Llegar a los niños con dosis cero en la República Democrática del Congo con la plataforma de campaña DHIS2

Aunque el poliovirus salvaje se erradicó oficialmente en la República Democrática del Congo (RDC) en 2011 y aproximadamente el 80% de los niños han sido vacunados contra la enfermedad, el país se ha enfrentado a brotes recurrentes de poliovirus circulante de origen vacunal (cVDPV), que se producen con mayor frecuencia en zonas con bajas tasas de vacunación. Según un informe de la OMS informe de 2023, la RDC representaba casi la mitad del número total de casos notificados de cVDPV tipo 2 en la región de África, con 407 casos notificados entre enero de 2022 y junio de 2023. La RDC plantea especiales dificultades para las campañas de vacunación, debido a su gran tamaño -casi el tamaño de Europa occidental-, la baja densidad de población, el terreno accidentado y los continuos conflictos armados, todo lo cual puede hacer muy difícil que los trabajadores sanitarios lleguen a muchos de los niños del país.

Para reforzar la inmunidad a la poliomielitis y prevenir nuevos brotes en el futuro, el Ministerio de Salud Pública, Higiene y Prevención de la RDC puso en marcha una campaña de vacunación antipoliomielítica en la región de Haut-Lomami en noviembre de 2023. La campaña utilizó DHIS2 para planificar, supervisar y evaluar las actividades en tiempo real, gracias al proyecto de Digitalización Integrada de las Campañas de Salud Pública, una iniciativa financiada por la Fundación Bill y Melinda Gates y la Fundación Clinton, con el apoyo técnico de los grupos HISP África Occidental y Central (WCA) e HISP RDC. Estos esfuerzos complementan el apoyo en curso de Gavi, la Alianza para las Vacunas, al fortalecimiento del sistema de inmunización. Esta fue la primera vez que la RDC utilizó DHIS2 para la gestión de la campaña, y logró una tasa global de vacunación del 96% de los niños menores de cinco años, incluidos más de 300 pacientes con «dosis cero»..

El tablero de mandos de la campaña DHIS2 fue bien recibido por los usuarios y resultó clave para el éxito de la iniciativa.

«Los usuarios nos dijeron que para ellos era una buena experiencia disponer de información en tiempo real, porque antes tenían muchos problemas para utilizar y analizar los datos. En esta campaña, tenían la información que necesitaban».
– Souleymane Samaké, HISP WCA

Centrarse en los datos para planificar y ejecutar una campaña de vacunación eficaz

La campaña de vacunación contra la poliomielitis en la RDC utilizó DHIS2 para supervisar el censo y la distribución de vacunas a unos 117.000 niños en 426 pueblos de la región de Haut-Lomami. Este esfuerzo fue la continuación de un campaña de vacunación en junio de 2023, dirigido a más de 17 millones de niños menores de 5 años, en 20 de las 26 provincias del país. La campaña de junio de 2023 fue el primer esfuerzo de vacunación antipoliomielítica a gran escala de la RDC con la vacuna nOPV2, de la que ya se han administrado más de 600 millones de dosis en la región africana de la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2021. Este esfuerzo forma parte de «The Big Catch-Up», una iniciativa de la OMS, UNICEF y Gavi, la Alianza para las Vacunas, con el apoyo de la Alianza para la Agenda de Inmunización 2030. Su objetivo es cerrar la brecha de inmunidad resultante del acceso reducido a las vacunas durante la pandemia de Covid-19.

El equipo de la campaña de vacunación de noviembre de 2023 estaba formado por 44 técnicos de inmunización, 45 supervisores y 115 trabajadores sanitarios sobre el terreno. HISP WCA había creado materiales de formación y ayudas audiovisuales para guiar a estos nuevos usuarios a través del proceso y familiarizarlos con la plataforma DHIS2 y sus herramientas. Se formó a los nuevos formadores en los fundamentos de la organización de campañas, y ellos a su vez formaron a los usuarios finales en cada una de las áreas de salud.

Una vez finalizada la formación, los trabajadores sanitarios de la comunidad comenzaron la fase de enumeración localizando y contando a los niños menores de 5 años en cada una de las 426 aldeas de Kabondo Dianda y Kamina. Los trabajadores utilizaron la aplicación DHIS2 Android Capture en tabletas para introducir los datos a nivel de aldea, basándose en las unidades de organización existentes en la base de datos nacional de la RDC. Mediante un programa Tracker, los miembros del equipo capturaron información sobre cada uno de los 64.711 hogares, como el número de teléfono o el nombre del cabeza de familia, así como el número de niños menores de 5 años que vivían en ellos. Cada entrada de hogar se etiquetó con geocoordenadas para facilitar la planificación de la campaña y facilitar la localización de los niños durante la fase de vacunación.

