis de datos en Chad se basaban en un sistema híbrido. Se realiza a nivel de las formaciones sanitarias sobre papel de formato. A finales de mes, se recogen los formularios en papel y se envían a los distritos. Los distritos recopilan los informes de las formaciones sanitarias y los transmiten a las Delegaciones Provinciales de Salud, que los consolidan mediante informes armonizados y los transmiten al Ministerio de Salud Pública y Prevención por teléfono o en papel. En fin d’année, la Direction des Statistiques au sein du Ministère procède à la compilation des rapports de toutes les provinces, au calcul des différents indicateurs et à la consolidation de la base de données nationale.

Este procedimiento de recogida plantea problemas de seguridad, transporte y exhaustividad, lo que hace que el análisis estadístico resulte pesado y limita el acceso a los datos en tiempo real. De ahí la necesidad de un sistema robusto, eficaz, que permita la transmisión de datos de forma más segura, menos crónico y que facilite el análisis simultáneo de datos agregados en una misma formación sanitaria.

Mejorar la producción y transmisión de datos a escala nacional mediante herramientas de recopilación armonizadas

En 2019-2020, en el seno del Ministerio de Sanidad, un equipo nacional DHIS2 compuesto por gestores de datos, programas, direcciones técnicas e informáticos se encargará de implantar DHIS2 como sistema de gestión de la información sanitaria para facilitar la recopilación y el análisis de datos entre los distintos actores de la pirámide sanitaria.

Esta implementación se desarrolla en dos fases de ejecución que cubren las necesidades en materia de revisión de las herramientas de recopilación mediante canales de informes y registros de recopilación de datos normalizados, de tecnología, de infraestructuras y de refuerzo de la capacidad mediante la formación en destino de los responsables de los establecimientos sobre la utilización de estas nuevas herramientas revisadas.

En junio de 2021, el Programme d’Appui au District Sanitaire (PADS), que se encarga del apoyo a los distritos en cuestiones relacionadas con el Sistema de Información Sanitaria, en colaboración con el equipo DHIS2 del Ministerio de Sanidad Pública y Prevención, puso en marcha un proyecto piloto en las provincias de Moyen-Chari y Batha. Este proyecto piloto se centra en el análisis manual de datos en DHIS2 gracias a la aplicación de análisis de datos de DHIS2 , el visualizador de datos, la funcionalidad de informe y las tablas comparativas dinámicas. Tras los alentadores resultados de este proyecto piloto, el Ministerio ha puesto en marcha el HISP Ruanda, que apoyará a las autoridades centrales en la puesta en marcha de este proyecto piloto y, de forma más general, en la producción de datos a escala nacional. Paralelamente, los datos almacenados en Gesis desde enero de 2021 también se importarán a DHIS2.

En noviembre de 2022, el Ministerio de Sanidad Pública y Prevención de Riesgos estableció una mejora significativa en la recopilación y disponibilidad de datos, lo que animó a las autoridades a poner en marcha oficialmente DHIS2 en todo el país.

A finales de este primer año, el 96,4% de los distritos del Chad disponían de datos directamente en el DHIS2. Además, gracias a DHIS2, resulta más sencillo para el nivel central identificar las causas de los problemas relacionados con la notificación de datos.

Sin embargo, la rapidez aún debe mejorar debido, en particular, a la inestabilidad de la conexión a Internet en algunas regiones del norte del país. El Ministerio tiene previsto adquirir 1798 tabletas que permitirán analizar los datos en línea gracias a la aplicación Android Capture de DHIS2. La aplicación funciona tanto en modo en línea como fuera de línea, lo que significa que los datos y las mediciones se sincronizan automáticamente cuando se dispone de acceso a Internet.

Próximas etapas

En el marco de la política de descentralización de la utilización y el análisis de los datos en las formaciones sanitarias, el Ministerio de Sanidad Pública y Prevención prevé la formación de agentes de salud de los distritos y las provincias en el análisis de datos a través de las funciones de DHIS2 que son el módulo de la calidad de los datos, la gestión de tablas de bordes y la utilización de la aplicación Mapas.

Otros programas del sistema de información sanitaria, como los de tuberculosis, VIH y paludismo, prevén la utilización de DHIS2 Tracker para el registro de datos individuales de sus pacientes. También es preciso planificar el seguimiento a largo plazo de los usuarios, así como la integración de otros programas, como la vigilancia sistemática, las enfermedades prevenibles mediante vacunación y, de forma más general, todos los programas paralelos, a fin de obtener una visión estadística global.