Integración de los datos de DHIS2 con VigiFlow para notificar casos de gripe aviar en Mauricio

Para reforzar su gestión de la recogida, cotejo, análisis, interpretación y difusión de datos sanitarios, el gobierno de Mauricio, a través del Ministerio de Salud y Bienestar (MoHW), ha comenzado a implantar DHIS2 como su Sistema de Información de Gestión Sanitaria (HMIS) nacional. Este trabajo se está llevando a cabo en el marco del Plan Estratégico del Sector Sanitario de Mauricio 2020-2024 por el equipo del Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Tecnologías de la Información, Comunicación e Innovación, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), GAVI, Fondo Mundial, HISP UiO e HISP Uganda. El objetivo de este trabajo es establecer un sistema web sólido, unificado e integrado que contribuya a mejorar la formulación de políticas en el sector sanitario y la ejecución de programas a partir de decisiones basadas en pruebas, lo que en última instancia repercutirá positivamente en los resultados sanitarios de Mauricio.

Tras el éxito de la implantación de DHIS2 para la recopilación de datos agregados para los programas de Vigilancia y Respuesta Integradas a las Enfermedades (IDSR) y el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), el Ministerio de Sanidad de Mauricio decidió implantar el Conjunto de herramientas de administración de la vacuna COVID-19 de DHIS2 para apoyar la campaña nacional de vacunación COVID-19 del país. Esto incluye tanto el Rastreador del Registro Electrónico de Inmunización (RIE) como el módulo Rastreador de AEFI para el seguimiento de acontecimientos adversos tras la inmunización. El paquete AEFI se personalizó con un cuadro de mandos y un informe de eventos que cumplían los requisitos de las partes interesadas, y se desplegó en abril de 2021, tras la formación de usuarios y administradores a nivel regional y nacional.

Integración de los datos DHIS2 AEFI con VigiFlow para la notificación puntual y precisa a la base de datos mundial ICSR de la OMS.

Como miembro del Programa Internacional de Farmacovigilancia (PIDM) de la OMS, Mauricio se ha comprometido a compartir los Informes de Seguridad de Casos Individuales (ICSR) -incluidos los relacionados con la vacunación COVID-19- con la base de datos mundial de ICSR de la OMS, VigiBase. VigiFlow es una herramienta basada en la web para notificar datos a VigiBase. Dado que DHIS2 y VigiFlow son sistemas independientes, los datos de AEFI introducidos en DHIS2 por los centros sanitarios regionales de Mauricio deben ser notificados por separado a VigiBase mediante VigiFlow por el Comité Nacional de Farmacovigilancia. Esto da lugar a una duplicación de esfuerzos y puede contribuir a retrasos en la notificación a Vigibase y a posibles desajustes entre los datos notificados en ambos sistemas.

Para ayudar a garantizar el envío puntual y preciso de los informes a VigiBase, HISP UiO colaboró con la OMS y el equipo de VigiFlow del Centro de Vigilancia de Uppsala en una integración entre estos dos sistemas. Mauricio aceptó ser el primer país del mundo en pilotar un prototipo operativo de esta integración.

La integración piloto agiliza el proceso de notificación de AEFI. En primer lugar, los farmacéuticos de farmacovigilancia regionales recogen los formularios de AEFI en papel de los centros sanitarios regionales y los introducen en DHIS2 Tracker, donde los datos se almacenan en una base de datos nacional. A continuación, un grupo de expertos sanitarios realiza una evaluación de la causalidad de cada caso, tanto a nivel nacional como subnacional, y se actualiza en tiempo real un cuadro de mandos de DHIS2, que proporciona indicadores para apoyar el análisis y la toma de decisiones a nivel nacional. Los informes de AEFI se extraen de DHIS2 a VigiFlow, donde son revisados y aprobados por el Comité Nacional de Farmacovigilancia antes de ser enviados a VigiBase.

Antes de la implantación del módulo AEFI de DHIS2, el centro nacional de farmacovigilancia experimentaba dificultades y retrasos en la notificación e investigación de casos de AEFI, ya que todo el proceso se realizaba en papel. Tras el despliegue del paquete DHIS2, los farmacéuticos regionales de farmacovigilancia «ponentes» notifican los casos de IRAE en tiempo real en DHIS2 en cuanto reciben los formularios en papel, lo que facilita la investigación y evaluación oportunas de los posibles casos de IRAE. Además, dado que los datos recopilados en estos formularios contienen información muy sensible, la implementación de DHIS2 Tracker ha ayudado a Mauricio a proteger la privacidad y confidencialidad de las personas de acuerdo con la Ley de Protección de Datos del país de 2017.

Próximos pasos: Mejora de la integración DHIS2-VigiFlow y descentralización del sistema DHIS2 en Mauricio

HISP UiO confirmó la transferencia exitosa de los datos de AEFI de DHIS2 a VigiFlow en diciembre de 2021, y desde la implementación del módulo de AEFI, la tasa de notificación de casos de AEFI ha aumentado significativamente. Sin embargo, en su forma de prototipo, la integración DHIS2-VigiFlow sigue siendo un proceso parcialmente manual. Se utiliza un script python desarrollado por HISP UiO para extraer los informes AEFI de DHIS2 en formato XML, que luego se importan manualmente en VigiFlow. Este método ahorra tiempo y aumenta la precisión en comparación con la reintroducción manual de los datos de DHIS2 en VigiFlow, y ha funcionado con éxito como prueba de concepto. HISP UiO está trabajando con las partes interesadas de Mauricio y el equipo de VigiFlow para determinar qué partes del proceso de extracción e importación pueden (o deben) automatizarse, decisiones que dependen tanto de factores técnicos como de consideraciones del flujo de trabajo relacionadas con la revisión y aprobación de los datos.

Más allá de sus logros en la implantación de DHIS2 para la vigilancia de la gripe aviar a escala regional, las autoridades sanitarias de Mauricio también tienen previsto descentralizar aún más el sistema a los niveles de distrito y atención primaria de salud -así como a las remotas islas Rodrigues y Agalega-, lo que requerirá formación adicional, recursos humanos e infraestructura informática.

Mauricio también sigue trabajando para alcanzar su objetivo de un sistema de información sanitaria sólido y unificado. Desde principios de 2022, DHIS2 se ha implementado para la recopilación de datos agregados y de seguimiento para la vigilancia de casos de EPI, AEFI, vacunación COVID-19, Hepatitis, VIH/SIDA y TB dentro del HMIS de Mauricio. El equipo de HISP UiO y la red HISP continúan apoyando a Mauricio y a otros países de la región en la implementación y uso de DHIS2 para estos y otros programas de salud.

Para saber más sobre este trabajo, lea el informe completo del equipo de Mauricio en la Comunidad de Prácticas DHIS2.