DHIS2 transforma la campaña de vacunación

Durante la primera fase de la campaña, los trabajadores pudieron contabilizar 117.594 niños menores de 5 años en toda la región. Esta cifra era un 12% inferior a la estimación inicial de 133.000 habitantes, lo que permitió al equipo ajustar sus planes de vacunación en consecuencia. En la segunda fase, unos días más tarde, el equipo distribuyó las vacunas y los trabajadores sanitarios de la comunidad administraron las dosis a 110.809 niños, 333 de ellos sin antecedentes de vacunación. Esto representa una tasa de vacunación del 96% con respecto a la población censada. Durante la fase de vacunación, los trabajadores sanitarios de la comunidad recogieron datos tanto de los niños vacunados como de la logística de las vacunas, para poder informar inmediatamente de la falta de existencias. El equipo también ha detectado discrepancias con algunos datos logísticos comunicados a nivel de usuario final, y está trabajando para comprender y resolver el problema de cara a futuras campañas.

Las principales partes interesadas en la campaña de vacunación, incluidos el Ministerio de Salud Pública de la RDC, la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud (CHAI) y la oficina de la OMS en el país, celebraron reuniones diarias de análisis a lo largo de la campaña de vacunación, utilizando los paneles de inmunización de DHIS2 para revisar el estado de la campaña. El objetivo era supervisar el proceso, desde la enumeración hasta la distribución de las vacunas, y tomar medidas específicas para garantizar que la campaña alcanzara sus objetivos. Al obtener primero un recuento más exacto de los niños del grupo de edad objetivo, los trabajadores pudieron distribuir las vacunas con mayor precisión y evitar el despilfarro. Controlando los datos en tiempo real, el equipo de la campaña pudo analizar sus progresos y ajustar sus planes mientras la campaña seguía en marcha, algo imposible en campañas anteriores..

«La digitalización de la campaña contra la poliomielitis ha tenido un impacto transformador a varios niveles. Gracias a DHIS2, los profesionales sanitarios pudieron recopilar y analizar datos basados en pruebas en tiempo real, lo que permitió una intervención más específica y precisa y ahorró a los proveedores el ejercicio manual de recopilación de datos al final del día, que a menudo era la causa de ciertos errores.»
– Patty Keto, responsable del grupo HISP DRC

Además, DHIS2 ha mejorado notablemente los informes de campaña-lo que a menudo podía llevar más de una semana en campañas anteriores-, proporcionando informes instantáneos en zonas con conectividad permanente a Internet y permitiendo informar en menos de 24 horas en zonas en las que no se dispone fácilmente de conectividad. Según el Dr. Christophe Luhata, del Programa Ampliado de Inmunización del Ministerio de Salud Pública, la reducción del tiempo de notificación fue clave para una toma de decisiones más informada. «Aprecié la mejora en la notificación rápida de los datos de la campaña, ya que permitía tomar decisiones a tiempo», dijo.

Utilización de la asociación con HISP WCA para crear un panel DHIS2 personalizado

En las primeras fases de esta campaña, CHAI proporcionó una maqueta para el diseño de un panel de control personalizado con las características específicas deseadas para apoyar el esfuerzo, incluido un objetivo nacional, la tasa de notificación, la vigilancia de enfermedades y el estado de las existencias. HISP WCA desarrolló entonces el cuadro de mandos solicitado como una aplicación personalizada en DHIS2, produciendo finalmente dos versiones, la segunda de las cuales incluye el modo oscuro, que puede prolongar la duración de la batería en los dispositivos móviles.

El panel de control personalizado extrae datos de DHIS2 y los presenta en visualizaciones personalizadas adaptadas a las necesidades de CHAI. Cuenta con un menú desplegable que permite a los usuarios cambiar entre varias campañas o enfermedades, por lo que está diseñado para ser flexible y reutilizable, con posibilidades de adaptación a otros tipos de campañas. Aunque este nuevo cuadro de mandos aún estaba en fase de desarrollo durante la campaña de vacunación contra la poliomielitis, HISP WCA e HISP RDC esperan poder utilizarlo en futuras campañas, como la campaña de seguimiento de vacunación contra el sarampión prevista para 2024 en la RDC. HISP WCA también espera seguir ampliando la aplicación de panel de control personalizado para que pueda utilizarse también para la vigilancia de enfermedades.

Este artículo se basa en informes de HISP WCA e HISP DRC, miembros de la red


red HISP.